智能化斜弱视检查治疗仪治疗儿童弱视216例

目的:评价智能化斜弱视检查治疗仪治疗儿童弱视的效果。方法:采用维视顿智能化斜弱视检查治疗仪治疗儿童弱视216例402眼,无双眼视觉患儿进行弱视治疗的同时行双眼视觉训练。对弱视的类型、程度和初诊年龄与疗效的关系进行观察。治疗过程与电脑游戏相结合。结果:治疗6mo有效386眼,总有效率96.0%,其中基本治愈289眼(71.9%),有效97眼(24.1%),无效16眼(4.0%),屈光不正性弱视、轻度弱视和年龄4～6岁弱视基本治愈率最高。结论:智能化斜弱视检查治疗仪治疗儿童弱视与电脑游戏相结合,使治疗充满趣味性和娱乐性,极大提高了弱视儿童治疗的顺应性,疗效明显高于其他治疗方法。

高度近视眼LASEK治疗并发症53例

目的:探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laserepithelialkeratomileusis,LASEK)手术并发症的类型、产生原因及处理方法。方法:应用LASEK治疗等效球镜为-7.25～14.50D的高度近视眼53例(106眼),对术中和术后产生的并发症进行相关原因分析。结果:LASEK术中并发症主要有上皮瓣剥离困难、破碎、游离、皱褶、局限性缺损等,术后并发症主要有角膜上皮下雾状混浊(Haze)、最佳矫正视力下降、屈光度回退、眩光、上皮瓣溶解等。结论:严格掌握LASEK的手术适应证,熟练掌握手术技巧和正确处理角膜上皮瓣的各种并发症是保证LASEK成功的关键。

中老年人复视38例病因分析

目的:分析中老年人麻痹性斜视导致复视的发病原因。方法:中老年双眼复视患者38例年龄45～76岁进行常规眼科专科检查、复视像分析及血压、血生化、CT、MRI检查,明确引起眼外肌麻痹的病因。结果:在38例中腔隙性脑梗塞18例(47.4%),脑出血2例(5.3%),颅内肿瘤1例(2.6%),脑外伤1例(2.6%),病毒感染3例(7.9%),糖尿病5例(13.2%),高血压1例(2.6%),Graves病2例(5.3%),眼眶骨折1例(2.6%),鼻咽部肿瘤2例(5.3%),副鼻窦肿瘤1例(2.6%),纵膈肿瘤1例(2.6%)。结论:中老年人眼外肌麻痹所致复视多能查出病因。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗儿童远视性屈光参差

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(excimer Iaser in situ keratomileusis,LASIK)治疗儿童远视性屈光参差的疗效。方法使用美国Summit公司的SVS Apex plus准分子激光系统及Moria公司的微型板层角膜切割系统(LSK),对8例9～14岁远视性屈光参差患者进行LASIK手术,术后进行双眼视训练和系统的弱视治疗。结果术后裸眼视力和矫正视力明显提高,术前平均最佳矫正视力0．23,术后6个月平均最佳矫正视力0．65；屈光度明显降低,但平均仍残留+2．81D；8例患者全部建立同时视和融合功能,6例有立体视功能。结论LASIK治疗儿童远视性屈光参差安全有效,可明显提高视力,恢复和建立双眼视功能。

先天性特发性眼球震颤Parks法手术前后的立体视觉

目的:观察先天性特发性眼球震颤儿童Parks中间带移位术前后的立体视觉。方法:利用同视机图片和立体图本,检查12例先天性眼球震颤儿童术前和术后6mo正前方远、近距离立体视觉。结果:所有患者术后正前方眼球基本不震颤或明显减轻,12例患儿中7例代偿头位消失,获得立体视觉,5例术后代偿头位改善,其中3例建立同时视觉,但未建立立体视觉。结论:Parks法中间带移位术治疗先天性特发性眼球震颤,不仅能消除和减轻代偿头位与眼球震颤,提高视力,代偿头位消失的患者还能建立远、近立体视觉,提高视觉质量。

大龄近视患者LASEK临床分析

目的：探讨大龄近视患者LASEK的疗效、特殊性以及需要加以关注和完善的问题。方法：对53例101眼大龄（年龄≥40岁）近视患者行LASEK治疗，并对术前和预矫屈光度以及手术疗效进行统计分析。结果：手术前屈光度（等量球镜）无轻度近视（D≤-3．00）的患者；中度近视（-3．00〈D≤-6．00）17眼，占16．8％；高度近视（-6．00〈D≤-10．00）31眼，占30．7％；超高度近视（D〉-10．00）53眼，占52．5％。手术后0．5a裸眼视力：0．3～1．2，平均：0．81±0．32，其中裸眼视力≥0．5者77眼，占76．2％，术后裸眼视力≥1．0者24眼，占23．8％。因角膜厚度问题，为保证手术安全8例12眼（11．9％）手术前预矫屈光度适当减低。不同时期均出现了不同程度的Haze。4例8眼（7．9％）术后出现不同程度的角膜内皮水肿。结论：行LASEK的大龄近视患者以高度、超高度近视患者为主，术前角膜厚度的测量和预矫正屈光度的确定是手术安全性的关键；激光切削直径的选择对视觉质量有重要影响；另外，角膜内皮功能检查是否应该作为大龄近视患者LASEK术前的常规检查值得关注。

音乐对近视患者手术配合的效果研究

目的通过在近视手术过程中播放音乐,消除患者紧张、焦虑情绪,使患者主动配合手术。方法患者等候手术及手术过程中,播放慢节奏、抒情、流畅的背景音乐。结果主要是通过艺术的感染力,以音乐特有的物理特性特定的频率、声压影响人的生理节奏,尤其在心理和生理方面对医疗上起辅助作用。结论通过414例背景音乐下近视手术对患者焦虑情绪及配合的观察,音乐作为一种辅助医疗手段,给患者营造一种舒适、放松的环境和气氛,使其积极配合手术具有独特的效果。

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜层间异物

目的:分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜层间异物情况。方法:在LASIK手术的6239例(12312眼)中,对术后出现角膜层间异物残留病例的相关原因和处理方法进行统计分析。结果:304眼(2.47%)出现角膜层间异物残留。其中,50眼(0.41%)采用异物剔除和冲洗等及时合理的措施处理;254眼(2.06%)无须处理。所有病例预期的矫正视力均无明显影响,冲洗后3眼出现少许边缘性角膜上皮细胞植入。结论:LASIK术后出现角膜层间异物残留并发症的比例低,多数病例无须处理。通过对相关因素的控制可有效减少,但不能杜绝。及时合理的处理方法能提高视觉质量,LASIK手术安全可靠。

再次准分子激光角膜原位磨镶术中夹层或多层角膜瓣分析

目的 :探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis,LASIK)中夹层或多层角膜瓣的形成原因及合理的处理方法 ,力求最大限度地减轻其对视功能的损害 ,保证最佳的视觉质量 ,并预防其发生。方法 :对二次或三次行LASIK术中形成夹层或多层角膜瓣的 2 2眼 ,观察其术中情况和术后不同时期的视力、矫正视力、屈光度、角膜刺激症状、角膜混浊程度、角膜上皮层间植入、角膜地形图、对比敏感度、眩光情况 ,并行视功能检查 ,对其形成原因和处理方法的合理性进行分析。结果 :在再次手术形成夹层角膜瓣的2 2眼中 ,其中 19眼继续完成手术 ,3眼再次手术失败 :1眼在第三次LASIK手术中形成多层角膜瓣 ,后改做准分子激光角膜切削术 (phtorefractivekeratectomy ,PRK)成功 ;1眼直接改做PRK恢复良好 ;1眼放弃激光治疗。结论 :LASIK治疗近视安全有效 ,通过切实到位的设备维护、严格执行正确的手术操作和合理的处理方法 ,能够减少、避免夹层或多层角膜瓣的发生 ,最大限度地减轻视功能损害 ,提高视觉质量。

LASEK术后Haze的防治研究进展

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)后角膜上皮下雾状混浊(Haze)的形成主要是凋亡机制介导的角膜创伤愈合过程。通过局部应用皮质类固醇药物、非甾体抗炎药物等来减弱创伤愈合反应,以及应用锌制剂、细胞因子调控等来阻断角膜细胞凋亡,可以预防和治疗Haze的形成,提高LASEK的稳定性和预测性。

准分子激光原位角膜磨镶术中进刀起点调控技术改变角膜瓣形态的探讨

目的:分析进刀起点调控技术应用于准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileu-sis,LASIK)改变角膜瓣形状的优点和不足,寻求更好的角膜瓣形状,为角膜板层刀的改进提供新的思路。方法:对460眼在LASIK术中应用进刀起点调控技术,改变角膜瓣形状。结果:进刀起点调控技术可操作性强;所形成的角膜瓣稳定性好;与角膜瓣相关的并发症明显减少。结论:应用进刀起点调控技术制作的角膜瓣优越性明显,值得推广;同时,该技术的不足之处可为角膜瓣形状的改进提供新的思路。

高频治疗仪治疗巨乳头性结膜炎的临床观察

目的:观察高频治疗仪治疗巨乳头性结膜炎的疗效。方法:对89例药物治疗3mo疗效不明显的巨乳头性结膜炎进行高频治疗1～3次联合局部点0.25g/L地塞米松眼药水和20g/L色苷酸钠眼药水。结果:89例患者全部治愈,其中1次治疗治愈56例占63%,2次治疗治愈29例占33%,3次治疗治愈4例占4%。全部患者治愈后无瘢痕形成,结膜光滑润泽。结论:高频治疗仪治疗巨乳头性结膜炎是一种简单、安全、有效的治疗方法。

聚合酶链反应检测泪液中沙眼衣原体的临床研究

目的探讨泪液聚合酶链反应(polymerase chain re-action,PCR)快速检查沙眼衣原体的临床价值。方法清洁结膜囊和睑缘后,微量移液管在内眦角吸取泪液100μL,应用PCR扩增技术检测沙眼衣原体DNA,阳性患者治疗2月后复查。结果30例临床诊断为沙眼患者中24例阳性,阳性患者治疗2月后复查,9例阳性,15例阴性。结论PCR技术检测泪液中沙眼衣原体DNA安全、简便、快速、有较高特异性和敏感性,为临床确诊沙眼和观察疗效提供了客观依据。

不使用开睑器制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术

目的探索在准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)中不使用开脸器制作角膜瓣的方法。方法在LASIK手术中,助手用双手手指将上下眼睑尽量开大的方法代替传统开睑器开睑进行角膜瓣的制作。用双手手指开睑时,力度适中,防止眼睑滑动的同时尽可能开大睑裂,保证手术者开阔的视野和操作空间。结果32例(63眼)患者包括:小睑裂者20眼(占31.75%),痉挛或张力性眼睑者31眼(占49.20%),眶骨高而眼球相对凹陷者8眼(占12.70%)和厚脂肪型眼睑者4眼(占6.35%)。手术中角膜板层刀运行匀速平稳,角膜瓣制作成功,未出现与角膜瓣制作相关的并发症。结论不使用开睑器制作角膜瓣的方法扩大了角膜板层刀的运行空间,能有效控制与角膜瓣相关的并发症发生,该方法适合用于小脸裂者、痉挛或张力性眼脸者等此类近视患者进行LASIK手术。还可以避免改用准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)所引起的疼痛和改善较慢的视力恢复。

准分子激光原位角膜磨镶术中的护患沟通体验

沟通是人与人之间通过各种途径或方式进行的信息传递和交流,这些信息包括人们的思想、观念、情绪、情感等.沟通是一门艺术,有效的沟通能建立相互理解、信任、支持的人际关系.2003-04～2005-05笔者所在医院视光学中心行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术者1 580例,针对患者出现的各种不同心理状况和心理需求,采用有效的沟通技巧,最终使他们克服各种心理障碍,积极配合医师顺利完成手术全过程,提高了患者对手术的满意度.

准分子激光非穿透小梁手术联合双层羊膜植入治疗开角型青光眼

目的 探讨准分子激光非穿透小梁手术联合双层羊膜植入治疗开角型青光眼的临床效果。方法 对 8例 8眼 2 5～ 5 1岁开角型青光眼 ,采用准分子激光切削深层巩膜组织及部分小梁组织后植入双层羊膜 ,术后观察视力、眼压、滤过泡、眼内反应和房角情况。术后平均随访时间 8 4± 4 2月。结果 患者术后大部分视力较术前无明显变化。术前用药后平均眼压 30 5 1± 5 0 1mmHg ,术后无需药物治疗 ,6个月时平均眼压 15 0 8± 3 3mmHg ,差异有显著意义。所有患者无术中穿透前房。术后无前房变浅 ,眼部炎性反应 ,脉络膜脱离等并发症。结论 利用准分子激光非穿透小梁手术切削深度控制精确 ,并发症少 ,降压效果好 ,植入双层羊膜取材方便 ,价格低廉 ,能减缓巩膜创面纤维组织粘连和增生 ,是治疗开角型青光眼的有效方法之一。