丹蒌片治疗痰瘀互阻型冠心病心绞痛的疗效评价

目的评价丹蒌片对痰瘀互阻型冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法从4个中心(中国中医科学院广安门医院、北京安贞医院、河南中医学院第一附属医院及湖北协和医院)选择66例痰瘀互阻型冠心病心绞痛患者,按随机数字表法分为丹蒌片联合西药治疗组(治疗组)及西药对照组(对照组),每组33例。治疗组在西药常规治疗基础上加服丹蒌片1.5g/次,每日2次;对照组在常规西药治疗基础上加服丹蒌片模拟剂,两组疗程均为28天。观察两组心绞痛疗效、心绞痛发作频率、持续时间、心绞痛积分、心电图ST段下移导联数、T波低平导联数、T波倒置导联数、硝酸甘油使用情况(包括服用硝酸甘油后心绞痛缓解时间、硝酸甘油用量),比较两组治疗前后中医临床证候评分变化,包括胸闷、胸痛、胸闷痛持续时间、胸闷痛发作频率、气短、疲乏、心悸、自汗、证候总评分。检测两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteic acid,HCY)、可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecular-1,VCAM-1)水平变化。结果治疗组临床总有效率[81.2%(26/32)],显著优于对照组[43.3%(13/30),P<0.05]。与本组治疗前比较,两组患者心绞痛发作频率、持续时间、心绞痛积分、ST段下移导联数、T波低平导联数、T波倒置导联数、心绞痛缓解时间、硝酸甘油用量、胸闷、胸痛、胸闷痛发作频率、hs-CRP、sCD40L、HCY、IL-6、MMP-9、MPO水平均降低,治疗组VCAM-1水平降低,对照组VCAM-1水平升高,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组心绞痛发作频率、疼痛持续时间、心绞痛积分、服用硝酸甘油后心绞痛缓解时间、硝酸甘油用量,胸闷痛持续时间、疲乏、证候总评分,hs-CRP、sCD40L、HCY、IL-6、MMP-9、MPO、VCAM-1水平均降低(P<0.01,P<0.05)。结论丹蒌片可以改善痰瘀互阻型冠心病心绞痛患者临床症状,抑制炎症反应,具有稳定斑块及抗氧化作用。

小口径微孔聚氨酯人造血管生物力学性能研究

目的分析小口径聚氨酯人造血管的微观形态,探讨聚氨酯人造血管管壁厚度对其渗透性能和拉伸强度的影响。方法通过在直径为4mm玻璃棒模具上复合均匀厚度的聚氨酯膜,并加入一定量的致孔剂,研制出具有微观多孔结构的小口径聚氨酯人造血管。采用扫描电镜表征其微观多孔结构,根据ISO7198国际标准设计了一套人造血管渗透性能的测试装置来测试其水渗透性能,并通过INSTRON万能强力仪(型号:5566)测试其拉伸强度。结果小口径的聚氨酯人造血管的内、外表面以及截面均呈微孔结构,微孔的大小在100μm以下,大小和分布比较均匀,并且随着人造血管壁厚度的增加,其渗透性能逐渐减小,拉伸强度先增大后减小,实验测试结果均与国外研究在同一范围。结论用聚氨酯材料研制的小口径人造血管在部分生物力学性能方面能满足人体血管置换要求。

降钙素原、高敏C反应蛋白和白介素6对导管相关血流感染早期诊断的价值

目的研究降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)对重症监护病房(ICU)患者导管相关血流感染(CRBSI)早期诊断的临床价值。方法选择某院2013年4月—2015年4月ICU留置中心静脉导管(CVC)疑诊CRBSI的78例患者,患者入住ICU及疑诊CRBSI当日采集患者血液标本,同时行血培养和静脉导管尖端培养,根据血培养和静脉导管尖端培养结果将患者分为CRBSI组与非CRBSI组,比较PCT、hs-CRP、IL-6对CRBSI诊断的价值。结果 28例疑诊患者最终诊断为CRBSI。疑诊CRBIS当日,CRBSI组患者的PCT、hsCRP、IL-6和血白细胞(WBC)水平分别为(3.35±1.52)μg/L、(32.90±11.10)mg/L、(423.20±171.70)ng/L、和(12.70±2.70)×109/L,均高于非CRBSI组[分别为(1.22±0.44)μg/L、(23.50±6.00)mg/L、(257.90±81.40)ng/L、和(11.20±1.90)×109/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析:PCT、hs-CRP、IL-6和血白细胞(WBC)水平曲线下面积(AUC)及95%CI分别为0.92(0.85,0.99)、0.75(0.62,0.88)、0.80(0.67,0.92)和0.64(0.50,0.72);灵敏度分别为0.82、0.64、0.71和0.46;特异度分别为0.92、0.94、0.92和0.88。结论 PCT和IL-6对ICU患者CRBSI的早期诊断具有较高的价值,对及早诊断CRBSI具有一定的预测作用。

除风祛湿丸联用甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者生存质量的影响

目的观察除风祛湿丸治疗对类风湿关节炎患者生存质量的影响.方法：将 80例类风湿关节炎（RA）患者随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组予以甲氨蝶呤片口服治疗,治疗组在对照组的基础上加用除风祛湿丸.两组共观察12周,在干预前和干预后采用SF-36生存质量量表对患者的生存质量进行评定和比较.结果：干预后所有患者SF-36生存质量量表的测试之后,可以看出患者的精神健康、生理功能、情感职能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精力以及总体健康8个维度上面和被干预之前比较起来都出现了比较显著的提升.结论：除风祛湿丸有利于改善类风湿关节炎患者的生存质量.

拔除下颌磨牙矫治安氏Ⅲ类错关系的临床分析

目的:评价下颌第一磨牙拔除进行正畸治疗安氏Ⅲ类错关系的疗效,第二磨牙向前移动代替第一磨牙的适应症,支抗控制方法等。方法:选择正畸门诊16例Ⅲ类错关系并伴有下颌第一恒磨牙残冠、残根或牙冠大面积充填,在患者知情同意下拔除第一恒磨牙,使用直丝弓技术进行矫治。结果:所有16例病例均拔牙间隙完全关闭,无近中倾斜及舌倾现象。双侧磨牙Ⅰ类关系,面角减少,患者侧貌较直,取得较为满意的矫治疗效。结论:拔除下颌磨牙结合矫正技术可成功矫治恒牙期轻度骨性Ⅲ类错畸形,并使患者软组织侧貌发生明显改变。

品管圈活动在降低手术患者压疮发生率中的应用探讨

目的探讨品管圈活动在降低手术患者压疮发生率中的应用效果。方法运用品管圈活动的管理方法对手术患者压疮发生率及手术压疮评估失误率为评价指标,对实施品管圈活动前后的各项数据进行比较分析。结果开展品管圈活动后,手术患者压疮发生率由之前的9.18%降到2.00%,手术压疮评估失误率由之前的6.12%降到1.00%;同时,品管圈活动的实施,每一位圈员在品管圈方法应用、团队精神、专业知识、沟通协调、品质意识、自信心6个方面都较之前有了显著提高。结论实施品管圈活动,不仅能有效降低手术患者的压疮发生率,提高手术压疮防护质量,而且对提高圈员的团队精神、专业水平等有积极的意义。