奥拉西坦联合中医康复方案治疗早期脑卒中偏瘫的临床研究

目的 探讨奥拉西坦联合中医康复方案在早期脑卒中偏瘫患者中的临床应用价值。方法 选取136例早期脑卒中偏瘫患者为研究对象,根据其就诊顺序分成研究组（A组,n=68）和对照组（B组,n=68）2组。B组仅予以奥拉西坦静脉注射方治疗,A组则采用奥拉西坦联合中医康复治疗。对比2组治疗前后神经功能评分及中医症状评分差异,记录其肌力分级、痉挛评定分级（Ashworth分级）、脑卒中恢复分级（Brunnstrom分级）及脑损伤运动功能（Fugl-meyer）评分情况。结果（1）治疗后,2组NIHSS、NFDS等神经功能评分及中医症状评分均较治疗前显著降低（P〈0.05）;其中A组各指标降幅均大于B组（P〈0.05）;（2）治疗后,A组肌力分级Ⅳ~Ⅴ级47例（69.1%）,Ashworth分级0~Ⅰ级44例（64.7%）,Brunnstrom分级Ⅴ~Ⅵ级49例（72.1%）,均显著高于B组的32例（47.1%）、31例（45.6%）和33例（48.5%）（P〈0.05）;B组患者Fuglmeyer评分为（72.6±3.8）分,显著低于A组的（88.6±2.2）分（P〈0.05）。结论 对早期脑卒中偏瘫患者予以奥拉西坦联合中医康复治疗方案,疗效确切,可有效促进其运动功能及神经功能恢复,值得临床推广。

跟骨外移截骨联合病灶清除治疗慢性腓骨肌腱炎的临床观察

目的探讨跟骨外移截骨联合病灶清除治疗慢性腓骨肌腱炎的临床观察。方法选择2016年12月至2017年6月武汉市普爱医院足踝外科中心收治的8例慢性腓骨肌腱炎患者作观察组,该组病例应用跟骨外移截骨联合病灶清除治疗;选择同期治疗的15例慢性腓骨肌腱炎作对照组,该组病例应用常规保守治疗,即抬高患肢制动、烤灯理疗、局部封闭治疗。观察组8例,男2例,女6例;年龄53～71岁,平均(64.6±5.2)岁;病程1～4年,平均(2.8±1.2)年;Kofoed评分平均(40.6±7.4)分。对照组15例,男10例,女5例;年龄51～76岁,平均(63.8±5.3)岁;病程1～5年,平均(2.6±1.4)年;Kofoed评分平均(41.2±6.6)分。采用踝关节评分标准Kofoed评分系统对治疗前后的踝关节功能做出评价。结果治疗后的踝关节Kofoed评分观察组为(83.4±8.6),对照组为(72.2±14.4)分,均明显好于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗总有效率观察组为87.5%,对照组为73.3%,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨外移截骨联合病灶清除是治疗慢性腓骨肌腱炎的有效方法,在临床上值得应用和推广。

某院近三年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的：了解近3年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性变迁,指导临床合理使用抗菌药物。方法：回顾性分析2012-2014年该院住院患者鲍曼不动杆菌感染的相关数据,用Kirby-Bauer法进行药敏试验,采用WHONET 5.4软件对药敏试验结果进行统计分析。结果：3年共分离鲍曼不动杆菌182株,主要分离自痰液（50株）、血液（45株）、尿液（42株）、伤口分泌物（31株）及其他标本（14株）;主要分布于重症监护室（ICU）53株（29.1%）,呼吸内科47株（25.8%）,外科36株（19.8%）及骨伤科30株（16.5%）等。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率均〉70%,且均出现多重耐药;对亚胺培南的耐药率高达60.5%;耐药率相对较低的有美罗培南、粘菌素和米诺环素（均≤50%）。结论：3年间鲍曼不动杆菌检出率逐年增多且总体耐药性呈上升趋势,对多种药物耐药率高,多重耐药情况严重。连续监测鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性变迁有助于指导临床合理使用抗菌药物。

血塞通联合西医抗血小板治疗脑梗死患者的疗效及对血脂代谢的影响

目的探讨血塞通联合西医抗血小板治疗对脑梗死患者临床疗效及血脂代谢的影响。方法选取138例急性脑梗死患者为研究对象,根据就诊时间分成中西医结合组(A组,n=69)和西医组(B组,n=69)。B组予以依达拉奉+阿司匹林+奥扎格雷钠的西医治疗方案,A组在西医抗血小板治疗基础上联合血塞通静滴。对比2组治疗前后中医症状积分、神经功能评分及血脂代谢指标变化情况,记录临床疗效。结果 A组临床总有效率91.3%,显著高于B组的72.5%(P<0.05)。治疗后,2组中医症状积分及NIHSS、NFDS等神经功能评分均较治疗前显著降低(P<0.05),其中A组降幅大于B组(P<0.05)。治疗后2组TC、TG水平均较治疗前显著降低,HDL-C水平较治疗前显著提升(P<0.05);其中A组各指标变化幅度均显著大于B组(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者予以西医抗血小板治疗联合血塞通静滴方案,疗效确切,可有效改善其血脂代谢水平,值得临床推广。

肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效

目的观察肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法选取2018年5月-2019年3月湖北省大悟县中医医院收治的慢性肛裂患者110例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各55例。对照组实施肛裂切除术,试验组实施肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术。比较2组患者临床疗效、术后出血量、伤口愈合时间、住院时间及并发症。结果试验组治疗总有效率为94.55%,高于对照组的80.00%(χ_(2)=5.238,P=0.022)。试验组术后出血量少于对照组(P <0.01),伤口愈合时间和住院时间短于对照组(P <0.01)。试验组并发症总发生率为5.45%,低于对照组的18.18%(χ_(2)=4.274,P=0.038)。结论肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂临床疗效较好,术后出血量少,伤口愈合速度快,有助于患者迅速恢复,缩短患者住院时间,且治疗后并发症少,值得临床推广。

柴胡疏肝汤联合归脾汤加味治疗难治性癫痫肝郁脾虚证的临床疗效

目的观察柴胡疏肝汤联合归脾汤加味治疗难治性癫痫肝郁脾虚证的临床疗效。方法选取2018年5月-2019年5月湖北省大悟县中医医院收治的难治性癫痫肝郁脾虚证患者74例,采用电脑随机分组方式分为观察组和对照组各37例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用柴胡疏肝汤联合归脾汤加味治疗,比较2组治疗前后3个月发作频数、每次持续时间、血清超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、P-糖蛋白(P-gp)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平及治疗后生活质量表-31(QOLIE-31)评分。结果治疗后,2组患者3个月发作频数少于治疗前,每次持续时间短于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.01);治疗后,2组患者SOD水平均高于治疗前,MDA、P-gp及IGF-Ⅰ水平均低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后,观察组患者情绪状况、担心发作、社会功能、认知功能、药物影响、精神状态及总体健康评分均高于对照组(P<0.01)。结论柴胡疏肝汤联合归脾汤加味治疗难治性癫痫肝郁脾虚证可有效改善患者的生活质量,改善患者的各项指标,促进病情好转,值得在临床上推广。

疏肝清热祛湿中药加减联合刺络泻血疗法辅治非酒精性脂肪性肝病的临床效果

目的观察疏肝清热祛湿中药加减联合刺络泻血疗法辅治非酒精性脂肪性肝病的临床效果。方法选取2019年1月—2020年1月大悟县中医医院收治的非酒精性脂肪性肝病确诊患者70例,遵循随机分组对照原则分为观察组和对照组,各35例。对照组患者接受常规治疗,观察组在对照组基础上加用疏肝清热祛湿中药加减治疗及刺络泻血疗法。2组均治疗12周。比较2组治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),采用生化检测仪借助酶测定法进行生化检验]变化及肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA),采用生化检测仪借助酶偶联方法进行生化检验]差异。结果观察组患者治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%(χ^(2)=5.285,P=0.022);2组均未出现不良反应;治疗后,2组TC、TG、LDL-C水平与ALT、AST、TBil水平均较治疗前下降,HDL-C水平及PTA水平上升,且观察组下降或上升的程度大于对照组(P均<0.01)。结论疏肝清热祛湿中药加减联合刺络泻血疗法辅治非酒精性脂肪性肝病的临床效果确切,可有效调节患者血脂水平,促进患者肝功能改善,且用药安全性好,值得临床推广应用。

清热除湿汤与皮炎汤治疗湿热内蕴型面部脂溢性皮炎的效果对比

目的:比较用清热除湿汤与皮炎汤治疗湿热内蕴型面部脂溢性皮炎的效果。方法:选取2019年11月至2021年1月期间湖北省大悟县中医医院收治的100例湿热内蕴型面部脂溢性皮炎患者作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组,每组各有患者50例。分别用清热除湿汤与皮炎汤对对照组患者和观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的面部皮肤评分、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的面部皮肤瘙痒评分、面部皮疹面积评分和面部皮肤颜色评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的面部皮肤油腻积分、便干积分和口渴积分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与用清热除湿汤治疗湿热内蕴型面部脂溢性皮炎相比,用皮炎汤治疗此病的效果更好,能更有效地减轻患者的临床症状,提高其疗效。

经方论治眩晕验案四则

1验案举隅案1：郭某，男，74岁，2012年4月10日初诊。诉头痛头晕半年，加重一周。有“颈椎病”、“腰椎骨质增生”史。现头晕，头顶部及枕部痛，颈肩腰背疼痛，恶寒无汗，纳差便调，舌淡苔白滑，脉浮紧。方用葛根汤合吴茱萸汤加减：葛根30g，桂枝25g，白芍15g，麻黄10g，炙甘草10g，党参15g，吴茱萸15g，大枣30g，生姜50g。5剂。服上方1剂，头晕消失，头痛减轻。5剂后颈肩腰背疼痛减轻。再予以桂枝汤加味5剂痊愈。

射干麻黄汤与沙丁胺醇联合治疗支气管哮喘的临床价值研究

目的研究分析对支气管哮喘患者在临床中行射干麻黄汤与沙丁胺醇进行联合治疗的效果。方法选择于2016年1月至2019年1月到我院接受治疗的38例支气管哮喘患者,以随机数字表法分为甲组(19例)与乙组(19例),甲组患者接受沙丁胺醇治疗,乙组患者在其基础上加行射干麻黄汤进行治疗,观察统计临床治疗效果、治疗前后肺功能变化情况,并予以对比分析。结果甲组与乙组临床治疗总有效率分别为73.68%、94.74%,组间对比结果显示乙组明显更高(P<0.05);治疗前,两组患者组间对比最大呼气流速、用力呼气肺活量以及第1s呼气肺容积情况无明显差异(P>0.05),治疗后,乙组上述肺功能改善情况均显著优于甲组(P<0.05)。结论对于支气管哮喘患者,对其行沙丁胺醇与射干麻黄汤进行联合治疗,可有效改善肺功能相关指标情况,并从整体上提升治疗效果,在临床中值得进一步推广。

评价中孕期彩超筛查单纯性单脐动脉胎儿对胎儿畸形的诊断价值

目的:评价在单纯性单脐动脉胎儿的检查中进行中孕期彩超筛查诊断胎儿畸形的临床诊断价值。方法 :选取2017年2月—2018年2月在我院进行胎儿超声检查的单胎妊娠孕妇110例,均为孕13～28周,其中超声检查显示为单纯性单脐动脉胎儿50例设为观察组,超声检查显示为健康胎儿60例设为健康组,两组胎儿均给予中孕期彩超检查,对比两组胎儿的脐动脉血流状况。结果:观察组畸形发生率明显高于健康组;观察组的脐动脉血流速度峰谷比、脐动脉血流的动脉阻力指数以及动脉搏动指数均明显高于健康组(P <0.05)。结论:在单纯性单脐动脉胎儿的检查中进行中孕期彩超筛查,可对胎儿的畸形情况进行较好诊断,值得在临床推广应用。

中西医结合治疗高血压的效果

分析中西医结合治疗高血压效果。方法 研究时间:2022年1月~2023年3月,研究对象:本院收治的68例高血压患者,并随机分为两组,各34例。对照组:常规治疗,观察组:中西医结合治疗。比较治疗效果。结果 观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用中医结合的方式对高血压患者进行治疗,可以使患者的血压水平显著的减低,缓解患者的各种不适症状,保证治疗效果的同时,提升了患者的生活质量。

伏邪理论在妇科的应用

从月经病(月经不调、痛经等)、杂病(子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等)、其他(乳腺炎、乳腺癌)等妇科常见病入手,探讨中医伏邪理论在妇科的应用,为明晰妇科相关疾病的病因病机、临床表现及辨证论治提供理论和实践参考。

恒磨牙根管治疗后不同修复方式近远期临床疗效临床对比研究

目的分析恒磨牙根管治疗后不同修复方式近远期临床疗效.方法选取我院2019年3月~2020年3月就诊的前磨牙根管治疗患者100例作为样本,将其随机分为全冠修复组、高嵌体修复组及桩核冠修复组,每组的患牙数为40颗,针对患者的恢复效果进行各种随访,把三组患者修复效果进行比较.结果随访发现,全冠修复组、高嵌体修复组及桩核冠修复组的优秀率、成功率均较优,组间对比之后显示(P﹥0.05),数据没有统计学差异.结论全冠、高嵌体及桩核冠使用在前磨牙牙体缺损的修复中均可获得比较好的修复效果,其中,高嵌体牙体的预备量较少,可较好保留牙体组织,推广运用.

阻生智齿拔除术中应用高速涡轮牙钻及微创拔牙刀的疗效及其预后研究

探析口腔科将微创拔牙刀和高速涡轮牙钻应用在阻生智齿拔除术中价值作用。方法:择取需拔除阻生智齿患者580例,时间选取阶段在2018年1月-2019年1月,根据患者治疗方式不同分为同等人数2组,对照组与观察组。前者患者给予常规拔牙治疗,后者患者全部给予微创拔牙刀和高速涡轮牙钻治疗,比对2组治疗情况。结果:术后与对照组相比,观察组VAS评分显著偏低,各项手术指标水平均显著偏低,(p<0.05)。结论:将微创拔牙刀和高速涡轮牙钻应用在阻生智齿拔除术中可显著缓解患者疼痛程度,缩短患者做治疗时间,促使患者术后能够早日康复。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症TLIF术后复发的临床研究

探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症TLIF术后复发的临床研究 方法:回顾性分析2015年6月至2017年6月大悟县中医医院骨科采用经皮椎间孔镜治疗椎间盘突出症TLIF术后原责任间隙复发12例。采用JOA功能评分、JOA改善率对翻术前临床疗效进行评估。结果:所有手术均在局麻下顺利完成,对患者进行术后随访12~24个月,平均(16.4±2.2)个月。翻修术前JOA评分为11.36±1.24,翻修术后6个月随访时JOA功能评分为24.68±1.06,与术前比较有统计学意义(P<0.05)。结论:椎间孔镜治疗TLIF术后复发腰椎间盘突出症,具有微创、安全、疗效确切等特点,用于TLIF术后的翻修手术是可行的。