重型肝炎和肝硬化患者多重病原菌感染病例的易感因素及感染病原菌分析

目的对重症肝炎以及肝硬化患者多重病原菌感染病例的易感因素以及感染病原菌进行分析。方法选取2010年6月至2012年6月重症肝炎以及肝硬化患者多重病原菌感染的危险因素以及相关的病原菌。结果在选取的200例患者中,其中有30例出现多重病原菌感染,在检出中的68株病原菌中包括革兰阴性菌,革兰阳性菌、直菌。患者一般为重症末期,入院治疗时间较长,并且大多数患者均存在各种基础性疾病。在长时间反复使用激素药物、侵入性操作等原因都导致患者遭受多重病原菌感染。结论重型肝炎以及肝硬化患者如果出现多重病原菌感染的情况一般难以控制,治愈率十分低下。在这种情况下只有对患者的基础病的进行治疗;进而采用预防性病原学进行检测,针对药物过敏性结果进行科学用药;并且患者应该采用消毒隔离的措施,进而减轻多重病原菌感染率的伤害。

聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的Meta分析

目的评价聚乙二醇干扰素α-2a与普通干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法计算机检索MEDLINE、EBSCO、PubMed、CNKI、万方数据库等,并追查了所有纳入文献的参考文献。检索年限均从建库到2009年5月。纳入聚乙二醇干扰素α-2a与普通干扰素比较治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的随机对照试验。采用Jadad评分法评价纳入研究的方法学质量,并用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行Meta分析,并根据疗程和观察时间的不同进行亚组分析。结果纳入6个随机对照试验(n=688),其中4个研究疗程为48周,2个研究为24周,我们按疗程进行了亚组分析。Meta分析结果显示,聚乙二醇干扰素(180ug/d,48周)HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率均高于普通干扰素组,差异有统计学意义(P<0.05)。聚乙二醇干扰素(180ug/d,24周)仅在HBV-DNA阴转率方面略高于对照组,差异有统计学意义[P=0.04,RR=1.44,95%CI(1.01,2.05)]。但HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及ALT复常率与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论48周疗程的聚二乙醇干扰素效果优于普通干扰素,24周疗程的聚二乙醇干扰素在HBV-DNA阴转率方面优于普通干扰素,其他方面与普通干扰素相当。但由于纳入研究的方法学质量均不高,故上述结论在临床使用时应谨慎考虑。

肝豆状核变性与慢性乙型肝炎重度患者临床特征分析

目的观察肝豆状核变性(WD)伴黄疸患者的临床特征,探讨肝豆状核变性黄疸患者临床鉴别诊断的侧重点。方法回顾性分析52例以"黄疸待查"初次入院的WD患者的临床资料,包括临床表现和常规实验室指标的变化。采用序列分析法检测全血基因组8、12、13、16外显子的突变情况。结果本研究纳入WD患者24例和慢性乙型肝炎重度患者28例。WD患者发病中位年龄(33.2岁)显著低于乙型肝炎(41.8岁,P=0.049),WD患者自起病至明确诊断的中位时间(8.2月)显著长于乙型肝炎(1月,P<0.001);WD患者24 h尿铜水平(919.83±1017.15μg)显著高于乙型肝炎(204.79±191.85μg,P<0.001);WD患者血清γ-谷氨酰转肽酶水平(175.74±245.99U/L)显著高于乙型肝炎(133.44±115.95 U/L,P=0.004),且与24 h尿铜水平呈正相关(r=0.552,P=0.012);24例WD患者全部,而仅4例乙型肝炎患者可检出ATP7B突变。结论肝豆状核变性伴黄疸患者除可利用血清铜、铜蓝蛋白检测进行筛选性诊断外,24 h尿铜检测为重要的鉴别诊断指标,而血清γ-谷氨酰转肽酶可能是该病潜在的诊断指标。

复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的疗效观察

目的评价复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽在治疗酒精性肝硬化中的临床疗效。方法选取咸宁市中心医院收治的酒精性肝硬化患者120例作为研究对象,随机分为复方甘草酸苷组、还原型谷胱甘肽组及联合用药组。复方甘草酸苷组患者每天给予120 mg复方甘草酸苷进行治疗;还原型谷胱甘肽组患者每天给予1.8 g还原型谷胱甘肽进行治疗;联合用药组患者每天给予120 mg复方甘草酸苷+1.8 g还原型谷胱甘肽进行治疗;治疗周期均为20 d。结果与单独用药组相比,联合用药组能显著改善患者各临床症状(P<0.05),患者经联合用药治疗后,GGT、AST、ALT、TBIL水平降低幅度显著高于单独用药组(P<0.05);复方甘草酸苷组总有效率为62.5%,还原型谷胱甘肽组总有效率为65.0%,联合用药组总有效率为92.5%,联合用药组治疗效果显著优于单独用药组(P<0.05)。结论复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽对酒精性肝硬化的治疗效果显著优于单独用药,值得临床推广应用。

阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察

目的研究阿德福韦酯在治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的疗效和安全性。方法选取2010年1月-2013年1月在湖北省咸宁市中心医院进行诊断治疗并且确诊为活动性代偿期乙肝肝硬化患者68例作为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,每组34例。对照组给予保肝降酶支持治疗,治疗组在采取保肝降酶支持治疗的同时给予阿德福韦酯10 mg/d进行口服。结果对照组和治疗组的疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效高于对照组。结论阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化具有一定的积极意义,可以有效改善患者的功能,不良反应少,并且价格低廉,具有极大的临床意义和应用前景。

蒙脱石混合剂治疗手足口病口腔溃疡的临床观察

目的观察蒙脱石混合剂治疗手足口病口腔溃疡的临床疗效。方法随机将入选的手足口病口腔溃疡患儿80例分为治疗组45例和对照组35例,治疗组行口腔护理加蒙脱石混合剂涂擦;对照组单行口腔护理,每日2次,3d一疗程。结果治疗组总有效率为97.8%,较对照组的77.%差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论蒙脱石混合剂治疗手足口病口腔溃疡安全、有效,值得推广。

持续质量改进在护士用药知识宣教中的应用

目的探讨持续质量改进在护士用药知识宣教中的应用。方法根据住院病人满意度调查数据，分析护士在用药知识宣教中存在不足的原因，进行持续改进。结果病人对药物知识知晓程度有了提高，病人满意度提高。结论对护士用药知识宣教进行持续质量改进能提高护理质量及病人满意度。

碘伏用于水痘皮肤疱疹护理疗效观察

目的:观察碘伏用于水痘皮肤疱疹护理的临床疗效。方法:先清洁皮肤将皮肤疱疹用碘伏消毒后,用无菌针头刺破,消毒棉签轻轻挤出液体再涂碘伏。结果:实验组疗效和住院时间均明显优于观察组。结论:碘伏治疗水痘疱疹疗效满意,简单易行。

序贯替比夫定及恩替卡韦治疗失代偿期肝硬化的效果研究

目的探讨序贯替比夫定及恩替卡韦治疗失代偿期肝硬化对肝功能及血清病毒学的影响。方法选取2016年1-12月该院收治的84例失代偿期肝硬化患者,随机分为观察组和对照组各42例。在常规保肝、聚乙二醇干扰素~α-2~α基础上观察组用序贯替比夫定治疗,对照组用序贯恩替卡韦治疗,观察两组患者12、24、48和72周时肝功能、血清病毒学指标及不良反应情况。结果治疗前观察组谷氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)及Child-Pugh评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后同一时期比较,观察组ALT、TBil和Child-Pugh评分均低于对照组(P<0.05),ALB、PTA值均高于对照组(P<0.05)。治疗后同一时期观察组乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)及乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率明显高于对照组(P<0.05)。结论序贯替比夫定治疗代偿期肝硬化的疗效高于恩替卡韦,可有效促进肝功能快速恢复,血清病毒学指标转阴率,安全性更好,不良反应少,值得在临床上推广。