黄芪甲苷对肥胖糖尿病大鼠肾脏氧化应激、Nrf2蛋白表达和胰岛β细胞的影响

目的观察黄芪甲苷(AS-IV)对肥胖糖尿病(DM)大鼠肾脏氧化应激、Nrf2蛋白表达和胰岛β细胞的影响。方法 2018年1-6月于武汉大学人民医院动物实验室进行实验。最终纳入健康雄性Wistar大鼠24只,随机数字表法分为对照组(n=8)、DM组(n=8)、AS-Ⅳ组(n=8),DM组给予链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg一次性单剂量腹腔注射建立DM模型,AS-Ⅳ组在DM组基础上给予AS-Ⅳ80 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃给药,8周后处死大鼠,检测各组.血尿相关指标、体质量及肾脏氧化应激指标,并观察胰岛细胞病理改变与胰岛细胞凋亡情况,采用Western免疫印迹检测Nrf 2蛋白。结果 (1)DM组及AS-Ⅳ组空腹血糖(FPG)、24h尿白蛋白排泄率(UAER)及体质量显著高于对照组,空腹胰岛素(FINS)显著低于对照组(F=59. 526、69. 342、19. 272、37. 934,P均=0. 000); AS-Ⅳ组FPG、UAER及体质量显著低于DM组,FINS显著高于DM组(P<0. 01)。(2) DM组及AS-Ⅳ组丙二醛(MDA)含量显著高于对照组,总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性显著低于对照组(F=29. 581、53. 546,P <0. 01); AS-Ⅳ组MDA含量显著低于DM组,T-SOD活性显著高于DM组(P <0.01)。(3)与对照组比较,DM组胰岛细胞数目显著减少,且出现肿胀、坏死及空泡变性,呈不规则排列,AS-Ⅳ组胰岛细胞较DM组显著改善;DM组及AS-Ⅳ组大鼠胰岛细胞凋亡率显著高于对照组(t=9.991、5.987,P均=0.000),AS-Ⅳ组大鼠胰岛细胞凋亡率显著低于DM组,差异均有统计学意义(t=6.952,P=0. 000)。(4) Western免疫印迹结果显示,DM组大鼠肾组织总Nrf 2、核Nrf 2蛋白表达显著低于对照组及AS-Ⅳ组(t=2.542、3.881、2.642、2.267,P=0.024、0.002、0.019、0.040),AS-Ⅳ组大鼠肾组织总Nrf 2、核Nrf 2蛋白表达显著高于DM组,差异均有统计学意义(t=2.985、2.928,P=0.010、0.011)。结论 AS-Ⅳ可有效减轻肥胖DM大鼠肾脏氧化应激反应,上调Nrf2蛋白表达,并延缓胰岛β细胞凋亡,其作用机制可能与Nrf2-ARE通路被激活相关。

经皮肾镜取石术并发出血的危险因素分析

目的研究经皮肾镜取石术(PCNL)并发出血的危险因素。方法选取该院2015年2月-2017年2月330例肾结石患者为研究对象,行PCNL术。根据是否并发出血将患者分为出血组与未出血组,收集两组年龄、性别、体质指数(BMI)、合并症、结石类型、结石直径、分期手术、手术时间、穿刺路径、通道数目、肾积水程度和既往手术史等临床与手术资料。结果 330例肾结石患者接受PCNL术治疗,28例患者术后并发出血,出血率为8.5%(28/330)。两组患者年龄、性别、BMI、合并高血压、肝功能异常、分期手术、穿刺路径和既往手术史比较差异无统计学意义(P>0.05),合并糖尿病、鹿角形结石、结石直径≥2 cm、手术时间>60 min、多通道、无或轻度肾积水比例出血组明显高于未出血组(P<0.05)。结论合并糖尿病、结石类型、结石直径、手术时间、通道数目和肾积度等6个因素对PCNL术并发出血有显著影响。其中结石类型、结石直径、手术时间、通道数目为PCNL术并发出血的独立影响因素。

二甲双胍联合胰岛素治疗老年糖尿病的临床疗效及预后分析

目的 探究二甲双胍联合胰岛素治疗老年糖尿病的临床疗效及预后.方法 回顾我院2015 年9 月~2017 年2 月期间收治的老年糖尿病患者200 例治疗情况, 根据治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组各100 例.观察组患者采取二甲双胍联合胰岛素治疗, 对照组患者仅采取胰岛素治疗.分析患者血糖变化情况及临床治疗效果.结果 观察组患者治疗后空腹血糖 ( FBG ) 、餐后 2 h 血糖( P2hBG)、糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平, 血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素用量均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 ( P <0.001);观察组患者治疗后运动管理因子、病情观察因子、卫生管理因子、饮食管理因子及饮水管理因子评分均高于对照组, 差异具有统计学意义 ( P <0.001) .结论 联合用药以及单用胰岛素均可有效降低患者血糖水平, 但联合用药患者血糖降低情况更加理想, 并且可降低胰岛素的用量, 有效预防患者低血糖的发生.

包皮环切缝合器在包皮过长矫治术中的临床应用

目的:探讨包皮环切缝合器在包皮过长矫正术中的应用效果。方法:选取2016年5月-2017年5月笔者医院收治的包皮过长患者120例,随机分为两组,对照组应用传统包皮环切手术进行治疗,研究组应用包皮环切缝合器行包皮环切术,观察比较两组患者的手术状况、患者美观满意度和生活质量。结果:研究组手术时间、下床活动时间、住院天数及术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生活质量各项评分均优于治疗前,且研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者美观满意度80.0%明显高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:包皮过长患者的治疗过程中,应用包皮环切缝合器进行手术治疗效果理想,手术切口美观,患者生活质量提高,建议临床上推广应用。

高三酰甘油腰围表型与高尿酸血症的相关性研究

目的通过高三酰甘油腰围(HTGW)表型与高尿酸血症(HUA)的相关性分析,探讨HTGW能否预测HUA的患病风险。方法以参加2009年中国居民健康与营养状况调查的人群(10241人)为研究对象,排除标准:年龄≤18岁、妊娠期或哺乳期女性、贫血、慢性肝肾疾病、信息不完整者,最后有7864人纳入分析。以三酰甘油≥1.7mmol/L、男性腰围≥90cm或女性腰围≥80cm为切点,分为正常腰围三酰甘油组(NWNT组,男性1956例,女性1542例)、高腰围组(EW组,男性581例,女性1449例)、高三酰甘油组(HTG组,男性651例,女性301例)和高三酰甘油腰围组(HTGW组,男性557例,女性827例),比较各组的代谢综合征组分(腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖)差异,采用logistic回归分析预测HTGW表型人群高尿酸血症的患病风险。结果HTGW组具有较高的腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖水平,HTGW组的高密度脂蛋白胆固醇水平低于EW组、HTG组、HTGW组,校正年龄、地理位置、教育、吸烟、饮酒、胆固醇、收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白(hsCRP)、有无糖尿病等因素后,男性HTGW组相对NWNT组,HUA的患病风险OR(95%CI)为5.929(4.656~7.551),相应的女性HUA患病风险OR(95%CI)为5.798(4.239~7.932)。结论HTGW表型为高尿酸血症的独立危险因素,能预测高尿酸血症的患病风险。

V字型包皮整形术在成人包茎患者治疗中的疗效及预后分析

目的探究V字型包皮整形术在成人包茎患者治疗中的疗效及预后,为患者的治疗提供参考。方法选取2016年3月至2018年3月诊治的97例因包茎需要包皮切除的成年患者的临床治疗情况作为研究对象。按照患者治疗方式的不同将患者分为观察组(47例)和对照组(50例),观察组患者采用V字型包皮整形术进行治疗,对照组采用传统包皮环切术进行治疗。分析两组患者临床治疗效果、对美观的满意程度、各项手术指标以及不良反应发生情况。结果观察组患者经过治疗后,治疗的总有效率为95.7%,总满意率为93.6%,明显高于对照组(95.7%、84.0%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者经过治疗后,患者手术时间、术后持续疼痛时间以及切口愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后不良反应的发生率为17.0%,明显低于对照组(66.0%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对成人包茎患者行V字型包皮整形术后,患者临床疗效显著,不良反应发生率低,因其避免了传统手术造成的形态不协调、瘢痕明显等情况,美观良好,患者满意度高。

不同糖调节受损人群胰岛β细胞功能和胰岛素反应敏感性评估的意义

目的探讨不同糖调节受损人群β细胞胰岛素分泌功能(β细胞功能)损害和胰岛素抵抗(IR)的特点,为糖尿病的一级预防提供理论依据。方法根据口服75 g葡萄糖耐量试验将200例研究对象分为:正常糖耐量(NGT)组37例;单纯空腹血糖受损(I-IFG)组35例;单纯糖耐量受损(I-IGT)组50例;混合糖调节受损(CGI)组33例;新诊断2型糖尿病(N2DM)组45例。采用HOMA-β和HOMA-IR评价基础β细胞功能和基础IR,△I30/△G30、△I60/△G60和△I120/△G120分别评价糖负荷后的早相和晚相β细胞功能,胰岛素敏感性指数(SIM)评价外周胰岛素反应敏感性。结果与NGT组比较,I-IFG组HOMA-β和△I30/△G30明显降低(均P<0.01),而HOMA-IR明显升高(P<0.01),两组间△I60/△G60、△I120/△G120和SIM无明显差异;I-IGT组△I30/△G30、△I60/△G60、△I120/△G120和SIM明显降低(P<0.05或P<0.01),而HOMA-β和HOMA-IR与NGT组无明显差异;CGI组HOMA-β、△I30/△G30、△I60/△G60、△I120/△G120和SIM均明显降低(P<0.05或P<0.01),而HOMA-IR明显升高(P<0.01);与N2DM组比较,I-IFG组、CGI组和I-IGT组HOMA-β均明显高于N2DM组(P<0.01),三组HOMA-IR均低于N2DM组(P<0.01),而△I30/△G30、△I60/△G60、△I120/△G120和SIM均高于N2DM组(均P<0.01)。结论 I-IFG人群主要为基础β细胞功能损害和基础IR增强,I-IGT人群以糖负荷后的早相和晚相胰岛素分泌功能缺陷以及外周胰岛素反应敏感性降低为主,而CGI人群则兼有基础和糖负荷后β细胞功能损害以及系统性IR增强。

miR-188-5p对胰岛素抵抗Hep G2细胞的改善作用研究

目的探讨miR-188-5p对Hep G2细胞胰岛素抵抗的影响。方法采用高浓度葡萄糖(30 mmol/L)诱导处理人肝癌Hep G2细胞24 h构建胰岛素抵抗细胞模型,实验分为6组:对照组、模型组、miR-188-5p mimic组、mimic-NC组、miR-188-5p inhibitor组及inhibitor-NC组。实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)检测Hep G2细胞中miR-188-5p表达水平;MTT法检测细胞增殖率;生化实验检测细胞内葡萄糖及糖原含量;免疫荧光染色观察细胞中葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter type 4 protein,GLUT4)的表达。结果与对照组比较,模型组miR-188-5p表达、细胞增殖率、葡萄糖摄取及糖原含量均明显降低(P<0.05),GLUT4蛋白表达减少。与模型组比较,miR-188-5p mimic组miR-188-5p表达、细胞增殖率、葡萄糖摄取及糖原含量均明显升高(P<0.05),GLUT4蛋白表达也增加,而miR-188-5p inhibitor组趋势与miR-188-5p mimic组相反。结论胰岛素抵抗Hep G2细胞中miR-188-5p表达降低,上调miR-188-5p表达可促进细胞增殖,缓解葡萄糖代谢障碍。

难治性糖尿病患者临床特点研究

目的分析难治性糖尿病患者的临床特点,以及短期治疗后的血糖控制状况。方法 114例糖化血红蛋白>7.5%、治疗后3个月复查糖化血红蛋白并有完整临床资料的糖尿病患者,根据《中国糖尿病防治指南》及治疗后糖化血红蛋白值,将研究对象分为血糖控制理想组、良好组及较差组。结果血糖控制良好组的收缩压较血糖控制理想组显著增高(P<0.05),空腹C肽、2hC肽较血糖控制理想组明显降低(P<0.05);血糖控制较差组的年龄较血糖控制理想组显著增大(P<0.05),病程较血糖控制理想组及血糖控制良好组明显为长(P<0.05),而空腹C肽及2hC肽较血糖控制理想组有降低趋势。治疗后所有研究对象的糖化血红蛋白为(7.94±1.85)%,其中14.03%与31.58%者达到理想控制或良好控制。理想组、良好组及较差组中,单纯胰岛素治疗的比例分别为23.1%、8.3%及17.0%,胰岛素合并口服降糖药治疗的比例分别为46.1%、41.7%及27.1%。结论难治性糖尿病患者经过为期3个月的治疗,将近半数的个体糖化血红蛋白达到理想或良好控制,此类患者病程较短;应用胰岛素治疗是使血糖得以控制的有效措施。

人文关怀在血液科优质护理服务中的应用探讨

目的：探讨人文关怀护理模式在血液科优质护理中的应用。方法选自2012年1月至2014年6月在血液科住院的患者120例。随机分为研究组与对照组各60例。对照组给予普通护理。研究组在调查研究的基础上，制定人文关怀护理服务模式。于患者出院时，采用住院患者满意度评估。结果出院时，研究组患者的满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床护理中实施人文关怀应用模式，可提高患者的满意度，有利于提高临床护理工作质量和促进患者的心理康复，值得临床推广及应用。

老年2型糖尿病患者合并高同型半胱氨酸血症的临床特征及膳食因素分析

目的分析老年2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)合并高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的临床特征及膳食因素,为T2DM合并HHcy患者的诊疗提供理论依据。方法选取2020年1月~2022年6月天门市第一人民医院收治的老年T2DM患者186例,根据患者是否合并HHcy分为对照组(不合并HHcy)和观察组(合并HHcy),对比两组年龄、性别、体质指数(BMI)、平均病程、SBP、空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及是否合并颈动脉斑块等,采用该院自制的调查问卷量表记录患者膳食情况,采用单因素分析和logistic回归分析影响T2DM患者发生HHcy的膳食因素。结果186例老年T2DM患者中发生HHcy 47例(25.27%);实验组血清Hcy水平显著高于对照组(P<0.05);实验组年龄、平均病程、FPG和HbA1c、LDL-C水平及合并颈动脉斑块比例显著高于对照组(P<0.05);两组在性别、BMI、TG、SBP、内脏脂肪面积间差异无统计学意义(P>0.05);在膳食因素方面,两组每日蔬菜摄入量、每日肉类量和每日豆制品量间差异有统计学意义(P<0.05);每日蔬菜摄入量<400 g(OR=2.873)、每周肉类摄入量<560 g或>1050 g(OR=3.652)是老年T2DM患者发生HHcy的膳食独立危险因素(P<0.05)。结论老年T2DM患者发生HHcy的风险较大,特别是每日蔬菜摄入量<400 g和每周肉类摄入量<560 g或>1050 g的患者,应积极调整膳食结构,可降低T2DM患者发生HHcy的风险。

多囊卵巢综合征患者血清对氧磷酯酶1活性、氧化应激与胰岛素抵抗的关系

目的探讨对氧磷酯酶1(PON-1)活性、氧化应激在多囊卵巢综合征(PCOS)患者发生胰岛素抵抗(IR)中的作用。方法 41例PCOS患者分为肥胖组17例和非肥胖组24例,另有20名健康女性纳入正常对照组。所有研究对象均行口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,使用稳态模型评价IR及胰岛β细胞分泌功能,空腹静脉取血检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及PON-1活性。结果 (1)PCOS非肥胖组和PCOS肥胖组的空腹胰岛素、餐后2小时血糖及胰岛素、HOMA-IR及HOMA-β均高于正常组(P<0.05),且PCOS肥胖组的空腹胰岛素、餐后2小时血糖及胰岛素、HOMA-IR均高于PCOS非肥胖组(P<0.05)。(2)PCOS非肥胖组和PCOS肥胖组的MDA、SOD及PON-1与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);PCOS肥胖组的SOD显著低于PCOS非肥胖组(P<0.01),而MDA及PON-1两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)相关分析显示:在PCOS非肥胖组,SOD与PON-1正相关(r=0.417,P<0.05),SOD与IR负相关(r=-0.492,P<0.05)。结论 PCOS患者无论肥胖与否,均存在餐后血糖升高、PON-1活性降低、氧化应激、IR,且肥胖患者更为严重;PCOS患者的氧化应激与IR相关。

ACEI改善糖尿病大鼠的糖代谢紊乱

目的利用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）阻断肾素-血管紧张素系统（RAS），研究阻断RAS改善胰岛素抵抗及糖代谢的作用机制，探讨脂肪组织局部RAS与胰岛素抵抗的关系。方法30只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组（NC组）、高脂组（HF组）和高脂干预组（AE组），分别以基础饲料喂养、高脂喂养、高脂加培哚普利[4mg／（kg·d）]干预喂养12周。干预结束后HF组和AE组给予链脲佐菌素（STZ）20mg／kg小剂量腹腔注射诱导成模，2周后3组大鼠分别行口服葡萄糖耐量试验（OGTY）及计算稳态模型评估-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），评价胰岛素抵抗和糖代谢，处死大鼠，以RT—PCR法检测附睾和肾周脂肪组织脂联素、抵抗素、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）-1mRNA的表达。结果与NC组（n=10）比较，HF组（n=7）大鼠OGTF各时点血糖、血糖曲线下面积（AUC）、HOMA—IR显著升高，PAI-1、抵抗素mRNA表达显著增加，分别是NC组的1．50倍、1．47倍，脂联素mRNA的表达下降了40．8％（均P〈0．01）；与HF组比较，AE组（n=9）大鼠OGTF各时点血糖有所下降，60、120min血糖差异有显著性（P〈0．05），AUC、HOMA—IR显著减少，PAI—1、抵抗素mRNA表达较HF组分别下降了28％、38．1％，脂联素mRNA表达升高为HF组的1．62倍（P均〈0．05）。结论ACEI可以改善长期高脂喂养联合STZ诱导大鼠的胰岛素抵抗和糖代谢紊乱，其作用机制可能与改善内脏脂肪组织的脂肪因子表达相关。

食物交换份联合仿真食物模型在糖尿病饮食教育中的应用

目的：探讨食物交换份联合仿真食物模型对糖尿病患者饮食教育的有效性。方法将120例糖尿病患者随机分为研究组和对照组各60例，分别用食物交换份联合仿真食物模型和传统的形式进行糖尿病饮食教育，3个月后以体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇、血甘油三酯等为评价指标进行效果评价。结果两组患者体重指数差异无统计学意义（P＞0．05），空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇、血甘油三酯的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论食物交换份联合仿真食物模型可提高糖尿病患者饮食教育的效果。

糖代谢异常患者发生亚临床甲状腺功能减退症的临床特征及其相关因素

目的分析糖代谢异常患者发生亚临床甲减的临床特征及其相关因素,为糖代谢异常者防治亚临床甲减提供理论依据。方法选取2018年3月至2020年3月来天门市第一人民医院内分泌科进行治疗的糖代谢异常患者428例,抽取所有患者空腹肘静脉血5mL,采用全自动免疫分析系统测定血清FT_(3)、FT_(4)、TSH水平;采用全自动分析仪测定包括FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、UA水平,采用自制问卷调查所有研究代对象性别、年龄、糖代谢异常病程、BMI、血压等基本特征,调查方式采用电话询问和现场调查相结合的方式;采用logistic回归分析糖代谢异常患者发生亚甲减的独立危险因素。结果428例糖代谢异常患者伴有亚临床甲减89例,患病率为20.79%;两组血清FT_(3)、FT_(4)水平间差异无统计学意义(P>0.05);实验组血清TSH水平显著高于对照组(P<0.05);单因素分析两组在年龄、性别、糖代谢异常病程、BMI、BMI、FBG、HbA1c、UA、TC、LDL-C、SBP间差异具有统计学差异(P<0.05);logistic回归分析结果显示高龄、FBG、TC、SBP、UA水平高是糖代谢异常患者发生亚临床甲减的独立危险因素(P<0.05)。结论糖代谢异常患者合并亚临床甲减发病率较高,应定期监测血糖、血脂、血压、尿酸等生化指标,早期对糖代谢紊乱进行调节是防治亚临床甲减的有效途径。

护理程序对糖尿病肾病患者治疗依从性及希望水平的影响

目的：探讨护理程序在糖尿病肾病患者治疗中的应用。方法80例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用护理程序，比较两组治疗依从性、希望水平以及生活质量。结果观察组的用药、合理饮食、运动疗法、自我检测、定期复查的依从性均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组对现实和未来的积极态度、采取积极的行动以及希望水平总体评分高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组在躯体功能、社会功能、心理功能等生活质量方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理程序使护理更加科学、规范，能够有效提高糖尿病肾病患者的治疗依从性和希望水平，改善患者的生活质量。