创一级甲等妇幼保健院护理工作达标的体会

１９９７年１２月孝感市孝南区妇幼保健院顺利通过了湖北省卫生厅组织的一级甲等妇幼保健院（下称“一甲”）的评审验收。创“一甲”工作有力地推动了医院护理工作的全面发展，他们强化了护理管理，健全了组织机构，成立了院科两级护理质量考评小组，逐级签订了目标责任状，修订并完善了各项护理管理制度，不断完善监控系统，使院内感染率控制在５．５％以内，及时帮助母亲解决母乳喂养中出现的问题，有效地提高了母乳喂养率，巩固了爱婴医院的成果。１９９７年该院出生后４个月内婴儿纯母乳喂养率达９４．４２％。

基层医院检验科生物安全防护现状及管理

目的：探讨基层医院检验科的生物安全现状及风险，预防和减少医院感染的发生。方法：了解分析基层医院检验科生物安全管理中存在的问题和安全隐患，制定有效的生物安全管理措施。结果：基层医院检验科在实验室布局、工作环境、生物安全防护设施、工作人员安全防护意识、生物安全管理等方面存在一系列问题。结论：基层医院检验科应严格遵守执行生物安全法规，完善生物安全管理体系，切实加强管理。

产后康复护理干预措施在产褥期保健中的应用

目的在初产妇产后康复护理过程中,应用康复治疗仪联合形体恢复训练与子宫按摩,观察实际应用效果。方法选择2018年1月—2018年12月在医院分娩的初产妇128名作为研究对象,进行随机分组,每组各64名。对照组采用常规护理,观察组采用产后物理治疗仪联合形体训练。比较两组子宫复旧情况及并发症发生率。结果观察组产后宫缩痛持续时间、恶露持续时间及子宫降入骨盆的时间均明显短于对照组;恶露量和产后子宫复旧不良明显少于对照组,产后尿潴留发生率要较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在初产妇产后康复干预护理过程中,康复治疗仪联合形体恢复训练可获得较好效果,有利于子宫复旧,并能够降低产褥期并发症发生率。

179例不同等级医院儿童慢性咳嗽病因组成调查结果及分析

目的研究不同级别医院收治的住院儿童慢性咳嗽病因构成的特点,通过分析结果的不同,讨论其原因,指导临床医生合理的治疗。方法选取湖北省人民医院及孝感市孝南区妇幼保健院2012年3月—2016年3月的住院儿科患者中符合慢性咳嗽的儿童患者186例纳入研究。其中,湖北省人民医院患儿132例,孝感市孝南区妇幼保健院住院患儿54例。结果湖北省人民医院儿童慢性咳嗽首位病因为胃食管反流性咳嗽(38.64%),而孝感市孝南区妇幼保健院慢性咳嗽首位病因为上气道咳嗽综合征(40.74%);两组住院患儿各慢性咳嗽病因构成比例对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对不同级别医院的符合慢性咳嗽的住院儿童患者,其住院因素多有不同,与病因来源及医院的级别和检查设施等因素相关,临床治疗应个体化具体化进行。

孝感地区农村育龄妇女弓形虫感染情况初步调查

弓形虫病是动物源性疾病 ,许多哺乳动物和多种鸟类是人类的传染源。本文对 6 0 5例本地农村育龄妇女进行弓形虫感染初步调查 ,结果孝感农村育龄妇女弓形虫感染总阳性率 2 4 13 % ;

基层医院产房常见安全问题分析及对策

为了提高基层医院产房的助产技术水平,确保母婴安全,减少医疗纠纷,笔者对基层医院产房常见问题,从制度、服务态度、助产水平、急救安全、护理病历书写等方面进行分析,提出相应对策。

浅谈搞好医院感染监控工作的措施与体会

随着医学科学的发展,医院感染问题日益突出,医院感染的发病率和病死率逐年增长。因此,开展医院感染监控管理,降低医院感染的发病率势在必行。我院采取如下措施:①领导重视是开展医院感染监控工作的保证。②宣传培训是开展医院感染监控工作的前提。③健全院感制度,建立院科二级质控体系。④在全面综合性监测的基础上开展目标性监测。虞科学管理是开展医院感染监控工作的基础。通过采取以上措施,使我院的感染率大大降低,产生了良好的社会收益和经济效益。

儿童保健对儿童成长的影响研究

目的：研究儿童保健对儿童成长的影响。方法：选取2014年8月至2015年2月我院接受保健的100名儿童作为本次研究的对象，随机分为两组，每组50名儿童，一组采用常规护理作为对照组，一组采用综合儿童保健护理作为观察组．对比两组的护理效果。结果：对比两组儿童的发育情况以及营养性疾病发生率，观察组与对照组存在明显差异，结果比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在儿童成长过程中进行儿童保健效果显著，有效促进了儿童的生长发育，降低了营养性疾病发生率，值得推广应用。

重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊联合匹多莫德治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的临床效果

目的探讨重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)联合匹多莫德治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的效果差异。方法选取2013年1月~2017年12月湖北省妇幼保健院确诊治疗的宫颈HPV感染患者100例,根据随机分组原则分为A组和B组,每组各50例。A组使用辛复宁,B组使用辛复宁联合匹多莫德进行治疗。治疗6个月后,检测血浆T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)水平,统计分析两组的治疗效果、复发率、不良反应发生率。结果B组治疗有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后血浆T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组复发率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛复宁联合匹多莫德可有效改善宫颈HPV感染患者的免疫功能,提高治疗效果,安全性好,值得临床进一步推广。

免疫预防阻断乙型肝炎病毒母婴传播效果的观察

阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是控制乙型肝炎的重大问题。为探讨免疫预防对阻断HBV母婴传播的效果及影响因素,对667例HBV表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其婴儿进行研究。这些孕妇按HBVe抗原(HBeAg)和HBVDNA检测结果,分为HBeAg阳性组及阴性组、DNA阳性组及阴性组;按是否于孕晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),分为注射组及未注射组。婴儿于出生24h内均肌内注射HBIG100IU,并按0、1、6方案注射10μg重组酵母HBV疫苗;8～12月龄后随访婴儿,并进行HBV标志物(HBV-M)检测。667个婴儿中,20例感染HBV,免疫阻断失败率为3.0%。孕妇HBeAg阳性组免疫阻断失败率为8.7%,阴性组为0.2%,两组差异显著(P<0.001);两组婴儿对疫苗免疫应答率分别为83.0%和83.1%,无显著差异(P=0.988)。孕妇DNA阳性组免疫阻断失败率为8.1%,HBVDNA均≥6log10copies/ml。孕期注射与未注射HBIG组婴儿免疫阻断失败率分别为3.7%和2.7%,无显著差异(P=0.479);两组婴儿对疫苗免疫应答率分别为84.4%和82.4%,无显著差异(P=0.519)。孕妇HBeAg阳性注射HBIG组与未注射组的免疫阻断失败率分别为8.4%和8.9%,无显著差异(P=0.892)。孕妇HBeAg阴性注射与未注射HBIG组的免疫阻断失败率分别为0.0%和0.3%,也无显著差异(P=0.538)。11例免疫阻断失败的婴儿中,10例出生时血清HBsAg已为阳性;8～12个月后随访,HBsAg仍持续阳性,提示为宫内感染。本研究证实,孕期注射HBIG未能提高婴儿对HBV疫苗加HBIG的免疫阻断效果。宫内感染可能是疫苗加HBIG免疫阻断失败的主要原因。采用降低孕妇血清HBVDNA的措施,如对孕妇进行抗HBV治疗,也许能降低HBV宫内感染率。

动脉瘤介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果

目的探究动脉瘤介入栓塞术对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者100例作为研究对象,随机分为观察组50例,对照组50例。观察组采用动脉瘤介入栓塞术治疗,对照组采用颅内动脉瘤夹闭术治疗,比较2组的疗效。结果观察组预后良好率显著高于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。观察组重度残疾、植物生存、颅内感染、脑血管痉挛发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、7 d各项免疫指标如免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A都高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。观察组住院时间短于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。2组的完全闭塞率和复发率没有明显差异(P>0.05)。结论相较于颅内夹闭术,介入栓塞术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜性下腔出血的疗效更佳,且减少了并发症的发生率。

米非司酮对动物子宫、肝脏胞浆受体结合力的影响

目的 从受体药理特性上分析米非司酮的抗生育作用及与糖皮质激素的作用。方法 应用放射配体结合检测技术 ,以3 H R5 0 2 0和3 H 地塞米松作为示踪物 ,采用饱和竞争性抑制分析方法 ,观察米非司酮与兔、猕猴子宫胞浆孕激素受体及大鼠肝脏糖皮质激素受体结合特性。结果 米非司酮可与兔、猕猴子宫胞浆孕激素受体牢固结合 ,很小剂量就可抑制3 H R5 0 2 0与孕激素受体结合。兔子宫孕激素受体结合实验所用米非司酮与孕酮的IC50 (5 0 %抑制浓度 )值分别为 6 6 1nmol/L、 2 6 2 0nmol/L ,差异有极显著性意义 (P <0 0 1) ,RBA (相对结合力 )为孕酮的 4 0倍 ;猕猴子宫胞浆孕激素受体结合实验中米非司酮与孕酮的IC50 值分别为 17 2 0、 30 2 0nmol/L ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,其RBA为孕酮的 1 8倍。米非司酮可与大鼠肝脏胞浆糖皮质激素受体结合 ,较低浓度范围内就可抑制地塞米松与糖皮质激素受体结合 ,米非司酮、地塞米松的IC50 分别为 4 2 1、 14 5 0nmol/L ,RBA为地塞米松的 3 4倍。结论 对孕激素受体药理特性进行评估 ,米非司酮与孕激素受体有很强的亲和力 ,表现为较强的抗孕激素作用。以孕激素受体结合力为参照标准 ,显示米非司酮对孕激素受体结合力强度明显强于米非司酮对糖皮质激素受体结?

湖北孝感地区学龄前儿童矮身材调查

目的统计孝感地区部分1~6岁儿童身高的基本资料。方法针对近1年在孝感辖区所属8所妇幼保健机构儿童保健科建立健康档案的1~6岁儿童,采集身高的基本资料。结果共随机分层抽样调查23 145名儿童,其中矮身材儿童973例,检出率4.20%;不同年龄段矮身材的检出率差异无统计学意义（χ~2=6.28,P=0.28）;不同县市区儿童矮身材的检出率差异有统计学意义（χ~2=18.56,P〈0.01）;城区和郊区矮身材的检出率差异有统计学意义（χ~2=38.42,P=0）。结论不同地域及城郊分布对本地区儿童的身高的影响明显。

氯化饮水有机提取物对HepG2细胞的脂质过氧化作用

东湖、汉江、长江是武汉市主要水源 ,本文研究了该三种水源的氯化饮水有机提取物对人肝肿瘤细胞HepG2的脂质过氧化作用 (LPO) ,探讨氯化饮水有机提取物引起细胞损伤的机制。以HepG2细胞作为靶细胞 ,采用体外培养细胞染毒方法 ,测定染毒细胞的丙二醛 (MDA)和还原型谷胱甘肽 (GSH)含量。氯化饮水有机提取物染毒浓度相当于 0 16 7、1 6 7、16 7、16 7mL水样 /mL培养液 ,DMSO(7μL/mL)为溶剂对照 ,H2 O2 (10 0 μmol/L)为阳性对照。与溶剂对照相比 ,氯化饮水有机提取物可使HepG2细胞脂质过氧化主要终产物MDA含量明显增加 ,抗氧化主要物质GSH明显下降 ,两者变化呈负相关。东湖氯化饮水有机提取物引起的MDA增加和GSH下降的作用较汉江明显 ,长江氯化饮水有机提取物对HepG2细胞的MDA则无明显影响。结果表明氯化饮水有机提取物对体外培养的HepG2细胞具有明显的脂质过氧化作用。比较而言 ,三种水源中东湖的氯化饮水有机提取物脂质过氧化作用较强。

tP1NP、OCN和β-CTX在骨质疏松性骨折和骨关节炎老年患者唑来膦酸治疗前后变化

目的分析N端中段骨钙素(OCN)、总I型前胶原氨基端肽(t P1NP)、I型胶原羧基端肽B特殊序列(β-CTX)在骨质疏松性骨折和骨关节炎老年患者唑来膦酸治疗前后的变化情况。方法收集孝感市第一人民医院68例老年骨质疏松性骨折患者(A组)和63例老年骨关节炎患者(B组)的临床资料进行回顾性分析,均行唑来膦酸治疗。比较两组患者治疗前、治疗后7 d及治疗后12个月时OCN、t P1NP和β-CTX等骨代谢生化标志物的变化情况,并比较两组患者治疗前、治疗后12个月腰椎和髋部骨密度的变化情况,同时记录两组药物不良反应发生情况。结果两组患者治疗后7 d时OCN、β-CTX水平均低于治疗前(P<0.05),且A组治疗后7 d时OCN水平与B组比较,并无显著差异(P>0.05),但β-CTX水平较B组明显降低(P<0.05)。A组t P1NP水平较治疗前显著升高(P<0.05),而B组治疗后t P1NP水平与治疗前比较,并无显著差异(P>0.05)。两组治疗后12个月OCN、β-CTX、t P1NP水平较治疗前均显著降低,且两组治疗后12个月各指标水平的比较,并无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗后腰椎骨密度较治疗前均显著升高,且A组较B组显著升高(P<0.05);而两组治疗后髋部骨密度与治疗前比较,均无显著差异(P>0.05),且两组治疗后髋部骨密度的比较,并无显著差异(P>0.05)。两组患者均未出现恶性心律失常、肾衰竭、休克等严重不良事件。两组患者药物不良反应发生率的比较,并无显著差异(P>0.05)。结论唑来膦酸可作为临床重要的骨吸收抑制剂,可明显减少骨科老年患者骨代谢水平,尤其在骨质疏松性骨折中的骨吸收抑制作用较骨关节炎患者突出,同时可有效提高骨折患者腰椎骨密度,因此在治疗骨质疏松性骨折中具有较高的应用价值。

针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究进展

本文梳理近5年针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究,从干预措施方面总结临床研究现况。分析相关文献,发现针刺干预措施主要有传统针刺、电针及针刺联合疗法等,呈现向现代化、科学化、联合化发展的趋势;针刺选穴与手法操作基本遵循传统中医规律及名家经验,连接电针的腧穴多以咽喉及头颈部等病灶局部腧穴为主。与常规治疗及气道正压通气治疗相比,针刺治疗具有操作简单、疗效确切、远期疗效肯定等特点。多种针刺疗法的疗效交叉对比研究是未来临床研究的方向,标准化、规范化电针各项数据是获得稳定疗效的有效途径之一,针刺治疗的远期疗效研究是今后的工作重点之一。

影响产前筛查高风险孕妇后续诊断相关因素分析

目的：了解产前血清学筛查高风险孕妇拒绝产前诊断的原因。方法：以2009年1月-2013年12月到本院围产期保健门诊接受产前血清学筛查（21-三体综合征、神经管畸形、18-三体综合征）结果为高风险的孕妇为研究对象，采用问卷调查的形式收集影响其进一步确诊的相关因素。结果：筛查结果为高风险的孕妇共393例，同意到上级医院做产前诊断176例（44．78％）；拒绝进一步确诊217例（55．22％）。同意产前诊断的高风险孕妇与拒绝的孕妇在年龄、文化程度、家庭收入、对筛查结果的认知、对羊水穿刺风险的认知以及到省级医院就诊难易认知方面存在差异（P〈0．001）。多因素logistic回归分析发现高风险孕妇年龄≤20岁、家庭月收入≤5000元以及到省级医院就诊难具有增加其拒绝产前诊断的风险（OR分别为10．60，5．47，9．99；95％C1分别为2．89～38．96，2．35～12．73，3．66～27．28）。结论：年龄小、家庭收入低以及到省级医院就诊难是影响高风险孕妇进一步确诊的可能原因。