2001—2010年我院孕妇分娩方式变化及原因分析

目的:探讨我院2001年—2010年影响分娩方式的相关因素,分析剖宫产率上升的原因,探讨干预对策。方法:对我院2001—2010年剖宫产病例和正常分娩病例进行回顾性分析.结果:10年在我院分娩产妇总数为8238例,剖宫产数为5736例,剖宫产率最高为73.44%,最低为59.18%,平均为69.62%,在剖宫产中无手术指征比例高达48.02%。结论:剖宫产率逐年上升已成为产科界较为关注的问题,剖宫产中社会因素呈迅速上升趋势,应加强围产期保健,采取相应的干预措施,正确处理难产,严格掌握剖宫产指征降低剖宫产率。

腹腔镜在盆腔粘连致不孕症诊治中的应用——附304例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗慢性盆腔炎盆腔粘连所致不孕的效果及盆腔粘连程度等对术后妊娠率的影响。方法:收集经腹腔镜检查诊治的慢性盆腔炎盆腔粘连所致不孕的病例304例,根据术中所见将盆腔粘连程度分为轻、中、重三度,随访术后妊娠情况并探讨手术效果的影响因素。结果:随访到172例患者中术后妊娠64例,妊娠率为37.21%(64/172),异位妊娠率3.49%(6/172),妊娠流产率15.63%(10/64),校正妊娠率为27.91%(48/172)。盆腔轻度粘连者术后妊娠率为50.00%(14/28),明显高于中度病变者(41.82%,46/110)和重度病变者(11.76%,4/34)。不孕时间在≤2年的患者术后妊娠率为61.11%(22/36),明显高于不孕时间在3年以上的患者(34.34%,42/122)。结论:腹腔镜手术治疗慢性盆腔炎盆腔粘连所致不孕的术后妊娠率受盆腔粘连程度及不孕时间等的影响。

卵巢硬化性间质瘤——附3例报告

目的探讨卵巢硬化性间质瘤的临床及病理特点、治疗及预后。方法回顾分析1990年～2001年宜昌市中心人民医院病理科诊断的3例卵巢硬化性间质瘤的临床资料,并复习文献。结果3例年龄分别为18、34、59岁。临床主要表现为月经不调和腹部包块。病理特点主要表现为由致密胶原纤维及疏松水肿区分隔富有细胞区所形成的结节或假小叶结构。其治疗以手术为主。手术治疗预后佳,无复发。结论硬化性间质瘤有潜在的内分泌功能。雌、雄激素水平高对临床诊断有参考价值。

克罗米芬联合妈富隆和安体舒通治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察

目的研究克罗米芬联合妈富隆和安体舒通治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法选择多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象,随机分为给予克罗米芬、妈富隆、安体舒通联合治疗的观察组和克罗米芬治疗的对照组,检测内分泌指标、卵泡相关指标,观察受精情况、子宫内膜情况。结果观察组睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素水平、卵巢体积、窦卵泡数目均明显少于对照组(均P<0.05);优势卵泡数目、子宫内膜厚度、出现优质卵、成功受精、发生卵裂、优质胚胎例数以及A型和B型子宫内膜例数均明显多于对照组(均P<0.05)。结论克罗米芬联合妈富隆和安体舒通有助于改善内分泌紊乱和子宫内膜情况,对于多囊卵巢综合征不孕症的治疗具有积极意义。

895例性传播疾病相关因素分析

目的:通过对895例性传播疾病相关因素分析,探讨相关预防措施,以减少其发病率。方法:对2003年7月～2005年6月在该院妇科门诊诊治的患者性病登记资料进行回顾性分析。结果:检查出性病疑似病例2785例,确诊性传播疾病病例895例,检出率为32.14%。其中解脲支原体感染387例,占43.24%;沙眼衣原体感染161例,占17.99%;淋球菌感染71例,占7.93%;尖锐湿疣156例,占17.43%;单纯疱疹病毒Ⅱ型感染22例,占2.46%;合并感染98例,占10.95%。年龄20～39岁占85.14%,其中25～29岁占总患病例数的33.97%。文化程度中初中及以下的居多,占29.50%。职业以待业及无业人员居多,占36.42%。季节以7～9月份发病率最高,占34.52%。结论:性传播疾病的发病与年龄、职业、文化、季节均有一定关系。采取有针对性的诊治,同时加强卫生宣传教育,以降低性传播疾病的发病率。

电子阴道镜诊断宫颈上皮瘤变与宫颈癌早期的临床价值分析

目的:使用电子阴道镜检查对女性上皮瘤变情况并对相关因素进行分析。方法:针对2009年8月至2012年8月在我院进行阴道镜检查并发现异常女性进行分析,同时提取2010年11月至2012年3月,进行乡镇、街道妇科普查结果进行对比分析。结果:通过电子阴道镜进行上皮瘤变筛查效果较好;受检者分析表明,所受教育及工作接触人群复杂性对上皮瘤变及宫颈癌发生具有相关影响;日常生活习惯及健康行为调查表明规律生活习惯、烟酒刺激及良好营养与该病变也存在一定程度关系;患者较多性伴侣并高频率且较短周期的性生活也与上皮瘤变发展至子宫癌具有密切关系。结论:应针对高危人群进行重点筛查,做到早发现早治疗降低我国宫颈癌发生率及病死率;电子阴道镜图像可准确显示女性宫颈病变情况,是宫颈癌早期检查阶段的重要手段。

318例卵巢肿瘤临床分析

目的:探讨卵巢肿瘤的临床表现,B超图像特征及治疗手段与转归.方法:总结318例卵巢肿瘤的临床表现,术前B超图像特征,术中临床分期,病理分类及术后治疗与转归.结果:318例卵巢肿瘤中,良性290例,交界性5例,恶性23例.290例良性肿瘤均行手术治疗,1例粘液性囊腺瘤经腹腔镜手术摘除后3个月满腹种植,1例卵巢甲状腺肿部分区域生长活跃者术后1年复发并广泛转移,8例术后1～5年后再次发生卵巢良性肿瘤.5例交界性肿瘤中,2例术后2个月～半年复发并广泛转移(2个月转移者系经腹腔镜手术后).23例恶性肿瘤手术临床分期,Ⅰ期1例,Ⅱ期10例,Ⅲ期10例,Ⅳ期2例,恶性肿瘤共有13例死亡.结论:定期妇科检查和B超检查可及早发现卵巢肿瘤;卵巢良性肿瘤单纯肿瘤切除后预后较好,恶性肿瘤就诊时多处于中晚期,预后较差,而交界性肿瘤及细胞生长活跃者单纯手术治疗后有短期复发倾向,预后不良;经腹腔镜切除卵巢肿瘤应严格选择病例.

女性尖锐湿疣患者相关知识及行为调查分析

目的了解女性尖锐湿疣(CA)患者对该疾病的相关知识、态度和行为状况,为有针对性地开展CA的健康教育提供依据。方法采用自行设计问卷和深入访谈形式,对已确诊的84例女性CA患者进行相关知识知晓情况调查。结果被调查者对尖锐湿疣相关知识知晓甚少,有的患者在已知男方患病的情况下仍未采取防范措施而被感染,患者对疾病普遍存在恐惧、焦虑心理,占调查人数87%。结论医疗保健机构要加强女性尖锐湿疣患者的健康教育和行为干预。

剖宫产下电刺激康复疗法对盆底肌肌电图参数的影响

目的探讨剖宫产下电刺激康复疗法对盆底肌肌电图参数的影响。方法回顾性分析2017年1月~2019年1月在湖北省宜昌市妇幼保健院分娩的153例产妇的临床资料,按照治疗方法的不同,分为观察组(n=77)和对照组(n=76)。其中观察组产妇实施电刺激康复疗法,对照组产妇实施常规康复运动疗法。比较两组剖宫产后盆底肌肌力分级及肌电图参数(包括盆底肌速度值、峰值、活力值、放松值、做工值)差异。结果观察组患者的Ⅰ类肌纤维肌力情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Ⅱ类肌纤维肌力情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中,观察组患者的Ⅰ类肌纤维肌力Ⅰ级占比低于对照组,Ⅰ类肌纤维肌力Ⅳ级占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后盆底肌速度值、峰值、活力值、放松值、做功值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用电刺激康复疗法可改善产后盆底肌肌力损伤,可加快产后盆底肌康复,具有较高的临床价值。

小儿头皮静脉穿刺培训的效果观察

目的探讨提高儿科和门诊注射室小儿头皮静脉穿刺一次成功率的培训方法,提高患者满意度。方法对2011年1月～12月的46名工作≤3年的护士开展小儿头皮静脉穿刺专项培训,制定培训目标和计划,加强沟通和带教,向患者家属发放满意度调查表,评选优秀带教老师和穿刺能手,并与2010年1月～12月的40名护士即培训前护士进行头皮静脉穿刺培训前、后一次注射成功率和头皮静脉穿刺培训前、后患者投诉及满意率的比较。结果专项培训组效果显著,人均穿刺一次成功率达95.1%,患者满意度保持在98%以上,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展专项培训后注射室护理纠纷、投诉显著减少。

胎心监护基线静止型的临床意义

目的探讨胎心监护基线静止型与胎儿宫内缺氧的关系。方法选择胎心监护图形胎心基线变异为静止型的初产妇57例为观察组,胎心基线变异为波浪型的初产妇100例为对照组,比较两组分娩过程及围生儿结局。结果基线变异静止型产程中出现羊水Ⅱ～Ⅲ度污染、羊水过少、新生儿重度窒息及围生儿死亡的病例数均明显多于波浪型,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论胎心基线变异静止型提示胎儿储备能力下降,常合并羊水过少,存在胎儿宫内潜在缺氧的可能,临床应给予高度重视,及早予以关注及产科干预对降低新生儿窒息及死亡率有重要临床意义。

宫颈糜烂827例病因分析

目的:了解妇女的生殖健康状况及影响因素,提高其生殖健康水平。方法:调查主体是居住本市各厂矿,企、事业单位连续妇检多次的已婚妇女。结果:普查4121例,宫颈糜烂827例,患病率20.07%。结论:妇女的生殖健康状况不容乐观,坚持开展妇科病普查普治工作,防止生殖道感染。

心理护理和情志护理对中医治疗慢性盆腔炎的辅助作用分析

目的 探析心理护理和情志护理对中医治疗慢性盆腔炎的辅助作用.方法 择选我院2015年4月~2016年4月所收治的80例慢性盆腔炎患者作为本文研究对象,按随机数字表法分成探究组与对照组各40例.其中,对照组患者采用抗生素治疗方式进行治疗,探究组患者在应用常规抗生素治疗的同时给予中药制剂进行治疗,同时,对照组患者在治疗期间给予临床常规护理模式进行护理,探究组患者在此基础上给予心理护理与情志护理,对两组患者的临床治疗效果及后期复发率展开分析与对比.结果 经临床结果分析得出,对照组患者的临床治疗总有效率要显著低于探究组患者,组间结果存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05);在治疗后的复发率上,探究组患者治疗后的半年复发率及一年复发率均低于对照组患者,组间结果存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05).结论 针对慢性盆腔炎患者采用中医治疗的同时给予心理护理与情志护理进行辅助能够有效提高临床治疗效率,降低患者治疗后的复发几率,对患者临床康复有促进作用.

PDCA循环在提高医院感染管理质量中的效果

目的 探讨PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环应用于控制医院感染管理质量中的效果,为临床感染控制提供依据.方法 选取医院妇产科医护人员70名.PDCA的应用时间为2015年5月至2016年5月.比较PCDA循环管理方案应用前后的医院感染质量.结果 PDCA实施前,调查例数1 206例,感染例数19例,感染率为1.55%;实施后,调查例数1 756例,感染例数6例,感染率为0.34%,实施后医院感染率明显降低（P〈0.05）;PDCA实施前,手卫生合格率为77.08%,考核成绩合格率为81.48%;实施后,手卫生合格率为93.41%,考核成绩合格率为96.43%,PDCA实施后手卫生合格率和考核成绩合格率明显提高（P〈0.05）;为婴儿辐射台、洗婴台、阴道镜检查治疗仪在实施PDCA后物体表面菌落数明显降低,且杀菌率明显升高（P〈0.05）;PDCA实施前灭菌物品合格率为91.83%,实施后灭菌物品合格率为96.20%,PDCA实施后灭菌物品合格率明显高于实施前（P〈0.05）.结论 PDCA循环可以有效提高管理质量,降低医院感染的发生率,提高医院的消毒质量,值得临床推广.

联合筛查预测早产200例临床分析

目的:分析宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和β-HCG3项联合检测在预测早产中的临床应用。方法:选择先兆早产孕妇200例,随机分为4组各50例,应用免疫测定法定性检测宫颈阴道分泌物中fFN、IGFBP-1和β-HCG。A组行fFN检测,B组行IGFBP-1检测,C组行β-HCG的检测,D组3者联合检测,通过分娩结局对照,计算4种方法的准确性、阳性预测值和阴性预测值并相互比较。结果:A组准确性84.00%,阳性预测值66.66%,阴性预测值91.42%。B组准确性80.00%,阳性预测值63.15%,阴性预测值90.32%。C组准确性86.00%,阳性预测值62.50%,阴性预测值97.06%;D组准确性96.00%,阳性预测值92.86%,阴性预测值100.00%。4种检测方法比较上述指标差异有统计学意义。结论:联合筛查可作为预测早产的有效指标,提高了准确性、阳性预测值和阴性预测值。

子宫瘢痕妊娠24例临床分析

目的:探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠适宜的诊断方法及治疗方案。方法:回顾性分析2007年1月～2011年12月宜昌市三家医院妇产科收治的24例子宫瘢痕妊娠的治疗方法,讨论剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗方法。结果:24例子宫瘢痕妊娠通过症状、体征及B超等确诊,6例误诊,采用不同的治疗方案,7例单纯化疗成功,14例化疗或者动脉栓塞治疗后在B超引导下行清宫术,3例直接开腹手术治疗,预后良好,无死亡病例。结论:子宫瘢痕妊娠逐年增加,对于有剖宫产史的患者再次妊娠要引起足够的重视,B超检查(阴道超声)可以提高子宫瘢痕妊娠的诊断率,化疗加清宫可以作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,必要时行子宫动脉栓塞及开腹手术治疗。