一起ICU耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌聚集性病例调查

目的对一起重症医学科(ICU)耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)聚集性病例进行调查及控制。方法对2019年1月1日-2019年11月30日北京大学第一医院ICU发生的CRAB医院感染患者进行流行病学调查,并对环境、仪器表面及医务人员手进行CRAB检测;应用基因外重复回文序列聚合酶链反应(Rep-PCR)分型技术分析分离菌株的同源性;分析感染源及传播途径,采取针对性控制措施,分析控制效果。结果 2019年1-5月共发生6例CRAB医院感染,千日医院感染发病率4.46‰,呈CRAB医院感染聚集发生倾向。感染管理专职人员对ICU的环境、设备表面、医务人员手采集86份标本,共分离到6株CRAB;PCR分析结果显示,分离的CRAB菌株与患者为同一克隆株。通过分子流行病调查及分析,明确了本次传播的感染源可能是2床李X,传播的高风险环节第一是护理员的手可能是一个重要传播途径;第二是通过终末消毒不彻底的床单位进行传播。2019年6-11月通过加强护理员手卫生监管,做好终末消毒等措施,发生1例CRAB医院感染,控制成效明显(P<0.05)。结论通过分子流行病调查,可以查找感染隐患和漏洞,使感控工作精准,避免医疗资源浪费。