多模态MRI在终末期肾病合并认知障碍中的研究进展

认知障碍在终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者中非常普遍,这种障碍涉及一系列认知领域,包括注意力、记忆力和执行力等,严重降低了患者的生活质量。然而这种神经认知缺陷的确切机制尚不清楚,因此在早期阶段检测和管理这种认知障碍具有很大的挑战性。近年来多模态磁共振成像在这一领域取得了诸多成果,并有望选择出指导早期筛查及诊断慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)患者认知缺陷的影像学生物标志物。本文将简要阐述多种MRI新兴技术及人工智能在ESRD合并认知障碍患者中的研究进展,尝试揭示ESRD患者脑结构、功能、灌注、代谢及神经血管耦合与认知功能障碍之间的联系,帮助临床了解ESRD患者大脑缺陷的潜在神经元机制,有利于合并认知障碍ESRD患者的早期诊断、治疗及随访。

静脉注射丁二磺酸腺苷蛋氨酸对外周浅静脉影响的回顾性研究

目的了解静脉注射注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)对外周浅表静脉的影响,为合理治疗因静脉注射思美泰而产生的静脉炎而提供科学依据。结合静脉炎的产生机制及原因提出相应的处理方法及护理措施,预防及减轻静脉炎的相关症状。方法采用回顾性研究方法,抽取2023年1月1日—2023年12月31日就诊于宜昌市中心人民医院介入放射科的163名患者作为研究对象,其中61名患者采用留置针依照药品说明书静脉输注思美泰作为试验组,102名患者采用留置针静脉输注等渗性液体作为对照组。利用思美泰的药理特性、产生静脉炎的原因及机制、静脉炎的分型和分级等专业知识进行调查研究,主要观察疼痛、皮肤红肿范围、静脉呈条索状无弹性的长度及静脉炎级别等指标。结果在严格按照说明书的配置方法及输液速度进行操作采用留置针静脉输注思美泰时外周浅表静脉可发生静脉炎。发生的静脉炎主要见于红肿型和硬结型(χ^(2)=8.69,P<0.05),其中静脉炎可见于1级、2级、3级其中以3级多见(χ^(2)=116.22,P<0.01),其产生的疼痛以2分和3分为主(χ^(2)=85.12,P<0.01)。结论静脉注射思美泰可导致外周浅表静脉发生静脉炎。

体位护理在放射检查中的应用

随着影像学检查技术的进步,放射检查过程更为复杂、耗时,而患者多年龄偏大、体型肥胖且有多种合并症,增加了罹患呼吸系统、心血管疾病等的风险。不适宜的体位可导致颅内压增高,神经、软组织损伤等并发症。因此,掌握一般体位下机体解剖、生理功能改变,积极预防并发症的发生则尤为重要。本文将对体位护理在放射检查中的应用现状进行简要总结。

针刺治疗缺血性脑卒中运动功能障碍康复BOLD-fMRI研究进展

缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)为我国首要致死致残疾病,70%患者并发运动功能障碍,针刺已成为一项早期重要辅助治疗手段。近年来,血氧水平依赖功能磁共振成像已成为研究针刺卒中的最常用方法。本研究从局部一致性、低频振幅等代表的局部功能传统体素分析和动态功能连接(dynamic functional connection, DFC)分析、图论分析等代表的复杂全脑网络分析研究成果比较入手,综述了针刺IS运动功能障碍研究从局部功能延伸至全脑功能分析,从体素研究向脑网络研究转化,并正在进一步向全脑整体网络研究深入的转变历程及利弊,进而提出目前该类研究已从基于单纯感觉运动网络(sensory motor network, SMN)映射的运动完成研究逐步过渡到基于默认网络(default mode network, DMN)映射的运动认知研究,但尚未完全普及。本综述为针刺IS运动功能障碍研究提供如灵活运用任务设计,围绕SMN及DMN双动态网络,采用DFC、图论等全脑网络分析针刺前后运动功能连接及属性变化等方法学指导及理论支持,从而更好地阐释针刺IS运动功能障碍康复机制并指导临床。

正常人下颌下腺的多层螺旋CT影像解剖研究

目的研究正常人下颌下腺的多层螺旋CT(MSCT)影像解剖,为临床判断有无异常提供依据。资料与方法选择无颈部疾病和无下颌下腺疾病、无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的健康自愿者100名(男女各50名),对下颌下腺进行MSCT扫描,应用图像后处理工作站的多平面重组(MPR)软件测量下颌下腺轴位最大截面积及左右径的大小;冠状位最大截面积及上下径的大小;矢状位最大截面积及前后径的大小;测量左右两腺体间的最近距离(腺间距)、两侧下颌下腺后缘连线与颈椎前缘的距离(腺-椎间距)并检测腺体CT值,用SPSSl0.0统计分析软件包行统计学分析。结果冠状位和矢状位最大截面积及最大径线男女间差异有统计学意义。腺-椎间距男女差异无统计学意义;腺间距男女差异有统计学意义。儿童上下径线和腺间距小于成人。CT值同体形者男性高于女性,儿童高于成人。结论应用MSCT扫描和图像后处理技术测量下颌下腺各截面积及各径线长度简单、廉价、易行,是对头颈部影像学研究、测量的重要补充。

经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血的临床应用与护理

目的探讨经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血的应用与护理干预的临床价值。方法 23例严重妇产科继发性出血患者,选择性插管双侧髂内动脉、子宫动脉进行急诊栓塞治疗,同时对8例恶性肿瘤患者,栓塞前经动脉内进行局部灌注化疗。结果对继发出血的控制情况:术后48 h止血22例(96%);1例无效(4%)。22例(96%)患者子宫得以保留,1例(4%)治疗无效患者行子宫切除术。结论经动脉内急诊栓塞治疗严重妇产科继发性出血是一种安全、有效并可以保留患者子宫的救治手段,而严格的护理措施是保证治疗顺利实施和患者术后康复的重要基础。

肾脏原发性间叶性软骨肉瘤2例并文献复习

目的探讨肾脏间叶性软骨肉瘤(renal mesenchymal chondrosarcoma,RMC)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析2例RMC的临床病理学特征、影像特点及免疫表型等并复习相关文献。结果2例患者年龄分别为17岁和45岁,临床表现为腰痛、血尿和发热。肿瘤均位于右肾。影像学检查显示边界清晰、高密度的肿瘤内见斑驳钙化。眼观:肿瘤切面灰白色,质地软硬不均,点缀着不规则钙化物。镜检:肿瘤由未分化的小细胞和透明软骨岛构成,两种成分截然分界或相互混杂。小细胞圆形~短梭形,胞质稀少,呈片状或血管外皮瘤样排列;软骨区细胞相对成熟,局灶骨化。免疫表型:小细胞及软骨区vimentin及Sox-9均呈弥漫阳性,小细胞CD99呈不同程度胞膜阳性,S-100和D2-40主要表达于肿瘤软骨区。结论RMC是一种具有软骨分化的罕见恶性肿瘤,其具有独特的组织学特点。病理形态特征结合免疫表型有助于诊断和鉴别诊断。

慢性酒精中毒神经系统损害84例临床分析

酒精为最常见的精神活性物质之一，不但对饮酒者造成精神障碍和躯体损害，而且对饮酒者家庭以及社会也构成严重危害。因此，这是一个必须引起高度重视的公共卫生问题。慢性酒精中毒神经系统损害，亦称慢性酒精中毒神经病（chronicalcoholicnervousdiease，CAND）是长期．大量饮酒引起神经系统严重损伤而出现的一组病症，可表现为中枢神经、周围神经、脊髓、皮肤和肌肉损害。

磁共振灌注加权成像在中枢神经系统中的应用

MRI可用于评价脑肿瘤、转移、感染、血管和退行性病变等各种不同的CNS疾病,其中MRI灌注加权成像（PWI）是评价卒中、脑肿瘤和神经变性等CNS疾病极其有用的方法。最初大家仅关注MR成像质量和分辨率的提高,然而近年来随着MR的快速发展,对于组织特征如灌注和代谢等的功能性评估的关注越来越多。功能性成像技术的运用提高了CNS疾病的鉴别诊断能力,并能在随访过程中评价治疗反应。

多层螺旋CT的MPR、CTVE重建用于软腭肿瘤的诊断价值

目的 探讨螺旋CT多平面重建(MPR)和CT仿真内镜(CTVE)用于软腭肿瘤的诊断价值。 资料与方 法 本组15例中涎腺混合瘤8例,海绵状血管瘤2例,鳞状细胞癌3例,黏液表皮样囊肿2例。将螺旋CT容积扫 描获得的图像数据在GE 4．0 AW工作站上进行MPR和CTVE重建。 结果 15例软腭肿瘤的矢状面和冠状面MPR 表现软腭不同程度肿大,口咽腔和鼻咽腔均不同程度狭窄。涎腺混合瘤、黏液表皮样囊肿密度略低,周围境界清 楚;鳞状细胞癌周围境界不清,表面不规则;海绵状血管瘤软腭弥漫性增厚。CTVE显示软腭口咽腔侧和鼻咽腔侧 不同程度局部隆起。鳞状细胞癌表面凹凸不平。结论 CT的MPR和CTVE能很好地显示软腭和肿瘤的全貌。 MPR显示肿瘤的密度和向周围浸润程度,CTVE能很好地显示口咽腔和鼻咽腔内表面立体图像,类似纤维内镜所 见。

伴脑微出血的CADASIL(附1例报告及文献复习)

常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病（ cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy, CADASIL） 是由Notch3基因突变引起的一种罕见的非动脉硬化性、非淀粉样变的常染色体显性遗传性脑微小动脉病。

肝转移介入治疗前后CT容积测量的价值

目的:比较一维、二维CT和容积测量三种方法测量肝转移介入治疗的效果．方法:22例肝转移的患者,在介入治疗前和术后3 mo行螺旋CT扫描．在CT工作站分别按一维和二维测量横断层面的全部病灶．用容积测量技术去追踪测量每个病灶,将每个病灶的总和归类于全效、部分有效、病变进展、病变稳定．结果:在22例肝转移介入治疗前后一维与二维测量符合率达95．5％(21／22),但容积测量8例与一维测量不符,6例与二例测量不符．4例一维和二维测量结果均为部分有效,而容积测量结果为病变稳定．2例一维和二维测量病变稳定者,容积测量则为部分有效．甚至有2例一维、二维测量为病变进展者,容积测量仍为病变稳定．结论:在肝转移瘤介入治疗前后,肿瘤容积测量结果在大多数患者与一维、二维测量结果不一致．若要证实容积测量的优势,还需要大样本的临床对照研究．

下咽癌患者CT和MRI影像学表现及其与病理特征的对比分析

目的:分析下咽癌患者CT和MRI影像学表现及其与病理特征的对比结果。方法:回顾性分析2016年3月至2018年3月我院耳鼻咽喉科收治的34例下咽癌患者的临床资料。所有患者均于治疗前行CT和MRI检查,观察、记录图像上各种征象,以组织学病理检查结果为标准,比较CT和MRI检查对肿瘤的分期情况,以及对肿瘤侵犯周围组织结构的显像情况。结果:CT的肿瘤分期与病理学分期相同的有28例(82.35%),MRI的肿瘤分期与病理学分期相同的有30例(88.24%),两种影像学的肿瘤分期符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);以病理学检查结果为标准,CT与MRI对侵犯喉旁间隙、环状软骨、甲状软骨、会厌前间隙、杓状软骨以及淋巴结转移的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05); MRI对侵犯环后区壁内脂肪层的检出率高于CT(P <0.05)。结论:CT与MRI对下咽癌的分期准确性均较高,对肿瘤侵犯周围组织的显像情况也无明显差异,但MRI在环后区壁内脂肪层的显像方面更有优势。

可固定调节式医用腹部外敷芒硝袋的制作

目前,医院用于治疗重症胰腺炎患者的腹部外敷芒硝袋是一边开口的长方形口袋,使用时将芒硝装入其中,然后用针线封口,置于患者的腹部。但这种芒硝袋存在多种缺陷：芒硝容易滑向袋子的一端,无法均匀贴服于患者腹部;芒硝更换不方便：因没有固定装置,病人进行翻身等移动时,

原发性鼻腔淋巴瘤的临床与CT表现分析

目的回顾性分析原发性鼻腔淋巴瘤的临床表现与CT特点,探讨鼻腔淋巴瘤相对特异的表现。方法回顾性分析21例病理证实的原发性鼻腔淋巴瘤的临床、病理及CT表现。结果 21例原发性鼻腔淋巴瘤病理上均为非何杰金淋巴瘤(NHL),其中9例为NK/T细胞淋巴瘤,4例为T细胞淋巴瘤,2例为B细胞淋巴瘤,1例为鼻黏膜相关淋巴瘤,5例未分型。CT显示原发性鼻腔淋巴瘤多发生于鼻腔前部外侧壁,主要累及中下鼻甲,肿块多沿鼻甲形状蔓延生长;15例发生于单侧,6例发生于双侧;16例密度均匀,5例密度不均。增强扫描呈轻中度不均匀强化;鼻前庭皮肤受累8例;NK/T细胞淋巴瘤中骨质破坏3例,6例未见明显骨质破坏,2例B细胞淋巴瘤中鼻甲及钩突骨质部分吸收,鼻窦受累9例;经放、化疗后19例好转,其中2例行单纯化疗先好转后复发,1例未愈,1例放弃治疗。结论 CT发现单侧鼻腔前部肿物,主要位于中下鼻甲,密度均匀,鼻前庭皮肤受侵,应考虑鼻腔淋巴瘤的可能。CT能直接全面地显示病变的侵犯范围及程度,淋巴结受累的情况,结合临床表现及并发症的观察,可以做出较为可靠的诊断,并对治疗及疗效评估、随访提供帮助。

论不同因素对肝动脉造影高压注射器参数设置的影响与对策

目的探讨不同因素对肝动脉造影高压注射器参数设置的影响与对策。方法回顾分析117例肝动脉造影图像,分别从病情、插管技术等因素分析造成图像优劣的原因。结果 117例病例中,因肝硬化和血管本身原因导致血管显示不满意者27例,因肝内病变原因导致肝动脉血管显示不满意者占20例,因导管原因导致肝动脉血管显示不满意者占61例,在117例的肝动脉造影中全部肝动脉造影显示满意者仅占9例。结论在肝脏疾病介入治疗中,高压注射器参数在肝动脉血管造影中的应用是受诸多因素制约的。

数字减影三维成像技术对颅内血管疾病介入诊疗的意义分析

目的探讨数字减影三维成像技术对颅内血管疾病检查和介入治疗的意义。方法通过对103例颅内血管进行数字减影血管成像和旋转三维数字成像,然后将颅内不同血管病变的图像在GE ADW4.4工作站进行处理与显示。结果 103例数字减影成像中,84例进行旋转三维成像,在指导介入治疗手术方面起到了导航作用,使介入治疗得以顺利完成。结论使用数字减影加旋转三维技术成像,能提高对颅内疾病检查准确率,还可显示出血管全貌以及各种影像表现,并可为血管介入治疗提供强有力的依据。

罕见尿毒症肿瘤样钙质沉着症1例

患者女,53岁,因“左肩部包块伴胀痛6个月,加重10 d”来院就诊。既往患尿毒症7年,行规律腹膜透析同时服用骨化三醇治疗6年余,否认外伤史。查体:左肩局部隆起,扪及一大小约8.0 m×6.2 cm包块,触之质硬,表面结节感,伴轻度压痛,活动度差,与周围软组织分界不清,左上肢外展活动受限。实验室检查:甲状旁腺素10.6 pmol/L,磷1.96 mmol/L,钙2.59 mmol/L,肿瘤标记物无异常。影像学检查:CT平扫示左侧肩胛骨旁软组织内见团块状钙化影(见图1),呈爆米花样,边缘光整,大小约8.4 cm×6.2 cm×7.0 cm,内见多发线样低密度分隔,CT值约540 Hu,左肩骨质未见明显破坏,部分胸椎及左侧部分肋骨骨质密度不均。磁共振成像(MRI)平扫示:左肩关节后外侧软组织肌间隙内多房囊状长T_(1)短T_(2)信号肿块影,内可见多发长T_(1)稍长T_(2)线样分隔(见图2),边界清楚。全身骨显像检查示:左肩关节、左股骨处周围软组织内团块样、结节样显像剂浓聚、高代谢灶(见图3),未见骨转移征象,胸椎及肋骨退变或炎性改变,结合病史考虑肿瘤样钙质沉积或转移性钙化。

家族性骨斑点症的X线和CT表现及其文献复习

目的旨在探讨骨斑点症的影像学特征及提高鉴别诊断的水平。方法对骨斑点症患者的骨盆、膝关节、腰椎采用X线、CT检查。结果骨斑点症影像学表现为骨内类圆形高密度结节影分布于骨松质区域及皮质骨内,大小不一,密度均匀,边界清晰。无特异临床症状。结论骨斑点症影像学多呈结节状高密度影,于成年后变化趋于稳定且无特异临床症状。根据好发部位及影像学特征对诊断此病有一定价值。

3.0 T MR-DWI在宫颈癌诊断中的应用研究

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）值在宫颈癌诊断、分期、病理分型及分级中的应用价值。方法：选取2012年3月-2013年9月在该院妇科住院经临床病理活检证实的Ⅱa期-Ⅳa期宫颈癌患者45例为病例组,行常规磁共振成像（MRI）及DWI检查,同时选取10例正常宫颈组织作为对照组,分别测量并比较ADC值。结果：通过DWI分析,病例组平均ADC值为（0.907±0.127）×10^-3mm^2/s,对照组为（1.519±0.055）×10^-3mm^2/s,差异有统计学意义（P〈0.05）;宫颈鳞癌患者（40例）的平均ADC值为（0.887±0.122）×10^-3mm^2/s,腺癌患者（5例）为（1.061±0.231）×10^-3mm^2/s,差异有统计学意义（P〈0.05）;高分化（G1）、中分化（G2）和低分化（G3）宫颈鳞癌患者的ADC值分别为（1.012±0.128）×10^-3mm^2/s、（0.943±0.081）×10^-3mm^2/s和（0.837±0.104）×10^-3mm^2/s,G1与G3、G2与G3组间比较,差异均有统计学意义（t=3.523,P〈0.05;t=2.729,P〈0.05）,G1与G2组间比较,差异无统计学意义（t=1.293,P〉0.05）;Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb及Ⅳa期肿瘤患者的平均ADC值分别为（0.936±0.162）×10^-3mm^2/s、（0.997±0.069）×10^-3mm^2/s、（0.797±0.417）×10^-3mm^2/s、（0.857±0.109）×10^-3mm^2/s和（0.903±0.217）×10^-3mm^2/s,Ⅱa与Ⅲa,Ⅱb与Ⅲa、Ⅲb之间比较,差异均有统计学意义（t=2.392,P〈0.05;t=5.434,P〈0.05;t=4.332,P〈0.05）,余下组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：DWI及ADC值能够鉴别正常宫颈及宫颈癌组织,有助于宫颈癌的诊断,ADC值在宫颈癌的诊断、分期、病理分型及分级中有一定的应用价值。