532激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察

目的:观察532激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效。方法:对我科近3a来门诊及住院的40例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者分为两组,治疗组20例20眼,对照组20例21眼。治疗组应用532激光治疗,口服复方芦丁、卵磷脂络合碘。对照组给予口服复方芦丁、卵磷脂络合碘。结果:治疗组激光治疗1mo后有6眼治愈,2mo后共有16眼治愈,3mo后共有20眼治愈;对照组1mo后有1眼治愈,2mo后共有4眼治愈,3mo后共有17眼治愈,6mo后共有21眼治愈。两组相比,在1mo和2mo后差异有非常显著性(P<0.01),在3mo后差异无显著性(P>0.05)。结论:中心性浆液性脉络膜视网膜病变进行532激光治疗是安全有效的。

湖北省孝感市小学生视力调查及近视相关因素分析

目的:探讨学龄期儿童近视患病率与近视的影响因素,为儿童近视的防控提供理论依据。方法:观察性研究。于2017年6月至2019年6月,采用随机整群抽样方法抽取湖北省孝感市一年级小学生675人,对其进行视力、屈光状态检查以及一般情况与用眼行为问卷调查,完成每年1次数据收集,共随访3年。采用秩和检验、卡方检验与Logistic回归分析进行统计学分析。结果:2年期间小学生近视患病率逐年增高,分别为14.1%、25.6%、39.6%,差异有统计学意义(χ^2=106.25,P<0.001)。2年期间小学生等效球镜度(SE)逐年向负值方向增大,分别为0.25(-0.25,0.50)D、0.00(-0.50,0.25)D、-0.50(-1.75,0.00)D,差异有统计学意义(χ2=234.82,P<0.001)。近视每年新发病率为16.0%~22.7%,近视年发病率随年龄增大而增加,差异有统计学意义(χ^2=14.23,P<0.001)。早产(P=0.014)、父母近视情况(P=0.029)、每天户外活动时间(P=0.024)、每天放学后近距离学习时间(P=0.006)、家长平时是否督促孩子保护眼睛(P=0.004)、每天使用电子产品时间(P=0.013)等变量均是近视发生的影响因素。结论:学龄期儿童屈光状态逐年向近视方向发展,近视患病率逐年增加。早产、父母近视、长时间近距离学习以及使用电子产品是近视发生的危险因素,户外活动与家长督促孩子保护眼睛是近视发生的保护因素。

超声乳化术与小切口囊外摘除术对老年白内障疗效的比较

目的:评价超声乳化术和小切口非超声乳化囊外摘除术对老年性白内障患者的临床疗效差异以及对角膜内皮细胞的影响情况。方法:回顾性分析我院2009-01/2013-01收治的白内障复明工程患者296例,其中140例患者采用超声乳化白内障吸出术治疗,156例患者采用小切口白内障囊外摘除术治疗。分析比较两组患者治疗效果的差异以及术后角膜内皮细胞的变化情况。结果:术后3d超声乳化组患者视力和散光度均优于小切口非超声乳化组(P<0.05);两组患者手术前后角膜内皮细胞的损伤程度差异有统计学意义(P<0.05),而术后1,3mo视力情况和散光度以及术中、术后并发症差异无明显统计学差异(P>0.05)。结论:小切口非超声乳化囊外摘除术和超声乳化术治疗白内障疗效基本相当,但其有着良好的经济性,适合在基层医院以及白内障复明工程中广泛开展。

光动力疗法对血管内皮细胞和视网膜色素上皮细胞的影响

【目的】研究光动力疗法(PDT)在体外对视网膜色素上皮细胞和血管内皮细胞的影响。【方法】将体外培养的视网膜色素上皮(RPE)细胞和血管内皮细胞与PDT治疗年龄相关性黄斑变性时血药浓度(1.0μg/ mL)相当的光敏剂verteporfin共同孵育,根据孵育时间的不同,每种细胞分成7组,即0 min组、5 min组、15 min组、30 min组、60 min组、120min组和对照组,孵育至上述时间后,分别用光敏剂最大吸收波长的光照(689nm、功率密度为600 mW/cm2的二极管激光),能量密度为2.4 J/cm2,用MTT法检测24 h后各处理组细胞的存活率。所有实验数据均以均数±标准差的形式表述,数值为3次独立重复实验的平均值,资料统计采用方差分析和t检验。【结果】PDT后24 h,RPE细胞在0 min组、5 min组、15 min组、30min组、60min组和120 min组的细胞平均存活率分别为:0.94±0.07、0.68±0.13、0.68±0.11、0.65±0.12、0.49±0.11和0.21±0.11,细胞的存活率随与光敏剂孵育时间的延长而下降,经单因素方差分析,不同时间组的细胞存活率有显著性差异(P =0.000),SNK-q检验,5 min组、15 min组、30min组、60 min组、120 min组与0 min组比较都有统计学差异:血管内皮细胞在上述各时间组的平均存活率分别为:1.02±0.05、0.78±0.08、0.71±0.11、0.69±0.08、0.

过敏性结膜炎泪膜改变与干眼症的相关性浅析

目的:研究过敏性结膜炎泪膜功能的变化与干眼症发生的相关性,以更好的指导临床治疗。方法:选取50例眼科门诊诊断为过敏性结膜炎的患者为观察组,按1∶1对照随机选取50例无眼表疾病、干眼症和全身疾病的健康人为对照组,分别进行角膜荧光素(FL)染色检查、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪河线高度(TMH)测量和裂隙灯检查。结果:观察组左眼与右眼FL,SⅠt,BUT,TMH间存在相关性,差别有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者FL、BUT评分差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中TMH与SⅠt间呈正相关,FL与BUT呈负相关,且差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论:过敏性结膜炎可因炎症介质的介入引发泪膜稳定性变化,从而导致干眼症发生。过敏性结膜炎泪膜稳定性变化与角膜上皮损害程度相关。

综合治疗新生血管性青光眼的疗效观察

目的：评价玻璃体腔雷珠单抗注射联合全视网膜激光光凝（panretinal photocoagulation,PPR）及复合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法：收集我院2015-01/11确诊为新生血管性青光眼患者14例14眼,依次行玻璃体腔雷珠单抗注射、PPR及复合小梁切除术治疗。观察术后眼压、视力、虹膜新生血管及术中术后并发症的情况。结果：经3~6mo观察及随访,末次随访平均眼压为18.00±6.70mmH g,较术前平均眼压（41.65±4.07mmH g）有显著降低（t=11.288,P〈0.05）。手术成功定义为未辅助用降眼压药物,眼压〈21mmH g;有效定义为辅助用降眼压药物,眼压〈21mmH g。末次随访11眼眼压〈21mmH g,成功率为79%;2眼有效（14%）;1眼失败,眼压失控后行睫状体冷冻治疗。视力检查结果显示6眼稍有提高,7眼不变,1眼减退;13眼虹膜新生血管消失,1眼在随访的第3mo消失的虹膜新生血管又复现,给予再次玻璃体腔雷珠单抗注射并补充眼底视网膜激光治疗后消失;术后前房积血1眼,1wk后吸收,未出现术后浅前房及眼球萎缩患者。结论：玻璃体腔雷珠单抗注射及复合小梁切除术联合PPR治疗新生血管性青光眼安全、可靠,疗效确定。

激光光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的探讨激光光凝治疗糖尿病视网膜病变(DR)的治疗效果。方法 89例(178只眼)DR患者行激光光凝治疗后,定期观察视力,进行眼底及荧光素眼底血管造影(FFA)检查,记录眼底新生血管、视网膜出血渗出、玻璃体积血等情况,观察4个月至2年。结果激光治疗1个月后视力提高≥2行69只眼(38.7%),无变化63只眼(35.3%),视力下降≥2行35只眼(26%)。视网膜及视盘新生血管消退170只眼(95.5%)。8只眼(4.5%)发生玻璃体积血,行玻璃体切割术,术中璃体腔曲安奈德注射,补充激光治疗。结论激光光凝是治疗DR的有效方法 。

不同剂量螺内酯对缺血性心肌病心力衰竭患者心脏结构和功能的影响

目的观察不同剂量螺内酯对缺血性心肌病心力衰竭患者心脏结构和功能的影响。方法选取缺血性心肌病心力衰竭患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、小剂量螺内酯组、中剂量螺内酯组和大剂量螺内酯组,每组30例,对照组给予常规治疗,小剂量螺内酯组加用10mg螺内酯,中剂量螺内酯组加用20mg螺内酯,大剂量螺内酯组加用40mg螺内酯。比较各组治疗前后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末径(left ventricular end-systolic diamete,LVESD)、左心室舒张末径(Left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD)、纽约心脏学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、N末端脑钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(procollagen typeⅢnitrogen terminal peptide,PⅢNP)、6min步行距离及临床疗效。结果中剂量螺内酯组临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,4组NT-proBNP、cTnT、hs-CRP、TNF-α、PⅢNP水平均低于治疗前,小剂量螺内酯组、中剂量螺内酯组及大剂量螺内酯组NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、PⅢNP水平水平低于对照组,中剂量螺内酯组cTnT水平低于对照组,中剂量螺内酯组NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α及PⅢNP水平低于小剂量螺内酯组和大剂量螺内酯组(P<0.05);4组LVEF值、6min步行距离大于治疗前,LVESD值、LVEDD值、NYHA心功能分级小于治疗前;小剂量螺内酯组、中剂量螺内酯组及大剂量螺内酯组LVEF值、6min步行距离大于对照组,NYHA心功能分级小于对照组,中剂量螺内酯组LVEDD值小于对照组,中剂量螺内酯组NYHA心功能分级小于小剂量螺内酯组和大剂量螺内酯组,6min步行距离大于小剂量螺内酯组和大剂量螺内酯组(P<0.05)。结论与10mg及40mg剂量组比较,20mg剂量螺内酯可有效控制缺血性心肌病心力衰竭患者心室重构,有利于患者心功能的改善,值得临床推广应用。

和血明目片联合激光光凝治疗Eales病的疗效观察

目的:探讨和血明目片联合激光光凝治疗视网膜静脉周围炎(Eales病)的临床效果。方法:将30例42眼早期视网膜静脉周围炎患者随机分为2组,对照组行视网膜病变区光凝治疗,治疗组行视网膜病变区光凝治疗外,给予和血明目片口服3mo。对照组和治疗组中查出病因者,给予相关对症治疗,随访1mo～3a。结果:对照组有效率为80%,治疗组有效率为95.5%,经统计学分析,两组有统计学差异(P<0.05)。结论:视网膜静脉周围炎患者,行病变区光凝并给予和血明目片口服,效果显著。

角膜异物分区分级和记录方法

目的探讨角膜异物分区、分级及记录方法。方法对５６０例角膜异物分区、分级研究，在此基础上提出一种较为适用的记录方法，并用此指导临床实践。结果角膜异物有其分布特点，区、级不同，治疗及愈后不同。用此记录方法指导临床实践准确方便，不会出现误治漏治。结论角膜异物分区、分级及记录方法在临床上科学实用。

复明片对视网膜脱离复位术后视神经功能恢复的疗效

目的:评价中药复明片对视网膜脱离复位术后患者视神经功能恢复的疗效。方法:采用分组对照研究的方法,将我院2010-01/2013-01收治的视网膜脱离复位术患者60例,根据治疗方法随机分为复明片治疗组(观察组)30例和甲钴胺注射液治疗组(对照组)30例。随访6wk,记录并对比分析两组患者视力、眼压、眼底情况以及视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)。结果:观察组视力、眼底有效率分别为90%,97%,对照组分别为77%,80%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组患者在治疗后暗适应和明适应ERG a、b波振幅及治疗前后暗适应和明适应a、b波振幅的差值有显著性意义(P<0.05),而眼压无明显统计学差异(P>0.05)。结论:复明片能促进视网膜复位术后视网膜下液体的吸收,促进视神经恢复,改善视功能。

Bcl-2和MMP-9在翼状胬肉中的表达及意义

目的:研究翼状胬肉组织中Bcl-2和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,以探讨Bcl-2和MMP-9表达与翼状胬肉之间的关系,为翼状胬肉的治疗提供理论依据。方法:应用免疫组织化学法检测76例翼状胬肉组织中Bcl-2和MMP-9的表达,并与9例正常结膜组织进行比较。结果:翼状胬肉组织中Bcl-2和MMP-9的表达均高于正常结膜组织。翼状胬肉组织中Bcl-2和MMP-9阳性表达间存在正相关(P<0.05)。结论:Bcl-2和MMP-9的高表达在翼状胬肉的发生和发展中起着重要作用。

翼状胬肉术后应用环孢素A和MMC的临床对比研究

目的:探讨翼状胬肉术后应用环孢素A和丝裂霉素C(MMC)的疗效和并发症方法:选取孝感市中心医院眼科2009-05/2011-05的翼状胬肉患者63例100眼,所有患者均行翼状胬肉切除术,术后随机分为两组。第一组术后用0.5g/L环孢素A滴眼液滴眼,4次/d,滴用12wk(环孢素A组);第二组术后用0.2g/L丝裂霉素C滴眼液滴眼,2次/d,滴用1wk(丝裂霉素C组)。随访6～24(平均18)mo,观察复发率。结果:至术后18mo,环孢素A组50眼有4眼(8%)复发,丝裂霉素C组50眼有3眼(6%)复发,经卡方检验,P>0.05。环孢素A组有3眼滴药当时有烧灼刺痛感、球结膜轻度充血等反应,停药后消失,术后畏光、流泪和疼痛症状较轻,结膜愈合时间为5～10d,所有眼均未见有角膜上皮损伤等不良并发症的发生。丝裂霉素C组术后畏光、流泪和疼痛症状较重,有12眼(24%)出现结膜伤口延迟愈合(10～14d)。结论:术后滴用环孢素A滴眼液或丝裂霉素C滴眼液防止翼状胬肉复发疗效近似,但术后滴用环孢素A滴眼液反应轻,副作用少。

先天性单侧上斜肌麻痹的手术方式分析

目的:探讨先天性单侧上斜肌麻痹的手术治疗方法。方法:本研究回顾分析对68例先天性单侧上斜肌麻痹患者,根据患眼的下斜肌功能亢进程度和原在位垂直斜度大小选择下斜肌切断并部分切除、下斜肌切断并前转位、下斜肌部分切除联合对侧眼下直肌或同侧眼直肌手术。伴有水平斜视者按水平斜视矫正原则一期或分期手术矫正。结果:治愈58例,治愈率85.3%,好转7例,好转率10.3%,无效3例,无效率4.4%。结论:根据下斜肌亢进程度、垂直斜视度及水平斜度选择不同手术方式,通过一期或分期手术,可有效获得较高治愈率。

机械性眼外伤患者临床分析

目的:探讨机械性眼外伤住院患者的特点及预后的影响因素。方法:回顾性分析2011-01/2016-01孝感市中心医院收治的眼外伤住院患者260例286眼,调查其社会学和临床病例资料,将可能影响视力恢复的因素包括性别、年龄、职业、受伤原因、致伤性质、就诊时间以及入院时视力损伤程度等进行单因素分析,然后进行非条件多因素Logistic回归分析。结果:眼外伤患者以男性、中青年多见;致伤原因为锐器伤多见;致伤性质中以眼球贯通伤最为多见。单因素分析显示受伤原因、致伤性质、就诊时间以及入院时视力损伤程度与患者预后视力恢复有关。Logistic多因素回归分析显示患者入院时视力和眼球钝挫伤是视力恢复的独立危险因素。结论:眼外伤是单眼致盲的主要原因,患者入院时视力和眼球钝挫伤与预后密切相关。眼外伤预防为主,需尽早治疗,应在劳动和生活中开展针对性预防干预措施。

两种手术治疗简单孔源性视网膜脱离后硅压位置的临床比较

目的:采取两种不同观察方式下手术治疗简单孔源性视网膜脱离,术后观察原裂孔与垫压嵴的关系。方法:将35例35眼简单孔源性视网膜脱离患者随机分成两组,A组17例17眼,在外路显微手术下完成巩膜外垫压的操作过程;B组18例18眼,在间接检眼镜下完成巩膜外垫压的操作过程;A,B两组术后患者点典必殊1wk,全身应用抗生素和皮质类固醇1wk,术后随访1wk～6mo。结果:A组原裂孔位于嵴前坡患者15眼,成功率为88%,B组位于嵴前坡者15眼,成功率为83%,两组比较无差异(P>0.05)。结论:两种不同观察方式下手术治疗简单孔源性视网膜脱离患者,术后观察原裂孔位于嵴前坡的病例无显著性差异。

扩大切除及角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的美容疗效观察

目的:观察扩大切除及角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的美容效果。方法:收集复发性翼状胬肉患者78例86眼,在显微镜下行翼状胬肉扩大切除及角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C应用,术后随访观察3~24个月。结果:86眼复发性翼状胬肉患者中61例患者术眼舒适,角膜、结膜面光滑平整,表面无充血,无新生血管及翼状胬肉组织再复发;15眼出现结膜轻度充血及结膜瘢痕形成,再复发4眼。结论:扩大切除联合角膜缘干细胞移植联合撕裂霉素C治疗复发性翼状胬肉再复发率低,美容效果好。

白内障术后出现角膜上皮糜烂与睑板腺功能障碍相关性的临床观察

目的回顾性研究白内障术后发生角膜上皮糜烂与睑板腺功能障碍(MGD)的关系。方法对2014年1月至2015年4月期间在湖北省孝感市中心医院眼科行单眼白内障术后出现角膜上皮糜烂的23例患者作为观察组,进行手术眼MGD评分,并对其对侧眼进行MGD评分,两者比较;另外抽取同期23例行单眼白内障手术未发生角膜上皮糜烂患者术眼作为对照组进行MGD评分。结果观察组手术眼与非手术眼MGD评分无明显差异性;观察组手术眼与对照组手术眼MGD评分有差异性。结论白内障术后出现角膜上皮糜烂的患者存在MGD的问题并且可能手术之前即存在MGD的问题,要重视白内障术前MGD问题,采取有效措施减少角膜上皮糜烂的发生。

老年骨质疏松合并高血压患者骨密度及骨代谢标志物的临床研究

[目的]探讨老年骨质疏松（OP）合并高血压（HTN）患者骨密度及骨代谢标志物变化的临床意义。【方法】选取本院2016年1月至2016年12月收治的老年患者120例，参照2015年原发性骨质疏松诊疗指南及2015年中国高血压防治指南分为骨质疏松组（OP组）、骨质疏松合并高血压组（OP／HTN组），每组60例。比较两组患者骨密度值和骨钙素（OC）、甲状旁腺素（PTH）、Ⅰ型原胶原N端前肽（PINP）、β胶原降解产物（β-CTX）等骨代谢标志物水平的差异。【结果】OP／HTN组腰椎、髋部骨密度均显著低于OP组（P〈0．05）；OP／HTN组PTH、β-CTX均显著高于OP组（P〈0．05）；但两组OC、PINP比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】HTN使老年OP患者破骨细胞和成骨细胞活性均增强，但体内骨吸收明显大于骨形成，导致骨质疏松加重。