高场强MRI对肝硬化退变结节和小肝癌诊断与鉴别诊断价值研究

目的探讨高场强MRI对于肝硬化退变结节以及小肝癌诊断、见表诊断的临床应用价值。方法选择2014年1月至2016年1月期间在我院就诊的18例共24个肝硬化退变结节(DN)以及15例共26个小肝癌(SHCC)患者的MRI图像作为研究资料,对33例患者的MRI图像进行回顾性分析。结果在18例24个DN患者中,4个在同反相位T1WI上呈现等信号,比例是16.67%,其余20个呈稍高信号,比例为83.33%;在15例26个SHCC患者中,6个(23.08%)在同相位T1WI上呈稍高信号,另有20个(76.92%)在同、反相位Tl WI上呈低信号或等信号。在T2WI上DN组患者的24个结节均呈现低信号,而SHCC组的26个结节中,24个呈现不均匀等信号、稍高信号或高信号,所占比例是92.31%,仅2个在T2WI上呈现低信号,比例为7.69%。在Gd-DTPA动态增强扫描中,发现DN组中14例患者的15个DN是呈缓升速降型的,比例为93.33%,其中13个DN可发现不规则网状纤维隔强化,比例86.67%,仅1个DN呈假包膜样强化;SHCC组中14例患者24个SHCC是呈速升速降型的,比例为92.31%,其中包膜强化有17个,比例为70.83%。结论高场强的MRI能够有效的凸显肝硬化患者退变结节和早期小肝癌的相关特征,从而做出诊断和见表诊断,帮助临床提高诊断率,从而制定后续治疗方案。

口服枸橼酸铁铵对MRCP的影响

目的:探讨口服枸橼酸铁铵前后MRCP的临床应用价值。材料和方法:对43例可疑胰胆管病变者行常规MRI及口服枸橼酸铁铵前后MRCP,并根据术后病理诊断,对照研究口服枸橼酸铁铵前后MRCP的诊断准确率。结果:口服对比剂后图像质量明显改善;常规MRI,综合口服对比剂后前后MRCP定位、定性诊断的准确率明显提高,分别达到100%及95.4%。结论:口服枸橼酸铁铵后能有效抑制胃、十二指肠内液体高信号,明显改善胰胆管的显像效果,综合口服对比剂前后MRCP对胆胰系统病变具有重要的临床应用价值。

益气活血中药对肝癌放疗后肝脏微循环及肝纤维化指标的影响

目的:探究益气活血中药对肝癌放疗后肝脏微循环及肝纤维化指标的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月麻城市人民医院收治的原发性肝癌(PLC)患者62例,随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组给予三维适形放疗,观察组在对照组的基础上联合益气活血中药治疗。统计2组近期临床疗效,评估治疗前后2组中医症候积分变化,检测并比较治疗前后2组甲襞微循环和肝纤维化指标的变化。结果:2组总缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组总稳定率为96.77%高于对照组的77.42%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后观察组腹胀、纳差、恶心呕吐、乏力、胁痛、黄疸等中医症候积分均显著下降,且观察组均低于对照组(P<0.05或P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ及LN等肝纤维化指标水平均显著升高,观察组袢周状态、管袢形态、流态积分及总积分均显著降低,且观察组上述指标均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:益气活血中药联合放疗可明显改善PLC患者肝脏微循环,降低肝纤维化程度,提高病灶稳定率,减轻患者病痛。

血清PSA水平与SPECT骨显像分级在前列腺癌骨转移患者中的关系及诊断价值

目的:探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)水平与单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)骨显像分级的关系及两者在前列腺癌(PCa)患者骨转移中的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月1日至2015年12月31日广西医科大学附属肿瘤医院收治的54例PCa患者的SPECT骨显像特征和血清PSA水平。结果:54例PCa患者SPECT骨显像中,骨转移发生率为66.67%(36/54),其中单发病灶3例,骨转移部位以脊柱、骨盆最常见。PCa骨显像阳性组与阴性组血清PSA水平比较,差异有统计学意义(Z=-5.092,P<0.05)。PSA≤10μg/L的7例患者中,仅有1例发生骨转移(14.29%),PSA>100μg/L的15例患者均出现骨转移。SPECT骨显像分级与血清PSA水平存在正相关关系(r=0.748,P<0.05)。以PSA>20μg/L作为临界值,骨转移诊断的准确性最高(85.19%),灵敏度和特异度分别为88.89%、77.78%。结论:SPECT骨显像分级与血清PSA高度相关,PSA水平随着骨显像分级升高而升高;当PCa患者PSA水平>20μg/L时,应行核素骨显像检查以提高PCa骨转移的检出率。

气钡双重造影与多排螺旋CT在胃癌诊断中的价值

目的探讨气钡双重造影与多排螺旋CT诊断胃癌的临床价值。方法选取2014年3月至2015年3月我院收治的经手术确诊的60例胃癌患者作为本次研究对象,随机分为两组,A组采用气钡双重造影,B组采用螺旋CT进行诊断,比较两组胃癌的阳性检出率以及与手术病理结果的符合率。结果A组胃癌阳性与病理符合率70%(21/30),B组胃癌阳性与病理符合率为80.0%(24/30),两组比较具有显著性差异(P<0.05)。螺旋CT对于胃癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期的诊断符合率分别为50%、66.7%、91.6%和81.8%。结论多排螺旋CT对胃癌阳性检出率显著高于气钡双重造影,并且对于胃癌的临床分期与病理符合性较好。

基于冠状动脉CTA定量计算与心肌缺血临床表现的相关性分析

目的了解冠状动脉血管成像技术(CTA)定量评估指标与心肌缺血事件的相关性。方法选取2015年9月-2017年8月经本院放射科进行冠状动脉血管成像患者共157例,根据有无心肌缺血事件将患者分为两组:心肌缺血组和无心肌缺血组,所有均进行冠状动脉CTA检查,将原始数据调入工作站对冠状动脉及分支中狭窄率超过25%的血管进行斑块分析,后处理工作站自动获取钙化积分、斑块体积、斑块负荷、狭窄程度和重建指数等客观指标,对比CTA定量评估指标在心肌缺血中的差异性及其与心肌缺血事件的相关性。结果心肌缺血组患者的钙化积分、斑块负荷、狭窄程度及重建指数均高于无心肌缺血组,差异有统计学意义(P<0.05),而斑块体积在两种患者中差异无统计学意义(P>0.05)。钙化积分、斑块负荷、狭窄程度及重建指数与心肌缺血事件呈显著正相关性,具有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉CTA检查通过客观的定量指标可以评估心肌缺血事件,可以广泛应用于临床。

肝海绵状血管瘤的介入治疗

目的评价使用平阳霉素利多卡因碘化油乳化剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法29例CHL患者,其中男性13例,女性16例,年龄23～61岁;血管瘤位于肝右叶19例,左叶4例,左右叶同时受累6例;病变单发者21例,多发者8例;采用DSA设备,以Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行选择性肝动脉、肠系膜上动脉造影,通过导管超选择插管至CHL的供血动脉,使用平阳霉素利多卡因碘化油乳剂经肝动脉进行栓塞治疗。结果所有病例均成功实施了栓塞治疗,治疗后3个月～1年复查患者症状缓解,瘤体缩小或消失,无严重并发症。结论使用平阳霉素利多卡因碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效肯定,安全性好。

中枢神经细胞瘤的影像学表现及其临床价值

目的探讨中枢神经细胞瘤特征性影像学表现及其临床诊断价值。方法回顾性分析经临床病理证实的8例中枢神经细胞瘤患者的临床及影像资料,所有病例均行MR平扫及增强检查,其中3例同时行CT检查。结果 8例均为青年人,所有肿瘤均位于侧脑室透明隔,并跨透明隔生长,邻近Monro孔,肿瘤均具有不规则形态;MR表现为T1WI上呈等、低信号,T2WI上呈不均匀稍高信号,特征性的表现为蜂窝状或丝瓜瓤样改变及"索条征",增强后病灶轻至中度强化,囊变区无强化,肿瘤实质在CT平扫多呈等密度及稍高密度,多伴有散在钙化灶。结论 CT能清楚显示瘤内钙化,MR更能清晰显示瘤内丝瓜瓤样或蜂窝状改变,中枢神经细胞瘤的MR表现具有一定的特征性,对中枢神经细胞瘤的诊断具有重要价值。

软骨黏液样纤维瘤的影像学分析

目的分析软骨黏液样纤维瘤(CMF)的影像学特点,以提高该病的诊断水平。方法回顾性分析9例经手术病理证实的CMF患者的X射线、CT及MRI检查结果,并用3种检查方法对CMF进行综合诊断。结果 9例患者中有6例CMF发生在长骨,1例发生在髂骨,1例发生在下颌骨,1例发生在足骨。病灶形状多为类圆形或花瓣状,1个为长管状;4个病灶内可见骨性分隔,2个病灶内可见点片状钙化;7个病灶可见周边硬化;3例邻近骨皮质变薄,3例突破骨皮质;MRI检查病灶在T1WI上为低、等信号,FS T2WI信号强度呈等、高信号。3例增强扫描所有病灶明显强化。2例(33%)可见骨膜反应。4例(67%)可见相邻的骨髓水肿。结论 CMF的影像表现有一定特点,对于指导临床治疗有重要意义。

16排CT全脑低采样灌注及血管成像对早期缺血性脑卒中诊断价值

目的探讨16排CT全脑低采样灌注及血管成像在早期缺血性脑卒中的诊断价值。方法选择早期缺血性脑卒中患者60例,均接受CT灌注成像及CT血管造影检查。测量并比较梗死区、缺血半暗带区与对侧正常对照区CBV、CBF及MTT的不同,从CTA图像观察脑动脉狭窄情况。结果 (1)脑梗死区CBF为(11.31±6.68)mL/(100g·min),显著低于缺血半暗带区及健侧对照区,MTT为(17.46±4.85)s,显著高于缺血半暗带区及健侧对照区,差异均有统计学意义(P<0.05)。缺血半暗带区CBF低于健侧对照区,MTT长于健侧对照区,且CBV高于脑梗死区,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)CTA共显示49例(81.7%)患者存在颅内动脉狭窄,其中颈内动脉系统狭窄30例,椎基底动脉系统狭窄13例,颈内动脉系及椎基底动脉系多发狭窄6例。结论 16排CT全脑低采样灌注及血管成像可为早期缺血性脑卒中提供有价值的诊断信息,值得临床推广应用。

神经纤维瘤病的CT和MRI表现及诊断价值

目的探讨神经纤维瘤病的CT和MRI影像表现,并就二者的优劣进行比较,以提高诊断准确性。方法收集14例经临床和手术证实的神经纤维瘤病患者的CT和MRI资料,分析其影像学特点。结果 NF-2型患者表现为双侧听神经瘤,伴或不伴胶质瘤、脑膜瘤及脊膜瘤。NF-1型患者表现为单发或多发胶质瘤。CT图像中,双侧听神经瘤表现为等低密度,增强扫描呈不均匀性强化。多发脑膜瘤表现为等或略高密度,增强扫描呈均匀性明显强化。胶质瘤表现为边界不清的低密度,增强扫描无强化或轻度不均匀性强化。MRI图像中,双侧听神经瘤,呈等长T1、等长T2信号,增强扫描呈不均匀明显强化。脑膜瘤呈略长T1、略长T2信号,增强扫描呈均匀性明显强化,胶质瘤呈略长T1、略长T2信号,不均匀强化。结论神经纤维瘤病患者的颅脑和脊柱有特征性的CT、MRI表现,其中MRI技术能够全面准确显示病灶的分布、大小、形态和信号特征以及其与相邻组织结构的关系。

MRI诊断卵巢囊肿蒂扭转1例

1一般资料 1.1患者 女,44岁。突发右下腹剧烈疼痛伴多次呕吐就诊。体检：T37.6℃,P97次/min,R21次/min,BP128/80mmHg,WBC6.7×109/L,RBC3.7×1012/L,Hb10.7g/L。心肺（-）,腹部稍膨隆,右下腹压痛（＋）,反跳痛（＋）。

消化道动脉性出血的介入治疗

目的探讨消化道出血的动脉造影诊断和介入治疗方法。方法采用Seldinger技术对11例消化道动脉性出血先行动脉造影,对阳性病例行栓塞治疗,对阴性病例行药物灌注治疗。结果8例栓塞病例完全止血;3例灌注病例2例立刻止血,1例12小时内止血,3天后因多器官衰竭、DIC而死亡。结论介入治疗消化道动脉性出血疗效迅速、可靠。

自动管电压技术在腰椎外伤CT检查中的临床应用

目的探讨自动管电压技术在腰椎外伤CT检查中降低辐射剂量的应用价值。方法对80例腰椎外伤患者根据就诊顺序随机分为2组:A组43例、B组37例,A组采用自动管电压(CARE kV),参考管电压100kV,CARE Dose 4D自动mAs技术,螺距0.8,旋转时间1.0s进行扫描;B组采用固定管电压120kV进行扫描,其它扫描条件与A组相同。记录每次扫描的放射容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)。对图像进行主观质量评分及测量客观图像噪声评估。结果 A、B两组有效剂量分别为(2.3±1.2)mSv、(3.6±1.5)mSv,A组与B组比较,平均有效剂量(ED)降低了36.1%;主观图像评分:骨窗A组和B组分别为(4.63±0.05)和(4.56±0.08);软组织窗分别为(4.71±0.06)和(4.66±0.13),两者差异没有统计学意义(P>0.05);客观图像质量评估:骨窗A、B两组SNR分别为(2.3±0.6)、(2.5±0.7);软组织窗A、B两组SNR分别为(5.7±1.4)、(6.1±0.9),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论自动管电压技术在腰椎外伤CT检查中可以减少辐射剂量,图像质量能满足腰椎外伤的诊断要求,都能对腰椎外伤做出明确诊断。

婴幼儿肠套叠的MSCT诊断

目的总结婴幼儿肠套叠的MSCT表现,并分析其诊断价值。方法回顾分析本院经临床证实的98例婴幼儿肠套叠的MSCT表现。结果 98例经MSCT诊断肠套叠的病例均经临床证实,诊断准确率100%。4例经MSCT诊断有空气灌肠整复禁忌症,均行手术治疗;94例患儿行空气灌肠整复,79例整复成功(整复率84.0%)。结论 MSCT对婴幼儿肠套叠的诊断率准确高,对临床选择肠套叠复位方式具有重要指导意义。

家族性骨斑点症的X线分析

本文报告家族性骨斑点症3例,对其X线平片并结合文献进行分析,旨在提高对本病的认识。1材料与方法例1男,28岁。因车祸伤急诊检查,查体,

MR及CT对腹膜后肿瘤诊断的临床价值分析

目的探讨腹膜后肿瘤的临床特征及MR,CT的影像学表现。方法选取2011年1月-2014年12月咸宁市某医院收治的58例腹膜后肿瘤患者作为研究对象,分析腹膜后肿瘤影像学特征,并以病理检测结果为金标准评估MR及CT 2种影像学检查方法的敏感性、特异性及准确性。结果腹膜后肿瘤患者以年龄超过49岁的中老年人居多,占81.0%;其中良性病变23例,占39.7%;恶性病变35例,占60.3%。病变类型以脂肪肉瘤、神经鞘瘤及副神经节瘤最常见,分别占25.9%,24.1%和20.7%。MR正确诊断恶性病变34例、良性病变23例,其中假良性1例,假恶性0例,准确性为98.3%(57/58),特异性为100.0%(23/23),敏感性为97.1%(34/35);CT正确诊断恶性病变32例和良性病变23例,其中假良性3例,假恶性0例,准确性为94.8%(55/58),特异性为100.0%(23/23),敏感性为91.4%(32/35)。结论 MR及CT联合检查可有效提高腹膜后肿瘤早期诊断的有效性,对准确判断肿瘤的性质具有积极意义,值得临床推广。

经病理证实的中枢神经细胞瘤的CT及MRI影像学表现及特征

目的探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的CT与MRI表现与特征。方法回顾分析18例经手术病理证实的CNC患者的临床资料、CT及MRI表现。结果 18例CNC中,8例(44.44%)位于侧脑室(5例左侧,3例右侧),8例(44.44%)位于两侧脑室,2例(11.11%)位于第三脑室;病灶呈不规则或类圆形团块影,病灶边界清晰;CT平扫见肿瘤多呈稍低或等密度影,增强扫描均存在轻中度强化,10例囊性变,2例钙化;MRI扫描T1WI上表现为低或稍低信号,T2WI呈现高信号;增强扫描均存在中度明显强化。结论 CNC具有典型CT和MRI表现,结合患者的病史、肿瘤位置及临床表现等可提高诊断率。

光动力联合长效抗菌材料治疗面部泛发型扁平疣的综合护理

目的观察卤米松软膏联合全舱式紫外线照射治疗玫瑰糠疹的临床效果。方法选取我院84例玫瑰糠疹患者为研究对象,随机分为两组,每组42例。对照组实施卤米松软膏治疗,研究组实施全舱式紫外线照射与卤米松软膏联合治疗,观察比较对照组与研究组患者的临床治疗效果。结果研究组总有效率90.48%,对照组总有效率71.43%,组间数据差异显著,存在统计学意义(P<0.05);两组患者的临床病症、痊愈时间及体征消退时间对照组明显高于研究组,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论卤米松软膏联合全舱式紫外线照射治疗,其疗效显著,能使患者的临床病症得到改善,皮损现象消除,缩短患者的病程时间。