颈椎前路椎体次全切除术后钛网下沉的原因分析及其对疗效的影响

目的探讨颈椎前路椎体次全切除术后出现钛网下沉的主要原因,以及钛网下沉对手术疗效是否有所影响。方法随机选择了2013-09-2015-09行颈椎前路椎体次全切除术的51例患者,术后均获得1年以上随访,其中17例术后出现钛网下沉。依据患者术后是否出现钛网下沉,将其分为两组:下沉组和未下沉组。对两组患者的术后JOA评分(17分制)改善率进行组间对比,同时统计其性别、年龄、手术节段分布、椎体撑开角度等相关指标,进行组间单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析提示,年龄、手术节段及椎体撑开角度均与术后钛网下沉的发生有明显相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,年龄、手术节段、椎体撑开角度均为独立的危险因素。末次随访时,下沉组术后JOA评分改善率仅为(54.8±6.1)%,显著低于未下沉组的(67.2±4.3)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎前路椎体次全切除术后出现钛网下沉现象受诸多因素影响,其中,年龄偏高、手术节段多、椎间撑开角度过大,均是独立的危险因素;同时,钛网下沉对术后神经功能改善有一定的不良影响,应引起临床重视。

体外冲击波治疗对动物骨不连愈合的影响及机理探讨

目的 :应用体外冲击波治疗骨不连 ,了解其对骨不连愈合的影响 ,并对体外冲击波治疗骨不连的机理作初步探讨。方法 :选用日本大耳白兔制作骨不连模型 ,以肥大型骨不连动物为实验对象 ,分治疗组和对照组 ;将体外冲击波的第二焦点对准骨不连两断端行冲击波治疗 ;定期拍片、光镜和电镜检查。结果 :体外冲击波治疗 1 2周 X光片显示 ,治疗组骨不连愈合较对照组好 ,统计学检验有显著性差异 ;光镜及电镜检查显示 :治疗组成骨细胞和间充质细胞聚集增生活跃 ,骨小梁形成丰富 ,骨不连愈合好。而对照组一直表现为慢性炎症反应 ,骨小梁形成少。可见破骨细胞活动。结论 :体外冲击波治疗肥大型骨不连效果满意 ,其有望成为一种非手术治疗骨不连的良好方法。

个体化抗阻训练联合有氧运动对孕期下腰痛的疗效及安全性分析

目的研究个体化抗阻训练联合有氧运动对孕期下腰痛的疗效及安全性。方法纳入2015年2月~2017年2月就诊的76例下腰痛孕妇,随机均分为观察组与对照组,对照组孕妇采用常规治疗,观察组采用个体化抗阻训练联合有氧运动,均连续治疗4周。比较治疗前后两组患者疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍(ODI)评分及焦虑自评量表(SAS)、抑郁(SDS)量表评分,并记录不良反应发生情况。结果两组患者治疗后VAS评分、ODI评分、SAS评分和SDS评分显著降低,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨盆区疼痛、头晕、血压升高等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论个体化抗阻训练联合有氧运动能显著改善下腰痛孕妇疼痛症状,改善腰部功能,缓解其焦虑、抑郁心情,且治疗安全有效。

体外冲击波治疗骨不连及其X线分析的实验研究

目的 应用体外冲击波治疗骨不连 ,了解其对骨不连愈合的影响及其在X线方面的表现。材料与方法 选用日本大耳白兔制作肥大型骨不连模型 ,分治疗组和对照组。利用体外冲击波行治疗组骨不连断端治疗 ,定期摄片观察。通过计算机扫描和处理 ,测量骨不连间隙变化 ,并行统计学t检验。结果 冲击波治疗前、后 2 4小时内治疗组骨不连间隙较对照组变窄 0 .66±0 .2 4mm ,统计学上有非常显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;治疗 12周 ,治疗组骨不连愈合较对照组好 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 体外冲击波治疗肥大型骨不连具有较好的疗效 ,其有望成为一种较好的骨不连非手术治疗方法。

常规推拿联合腰腹肌协同训练对腰部运动损伤的疗效观察

目的探讨常规推拿联合腰腹肌协同训练对腰部运动损伤的临床疗效。方法选择2015年9月~2017年9月治疗的68例腰部运动损伤患者,随机均分为观察组与对照组各34例,对照组患者给予常规推拿治疗,观察组患者在此基础上给予腰腹肌协同训练,两组患者均连续治疗1个月。结果两组治疗1周、1个月后VAS评分、ODI评分均显著低于治疗前,JOA评分显著高于治疗前(P<0.05),观察组治疗1个月后VAS评分、ODI评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.18%,显著高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规推拿联合腰腹肌协同训练能显著改善腰部运动损伤患者疼痛症状及活动功能受限。

常规C型臂X线机下骨盆髋臼骨折置钉技术及影像学评估

目的探讨和总结在常规C型臂X线机下骨盆髋臼术中螺钉位置的影像学评估。方法根据文献资料和笔者骨盆髋臼骨折手术病例,介绍在常规C型臂X线机下髂骨螺钉、耻骨上支螺钉(前柱螺钉)、坐骨螺钉(后柱螺钉)、骶髂关节螺钉技术和术中螺钉位置的影像学评估。结果出口-闭孔斜位能显示髂骨内外板,此影像可用来判断外固定支架髂嵴螺钉固定针植入深度和是否位于髂骨内外板之间;髋臼上缘外固定支架固定针从髂前下棘至髂后上棘的致密骨道,在闭孔-出口位相上,螺钉或固定针应位于泪滴中央、髂骨斜位证实螺钉进入深度和位于坐骨大切迹上方;髂后上棘螺钉可利用出口-闭孔斜位相见螺钉在泪滴征中央,入口-闭孔斜位可证实螺钉在骨皮质中;前柱螺钉位置监测可采用出口-闭孔斜位、入口-髂骨斜位和入口位来完成;后柱螺钉位置和长度通过髂骨斜位来判断;骶髂螺钉固定植入过程中,骶骨侧位结合出口位、入口位判断螺钉的正确位置。结论临床医生应熟悉骨盆正常骨性结构、血管位置、骨折类型、骨折移位情况和术中不同的位相意义。

护士职业获益感对其工作积极性及工作满意度的影响

目的探讨护士获益感与其工作积极性及工作满意度的现状及二者的相关性,为护理管理工作提供理论依据。方法采用护士职业获益感量表和工作满意度量表对175名护士进行问卷调查,采用Pearson对数据进行分析。结果护士职业获益感总分为(19.52±2.98)分;工作满意度总分为(16.89±11.15)分;职业获益感与工作积极性及工作满意度呈正相关(P<0.01)。结论护士职业获益感与工作积极性及工作满意度密切相关,职业获益感越多,护士工作积极性越高,工作满意度越高。护理管理者可从提高护士职业获益感角度提高其工作积极性,提升护士工作满意度。

经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折43例疗效分析

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术方法并分析其疗效。方法回顾性分析1997年6月～2008年8月期间43例经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者的病例资料及随访资料,用改良的Cassebaum评分系统对手术疗效进行评定,并对手术入路及术后不良反应进行分析。结果术后平均随访20个月,按照改良的Cassebaum评分系统评定术后肘关节功能,其优良率为74.42%,出现桡神经挫伤1例,尺神经炎1例,肱肌异位骨化1例。结论术中解剖复位,重建稳定,术后早期进行功能锻炼,可有效提高疗效。经尺骨鹰嘴截骨是一种较好的治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术入路方式,具有牢固固定、并发症少等优点。

肿瘤科护士共情能力的干预效果

目的探讨共情培养对肿瘤科护士共情能力的影响。方法在共情理论知识和技能培训后,采用共情能力量表对肿瘤科16名护士进行调查。结果共情能力干预后,护士的共情能力和患者满意度均有了明显提高(P<0.05)。结论共情能力干预可有效提高肿瘤科护士的共情能力,改善了护患关系,提高了患者满意度,提升了护理质量。

TKA术中局部使用氨甲环酸联合肾上腺素的有效性和安全性

目的前瞻性评估全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中局部使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)联合肾上腺素的有效性和安全性。方法 2014年5月至2016年5月,选择90例因膝关节退变性关节炎行单侧TKA术患者,随机分为TXA组(术中关节腔内注射氨甲环酸45例)和联合组(术中关节腔内注射氨甲环酸联合肾上腺素混合液45例)。记录比较两组患者总失血量,隐性失血量,输血量,输血率,术后第1、3、5天血红蛋白,D-二聚体,术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率。结果联合组隐性失血量及总失血量明显低于TXA组(P<0.05);两组患者血红蛋白(hemoglobin,Hgb)在术后第3天达最低值,且联合组Hgb值高于TXA组(P<0.05),而术后第1、5天Hgb差异无统计学意义(P>0.05);两组术后24hD-二聚体值差异无统计学意义(P>0.05);联合组无一例患者需要输血,而TXA组3例(共1 200mL)患者接受异体输血,差异无统计学意义(P>0.05)。术后联合组和TXA组发现下肢DVT分别有2例(4.4%)和3例(6.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TKA术中关节腔内局部使用氨甲环酸联合肾上腺素,可有效降低隐性失血量及总失血量,而不增加DVT的风险。

经双侧椎弓根椎体内植骨治疗骨质疏松椎体压缩性骨折

目的观察经椎弓根椎体内植骨术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法88例130个骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折椎体采用经双侧椎弓根钻孔椎体内减压并植骨术。术前、术后行视觉模拟疼痛评分(VAS)并随访观察并发症情况。结果全组均安全完成手术,平均每个椎体手术时间为20min。所有患者疼痛明显缓解。VAS术前为(9.1±0.9)分,术后3d(3.2±0.5)分,术后7d(2.5±0.5)分,术后2个月(2.7±0.4)分。术前、术后差异有极显著性意义(P<0.05)。患者睡眠、运动明显改善,随访8～18个月(平均9.8月),疼痛无加重,所处理椎体高度无丢失。结论经椎弓根椎体内植骨术是一种有效的治疗骨质疏松症椎体压缩性骨折的方法。

快速康复外科理念围手术期护理在老年脆性髋部骨折患者中的应用

目的分析快速康复外科(FTS)理念的围手术期护理在老年脆性髋部骨折患者的应用价值。方法选取2019年1月至2020年8月孝感市中心医院收治的80例老年脆性髋部骨折患者作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理+FTS理念的围手术期护理干预,比较两组护理前、护理后1个月的髋关节功能(Harris)、疼痛评分(VAS)、日常生活能力(ADL),并发症发生率及随访结果。结果护理前,两组的Harris、VAS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后1个月,两组的Harris、ADL评分高于护理前,VAS评分低于护理前;且观察组的Harris、ADL评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访半年,两组均未出现病情复发不良事件;两组随访结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年脆性髋部骨折应用FTS理念围手术期护理,可改善患者髋关节功能,缓解疼痛,提高日常生活能力,降低并发症发生率,效果显著。

冲击波治疗骨不连的研究

目的 通过体外冲击波疗法 (extracorporealshockwavetherapy ,ESWT)治疗兔胫骨骨不连 ,以探求一种新的非手术治疗骨不连的方法。方法 选择健康雄性大耳白兔 30只 ,以改进的“切除截骨骨不连模型”制作兔右胫骨骨不连 ,1 2周后经X光片证实为肥大型骨不连 2 6只 ,随机分为 2组。治疗组 1 3只兔行体外冲击波骨不连断端冲击治疗 ,对照组不行冲击波治疗 ,但均继续外固定支架固定。冲击波治疗前、后及治疗后 6、1 2周摄片。测量冲击波治疗前后骨不连间隙的变化 ,及冲击波治疗后 1 2周X光片骨性愈合情况比较 ,并行统计学分析。结果 冲击波治疗后骨不连间隙显著变窄或消失 ,平均减小宽度为 ( 0 .70± 0 .2 5)mm ,治疗前后骨不连间隙差异有非常显著性 (P <0 .0 1 ) ;冲击波治疗 1 2周治疗组与对照组骨性愈合比较差异有显著性 (P<0 .0 1 )。