清脑降压片联合替米沙坦对高血压肝阳上亢证患者的疗效及其血清相关的影响

目的探讨清脑降压片联合替米沙坦治疗对高血压肝阳上亢证患者的疗效及对其血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血脂及血压水平的影响。方法选择2014年2月~2017年3月湖北大学医院接诊的90例高血压肝阳上亢证患者作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组各45例。两组患者均给予口服替米沙坦片治疗,观察组在对照组基础上加以口服清脑降压片,疗程均为60天。比较两组患者的临床总有效率及治疗前后血清NO、ET-1水平和血脂、血压的变化,同时对比两组患者中医症候积分。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清NO、ET-1、血脂、血压及中医症候积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清NO均上升,ET-1、血脂、血压及中医症候积分均下降,且观察组降低更明显(均P<0.05)。结论清脑降压片联合替米沙坦治疗高血压肝阳上亢证患者的临床疗效优于口服替米沙坦的单药治疗,能有效改善患者血清NO、ET-1和血脂血压水平,可在临床推广使用。

嗜酸性粒细胞评估糖皮质激素治疗克罗恩病疗效的价值

目的分析外周血嗜酸性粒细胞评估糖皮质激素治疗克罗恩病(Crohn's disease,CD)疗效的价值。方法回顾性分析予糖皮质激素治疗的中-重度活动期CD患者160例,根据嗜酸性粒细胞比例分为嗜酸性粒细胞比例>2%嗜酸性粒细胞组80例(A组)和嗜酸性粒细胞比例≤2%非嗜酸性粒细胞组80例(B组)。对比两组患者激素治疗2个月后的临床应答率、诱导缓解率、黏膜愈合率、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞(white blood cell,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)等炎症指标的变化。结果在激素治疗2个月后,A组及B组临床应答率、诱导缓解率、黏膜愈合率分别为81.3%(65/80)、67.5%(54/80)、28.8%(25/80)和72.5%(58/80)、51.3%(41/80)、22.5%(18/80);其中,两组患者诱导缓解率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CRP、ESR、WBC、PCT均有所下降,且A组较B组的CRP、PCT下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论嗜酸性粒细胞较高的中-重度CD患者接受糖皮质激素治疗时临床缓解率较高,CRP、PCT下降更显著,提示外周血嗜酸性粒细胞可作为糖皮质激素治疗CD的生物学指标。

血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的临床意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗感染治疗中的临床意义。方法:选取120例AECOPD病人,采用随机数字表法分成PCT组和常规组,各60例。PCT组病人根据血清PCT水平决定抗生素的使用和停用(PCT≥0.25μg/L时使用抗生素,PCT<0.25μg/L不使用或停用抗生素),常规组病人由主治医师根据临床症状和临床经验决定抗生素的使用。主要观察指标为抗生素的使用率、抗生素使用时间、住院时间、临床有效率、二重感染率、半年内复发率、血液炎性指标(白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白)以及血气分析指标。结果:PCT组抗生素使用率及二重感染率均低于常规组(P<0.01和P<0.05),抗生素使用时间短于常规组(P<0.01)。PCT组使用抗生素病人、PCT组未使用抗生素病人同常规组比较,住院时间均明显缩短(P<0.01),临床有效率、半年内复发率以及白细胞计数、中性粒细胞、血清C反应蛋白水平和血气分析指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:根据血清PCT水平指导AECOPD病人抗感染治疗,可以有效减少抗生素使用量,缩短住院时间,降低二重感染率,并且不影响临床治疗效果。

化瘀通脉方在冠心病不稳定性心绞痛病人中的应用效果评价

目的:研究探讨化瘀通脉方在冠心病不稳定性心绞痛治疗中的临床效果。方法:选择我院90例冠心病不稳定性心绞痛病人(2015-01~2018-01),按照数字随机表法将90例病人随机分为2组各45例,对照组采取西医常规方案进行治疗,观察组加用化瘀通脉方,比较两组临床效果。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组病人心绞痛发作次数均较治疗前减少(P<0.05),且观察组少于对照组(P<0.05);治疗后,两组血脂指标(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇)比较均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血液流变学指标(红细胞压积、红细胞电泳时间、血浆粘度)比较均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组组间不良反应总发生率为6.67%,略高于对照组的4.44%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用化瘀通脉方治疗冠心病不稳定性心绞痛病人具有显著的临床疗效,不仅可有效减少心绞痛发作,降低血脂水平,改善机体内血液流变学状况,还不会增加药物风险,用药安全性可靠。

武汉地区94例青中年慢性咳嗽临床分析

【目的】分析了解武汉地区青中年患者慢性咳嗽的病因构成并探讨有效的治疗方法。【方法】收集2013年1月至2014年12月在本院就诊的青中年慢性咳嗽患者94例，遵循我国咳嗽指南慢性咳嗽诊断流程进行相应的检查，根据检查结果和治疗后反应，确定病因诊断，分析特异性治疗的临床疗效。【结果】94例慢性咳嗽患者明确诊断咳嗽病因91例（96．8％）。单一病因咳嗽者86例（91．5％），二重病因5例（5．3％）。慢性咳嗽病因分布依次为：咳嗽变异性哮喘30例次（30．3％）、上气道咳嗽综合征23例次（23．2％）、嗜酸粒细胞性支气管炎14例次（14．1％）、胃食管反流性咳嗽9例次（9．1％）、变应性咳嗽5例次（5．1％）、感染后咳嗽4例次（4．0％）、支气管结核4例次（4．0％）、其他病因7例次（7．1％）、病因未明3例次（3．0％）。经特异性治疗后，94例患者临床控制73例（77．7％），显效13例（13．8％），好转4例（4．3％），总有效率95．7％。【结论】武汉地区青中年患者慢性咳嗽主要病因构成为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽。对慢性咳嗽明确诊断后，针对性治疗可取得良好的治疗效果。

延龄草总皂苷调控IL-6/STAT3信号抑制胃癌细胞侵袭和迁移的作用研究

目的:研究延龄草总皂苷对胃癌细胞侵袭和迁移的作用及机制。方法:以延龄草总皂苷处理胃癌细胞,CCK-8法测定细胞增殖能力变化,Transwell小室测定细胞侵袭和迁移能力变化,Westernblot检测细胞中MMP-2、MMP-9、E-cadherin、Vimentin、IL-6、STAT3、p-STAT3蛋白表达变化。方法:以IL-6重组慢病毒感染胃癌细胞,经延龄草总皂苷处理以后,Transwell小室、Westernblot分别测定细胞侵袭迁移能力和MMP-2、E-cadherin、MMP-9、Vimentin、IL-6、STAT3、p-STAT3蛋白表达变化。结果:延龄草总皂苷处理后的胃癌细胞增殖能力下降,细胞侵袭和迁移能力也下降,细胞中MMP-2、MMP-9、Vimentin蛋白水平降低,E-cadherin蛋白水平升高,IL-6、p-STAT3蛋白表达水平也降低。IL-6重组慢病毒感染可以提高延龄草总皂苷作用条件下胃癌细胞中IL-6、p-STAT3蛋白表达水平。过表达IL-6可以逆转延龄草总皂苷对胃癌细胞侵袭迁移和MMP-2、E-cadherin、MMP-9、Vimentin蛋白表达影响。结论:延龄草总皂苷抑制IL-6/STAT3信号下调胃癌细胞侵袭和迁移能力。

基于生物信息学分析P-Rex1在胃癌组织中的表达及临床意义

目的:分析P-Rex1在胃癌肿瘤组织中的表达,探讨其在胃癌发展过程中的临床意义及其可能的调控网络。方法:利用TCGA胃癌数据库分析P-Rex1在胃癌肿瘤组织和癌旁组织中的表达差异,并分析其在不同肿瘤进展阶段的表达差异以及其与幽门螺旋杆菌感染的相关性;利用Oncomine和Kaplan-Meier Plotter工具分析P-Rex1表达与胃癌患者预后的关系,并阐述其与胃癌临床病理学参数的相关性;基于cBioPortal工具分析TCGA胃癌患者肿瘤组织P-Rex1基因的共表达网络,进行GO聚类分析以及蛋白-蛋白相互作用网络分析。结果:胃癌肿瘤组织中的P-Rex1基因表达显著增加;P-Rex1基因表达水平与肿瘤分期存在正相关的联系,但与幽门螺旋杆菌感染与否无显著相关性;高表达P-Rex1的胃癌患者总生存期和进展后生存期都显著下降;HER2阴性胃癌患者中P-Rex1高表达组总生存期显著低于P-Rex1低表达组患者;伴有淋巴结转移的胃癌患者P-Rex1高表达组总生存期显著低于P-Rex1低表达组;P-Rex1蛋白质相互作用共表达网络发现P-Rex1与CDC42、Rac分子和系列Rho信号分子存在紧密联系,通过聚类分析发现P-Rex1可能参与淋巴细胞的激活、细胞因子释放、炎症免疫信号通路等过程。结论:P-Rex1在胃癌组织中高表达,其表达水平与胃癌发展过程存在紧密联系,生存期分析发现在HER2阴性或淋巴结转移胃癌患者中,P-Rex1表达与患者预后存在紧密的联系,并且可能参与胃癌的炎症免疫信号网络调节。

糖皮质激素与噻托溴胺联合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果分析

目的探索糖皮质激素与噻托溴胺联合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果。方法选取2016年1月至2018年1月期间本院哮喘-慢阻肺重叠综合征60例患者(实施奇偶数分组模式),对照组的30例患者进行糖皮质激素治疗,观察组的30例患者进行糖皮质激素联合噻托溴胺治疗。结果观察组患者的CAT评分(15.19±1.71)分、ACT评分(23.67±3.22)分、FEV1/FVC(69.41±5.28)%、FEV1(2.65±0.86)L、FVC(1.76±0.95)L、Th1(35.28±3.62)、Th2(3.74±1.53)、Th1/Th2(18.43±3.22)、不良反应发生率(3.33%)、总有效率(96.67%)均优于对照组(P<0.05)。结论对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者实施糖皮质激素联合噻托溴胺治疗效果明显。

缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并肾性高血压的临床效果分析

目的探究慢性肾脏病并肾性高血压患者接受缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的临床效果。方法选取2015年12月至2017年12月武汉市第九医院心血管内科慢性肾脏病并肾性高血压患者为研究对象70例,随机分组,对照组接受氢氯噻嗪治疗,实验组则接受缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗,分析两组慢性肾脏病并肾性高血压患者治疗的结果。结果实验组慢性肾脏病并肾性高血压患者治疗的总有效率(85.71%)较对照组总有效率(65.71%)高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血压水平、肾功能指标水平均较治疗前改善,其中实验组治疗后的血压水平、肾功能指标水平较对照组优(P<0.05);两组患者的不良反应几率相比,差异无统计学意义。结论慢性肾脏病并肾性高血压患者接受缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗,可取得较好的效果,能够促进患者血压水平和肾功能指标水平的改善,且用药安全性较高。

芪苈强心胶囊联合利尿剂治疗冠心病心衰临床观察

目的探讨芪苈强心胶囊联合利尿剂治疗冠心病心衰的有效性。方法选取2016年11月—2017年11月在我院进行治疗的冠心病心衰患者84例,随机分为2组各42例,对照组应用利尿剂进行治疗,研究组应用芪苈强心胶囊联合利尿剂进行治疗。比较2组患者中西医各项指标改善情况、有效性、心功能指标、血液黏度。结果研究组中西医各项指标改善情况优于对照组(P <0. 05),研究组治疗有效性高于对照组(P <0. 05),研究组心排血指数高于对照组(P <0. 05),研究组每搏量高于对照组(P <0. 05),研究组射血分数高于对照组(P <0. 05),研究组血液黏度低于对照组(P <0. 05)。结论在冠心病心衰治疗中,芪苈强心胶囊联合利尿剂的疗效理想,应该在临床上推广使用。

扶阳益气汤联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛临床观察

目的探讨扶阳益气汤联合美托洛尔对冠心病心绞痛的有效性。方法选取2017年2月—2018年6月收治的冠心病心绞痛患者30例,随机分为2组,对照组应用美托洛尔治疗,研究组应用扶阳益气汤联合美托洛尔治疗。结果研究组效果优于对照组(P <0. 05),研究组不良反应发生率低于对照组(P <0. 05)。结论对于冠心病心绞痛的患者,在常规西医治疗的基础上联合益气活血汤治疗,疗效令人满意,并值得推广和应用。

健康教育干预对大学生支气管哮喘控制水平的影响研究

目的探讨大学生支气管哮喘（哮喘）患者实施健康教育干预后对哮喘控制水平的影响。方法 2014年9月—2015年6月从湖北大学选取82例大学生哮喘患者,对其实施规范的健康教育,并在干预前后对所有患者进行问卷调查,了解其对哮喘的认知水平、长期药物治疗情况、规律随访、哮喘日记、过去10个月内的哮喘急性发作次数、哮喘控制测试（asthma control test,ACT）评分、呼气流量峰值（peak expiratory flow,PEF）。两组间计量资料比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;配对计数资料比较采用配对χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果通过实施10个月的哮喘健康教育,干预后患者对哮喘相关知识的认知水平较干预前有明显改善,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。干预后患者长期规律使用吸入激素、按需使用短效β2受体激动剂（short-actingβ2agonists,SABA）、长期使用白三烯调节剂、长期使用缓释茶碱、哮喘急性发作期使用抗生素、使用成分不明的平喘药、规律随访、非急性发作期坚持药物治疗、记录哮喘日记情况均比干预前有所改善,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。干预后患者的PEF、ACT评分[（450.25±38.20）L/min、（22.85±2.21）分]均高于干预前[（308.62±65.24）L/min、（16.11±5.40）分],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;干预后患者过去10个月内的哮喘急性发作次数[（1.05±0.78）次]明显少于干预前[（2.98±1.42）次],差异有统计学意义（P〈0.05）。干预前患者完全控制率为6.10%（5/82）;干预后为29.17%（21/72）,干预前后患者哮喘完全控制率比较,差异有统计学意义（χ^2=14.54,P〈0.05）。结论对大学生哮喘患者实施健康教育,可提高患者对哮喘的认知水平和自我管理能力,促进患者坚持规范化的药物治疗,减少哮喘急性发作次数,改善肺功能,提高哮喘控制水平。

武汉市部分社区基层医院支气管哮喘防治现状及对策

目的了解武汉市部分社区基层医院支气管哮喘（简称哮喘）防治现状，分析原因并作出相应对策。方法采用现场调查的方法对武汉市武昌区卫生局和洪山区卫生局所管辖范围内的10个社区卫生服务中心和2个社区卫生服务站的哮喘控制现状进行调查。结果所有被调查的医疗机构对与哮喘诊治相关的医疗设备、药物和专科医生配置很不齐全。医院的内科医生对现代哮喘诊治及管理相关知识掌握很不全面。患者的治疗不规范，吸入糖皮质激素、规律随访、使用峰流速仪的患者比例低，分别是31．7％、15．0％、3．3％，29．2％的患者曾经和正在服用成分不明的平喘药，哮喘急性发作期抗生素使用率达86．7％，慢性持续期不予治疗的患者比例高达65．0％，哮喘控制水平很差，良好控制以上组仅占28．3％。结论武汉市部分社区基层医院哮喘防治现状形势十分严峻，要推广执行GINA方案，加大社区基层医院哮喘防治力度。

武汉市某高校大学生结核病健康教育效果评价

目的:了解大学生对结核病防治知识核心信息的掌握情况,评价大学生结核病健康教育的效果。方法:对武汉市某高校在校的1332名大学生进行结核病防治的健康教育,教育前后分别进行问卷调查,对调查结果进行描述性统计并评价教育效果。结果:健康教育前后,大学生结核病防治知识核心信息总知晓率分别为53.40%和94.44%,差异有统计学意义(P<0.01);核心信息全部知晓率分别为18.00%和77.08%,差异有统计学意义(P<0.01);各单一核心信息知晓率也有显著提高(P<0.01)。健康教育前生源地为农村的大学生的知晓率低于生源地为城市的大学生,健康教育后无差别(P>0.01)。结论:大学生结核病健康教育效果良好,包括健康讲座、网络、电视、广播等在内的综合形式的健康教育措施可作为高校健康促进的有效手段。

孟鲁司特钠治疗成人感染后咳嗽临床观察

目的观察成人感染后咳嗽应用孟鲁司特钠的临床疗效,为临床治疗成人感染后咳嗽提供依据。方法选取感染后咳嗽的成年患者112例,随机分为基础治疗组与孟鲁司特钠组,每组各56例。基础治疗组:雾化吸入布地奈德混悬液1 mg,每天2次;口服右美沙芬片15 mg,每天3次。孟鲁司特钠组:基础治疗组上联合口服孟鲁司特钠片10 mg,每天1次。疗程均为1周。比较两组患者治疗前后咳嗽积分、临床有效率及不良反应发生概率。结果治疗前,两组患者咳嗽积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者咳嗽积分均较治疗前明显下降,孟鲁司特钠组患者咳嗽积分明显低于基础治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。孟鲁司特钠组临床有效率(92.9%,52/56)明显高于基础治疗组(71.4%,40/56),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生概率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在布地奈德与右美沙芬的基础上联合应用孟鲁司特钠,可提高成人感染后咳嗽的临床疗效,且安全性高,值得临床推广。

成年人支气管哮喘控制水平及影响因素分析

目的：调查成年人支气管哮喘（简称哮喘）的控制水平，并分析影响控制水平的相关因素。方法对150例成年人哮喘患者进行横断面研究，记录患者的一般情况、临床特征和治疗情况，医生和患者对哮喘控制水平进行评估，分析影响控制水平的相关因素。结果医生评估患者哮喘控制水平，完全控制率为12．0％（18／150）、部分控制率为50．7％（76／150）、未控制率为37．3％（56／150）。患者自我评估哮喘控制水平，完全控制率为14．7％（22／150）、部分控制率为46．7％（70／150）、未控制率为38．6％（58／150）。这两种评估方法有很好的一致性和相关性。Logistic回归分析显示影响哮喘控制水平的相关因素分别是：超重或肥胖症、吸烟、规律随诊、规律使用吸入糖皮质激素或者糖皮质激素联用长效β2受体激动剂、合并有过敏性鼻炎、合并有胃食管反流病、近2个月以内急性呼吸道感染次数。结论我院当前对成年人哮喘控制水平有待提高，控制好影响哮喘的相关因素，有助于提高哮喘控制水平。

多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的疗效

目的探讨多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶化疗方案治疗进展期胃癌的效果。方法选取2010年1月至2016年4月间江汉大学附属医院武汉市第六医院收治的104例进展期胃癌患者,其中采用多西紫杉醇、奥沙利铂和5-氟尿嘧啶化疗方案治疗的52例患者纳入观察组,采用奥沙利铂和5-氟尿嘧啶化疗方案治疗的52例患者纳入对照组。比较两组患者的近期疗效、1年生存率、2年生存率、中位无进展生存时间、肿瘤进展时间、生活质量评分及不良反应发生率。结果观察组患者客观缓解率为69. 2%,高于对照组的30. 8%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者1年生存率(69. 2%)和2年生存率(46. 2%)均高于对照组(38. 5%和19. 2%),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者中位无进展生存时间和治疗后3个月生存质量评分均高于对照组,肿瘤进展时间少于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者不良反应发生率(50. 0%)和对照组(42. 3%)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论多西紫杉醇、奥沙利铂和5-氟尿嘧啶化疗方案治疗进展期胃癌患者的效果更佳,延长患者生存时间,不会显著增加不良反应发生率。