湖北省咸丰县一起学校肺结核暴发疫情的调查处理

结核病暴发疫情的界定是指同一集体单位,短期内（1个月）发现3例及3例以上有流行病学关联的肺结核患者,以及肺结核患者的密切接触者与对照人群相比,结核菌素试验的阳性率异常升高.构成严重的公共卫生问题[1].山区初高中多为寄宿制学校,人员集中、密度大,学生压力大,居住环境差,又处于成长发育阶段,免疫力相对较低;一旦有传染性肺结核患者,极易在学校内造成传播流行,常引起学生、家长及社会的恐慌.2012年3月21日,通过“传染病报告信息管理系统”,发现湖北省咸丰县3月12日至3月19日肺结核疫情显著上升,明显高于往年同期水平,经核实为某校高三年级学生开展高考前体检发现上报了41例患者与疑似患者所致.现将调查处理情况报告如下.

湖北省咸丰县12例急性血吸虫病病例报告

2006年1月湖北省咸丰县疾病预防控制中心首次发现在外务工返乡人员患急性血吸虫病疫情。确诊12例，报告如下。

2013年咸丰县食品卫生监测情况分析

为贯彻落实《食品安全行动计划》.2013年对咸丰县的食品安全进行了监测,内容包括常规监测和食品生产经营过程和特定危害因素的专项监测.通过对食品中的重要污染物进行监测,以便及时地为广大群众提出食品风险预警信息.

普通肺结核患者健康管理模式的研究

目的探索普通肺结核患者健康管理模式,为进一步提高肺结核患者健康管理水平提供借鉴。方法在国家卫生健康委员会与盖茨基金会合作项目地区,对新发肺结核患者进行“313”健康管理模式,即三新、一引、三加强。结果①2021年大疫情发现的患者转诊追踪到位率97.4%、活动性肺结核患者病原学阳性率70.3%,均明显高于2019年的75.9%与42.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。②尽管受新冠疫情影响,2021年登记的活动性肺结核落实治疗率与2019年基本持平,差异无统计学意义(P>0.05);规范管理率、规则服药率与成功治疗率虽较2019年有所下降,且差异有统计学意义(P<0.05),但上述指标均在90%以上,且门诊和住院患者自付比例在30%以下。③2021年通过主动筛查措施发现的活动性肺结核患者占总患者的6.25%,涂阴肺结核患者分子生物学检查阳性对病原学阳性的贡献率为42.4%。结论新的肺结核患者健康管理模式,经过实践验证比较成功,可供参考与借鉴。

肌注曲安奈德致药疹伴迟发性呼吸困难1例

临床资料 患者女，45岁。自述1周前食用“辛辣、鱼虾、饮酒”致面部泛发红斑伴瘙痒。未经治疗于2006年12月来我科就诊。患者自发病来病情基本稳定，症状未见明显加重。否认药物过敏史及近期服用药物史，且无其他系统疾病史。体检：系统检查无异常，全身浅表淋巴结无肿大。皮肤科检查：头皮、面部散在淡红斑，无鳞屑、痂皮，无浸润斑块。颈、躯干、四肢未见皮损。

1例麻风漏诊分析

临床资料患者女，46岁，湖北咸丰籍。因双腕关节皮肤包块2年余就诊。患者2年前在其左腕背侧处不明原因长出一鸽蛋大皮下包块，无明显自觉症状，病后不久到居住地乡卫生院诊治，医生对包块施行摘除手术（具体诊断不详）。创口愈合后又发现在原手术切口临近处、右腕关节相同对称部位及左前臂处各生长出一皮下小包块，以上包块缓慢增大，无痛痒感觉。

一起由都柏林沙门氏菌引起的学校食源性疾病暴发调查

目的：调查恩施州成丰县某校一起都柏林沙门氏菌引起的食源性疾病暴发事件的流行病学特点、污染来源和关键环节，为防止今后类似事件的发生提供科学依据。方法：采用食源性疾病暴发现场流行病学扣环境卫生学调查方法查找本起事件的可疑食品，查找造成食品污染的来源和原因。结果：本起事件发现食源性疾病病例77例，全部为某校学生，无死亡重症病例。发病曲线为典型的点源暴露，与病例接触的人群未发现传染现象。在采集的样品中，从3份肛拭子、42份大便样、“毛毛虫”面包、椰蓉排包、牛肉沙拉面包以及食品加工切制刀具物表检出都柏林沙门氏菌，其他检测结果为阴性。结论：综合临床表现、现场流行病学调查、食品卫生学调查及实验室检测结果，判定该起事件为一起食用在加工环节被都柏林沙门氏菌污染的面包导致的学校食源性疾病暴发事件。

氟暴露人群不同临床结局及其影响因素分析

目的了解氟暴露人群不同临床结局,为改善氟暴露人群临床结局提供科学依据。方法采用患者报告的结局指标(Patient Reported Outcomes,PRO)量表,通过随机分层抽样的方法,选取恩施州90例氟暴露人群及155例对照人群进行量表测试及评分。结果氟暴露组人群血氟浓度为[(0.3±0.1)μg/ml],高于对照组[(0.1±0.05)μg/ml],PRO量值为(29.1±9.8),高于对照组(20.2±4.0),差异有统计学意义(P<0.05)。高年龄组氟暴露人群血氟浓度为[(0.4±0.1)μg/ml],高于低年龄组[(0.3±0.1)μg/ml],PRO量值为(32.6±13.8),高于低年龄组(20.7±13.2),差异有统计学意义(P<0.05)。PRO量值与年龄和血氟浓度呈正相关,与血硒、血钙浓度呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血氟浓度越高,年龄越大,氟暴露人群临床结局越差。氟暴露人群临床结局PRO量表能较好应用于氟暴露人群临床结局评价,提高氟暴露人群血硒、血钙浓度水平将有助于改善氟暴露人群的临床结局。

恩施自治州儿童尿碘监测结果分析

目的：监测分析恩施自治州8个县市7岁－10岁儿童尿碘含量的频数分布特征及其意义。方法：尿碘含量采用尿中碘的过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度测定方法检测。结果：恩施自治州8个县市7岁－10岁儿童尿碘含量均数、中位数分别为352.2μg/L、286.7μg/L,其中大于300μg/L的比率为36.12%。结论：恩施自治州人群碘的营养已经达到了国家标准;但部分儿童尿碘增高现象明显,提示可能有一部分人群为碘摄入过量,值得引起重视。建议调整更为合理的加碘盐碘含量标准。

中小学校肺结核病筛查结果分析

目的了解咸丰县中小学校师生结核病感染与发病情况并有效控制学校结核病的传播与流行。方法对2012年9月至12月对咸丰县中小学校师生45 001人中30 515人进行肺结核病筛查,并对结核分枝杆菌抗体(IgG)检测,对抗体阳性者开展可疑症状筛查,同时复查胸片、痰涂片。涂阴肺结核患者的诊断由涂阴诊断小组会诊后确诊。结果本次研究筛查率为67.8%,结核抗体阳性者1 899例,阳性率为6.2%。教职工抗体阳性率较中学生、小学生比较差异有统计学意义(P<0.01),年龄越大结核病抗体阳性率越高。胸部X线检查1 899例,痰涂片检查574例。新发现活动性肺结核患者6例,治疗期肺结核患者18例,陈旧性肺结核6例,支气管炎或肺部感染等424例。对民族初级中学、乐山初级中学、县高中的结核病抗体阳性率进行比较,县某高中阳性率13.5%显著高于其他学校;县高中的结核病抗体阳性率同民族初级中学、乐山初级中学比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对结核病早预防,做好筛查,严格控制,才能控制学校结核病疫情的发生。