三甲医院低年资护士工作满意度调查分析

目的了解低年资护士的工作满意度,找出相关影响因素,为培养护理人才、适应医学专业发展提供对策。方法采用陶红编制的护士工作满意度评定量表,对本院5年以内的低年资护士241人进行不记名方式问卷调查。分析其对工作满意情况。结果满意度调查表所含8个因子中同事关系项得分最高,其次为对管理满意、对工作负荷强度满意,对工资及福利最不满意,得分最低。结论加强对低年资护士工资及福利待遇的改善,为促进个人成长及发展,进行可行的职业规划,加强管理,可促进低年资护士基本素质及专业能力的快速提高。

类风湿关节炎患者关节腔注射曲安奈德联合甲氨喋呤治疗前后滑膜超声表现的变化

目的超声检测曲安奈德联合甲氨喋呤关节腔注射前后类风湿关节炎（RA）患者滑膜的变化，并进一步明确滑膜超声影像学变化对于RA诊断及治疗的意义。方法选择以膝关节炎症状入院的RA患者222例，超声检测患者膝关节滑膜厚度及关节积液量，然后以曲安奈德（1ml：10mg）及甲氨喋呤（1ml：10mg）分别注入关节腔内，同时原口服药物方案行非甾体类抗炎药（NSAIDs）及缓解病情抗风湿药物（DMARDs）治疗，分别于注射后第7天和第14天再次行上述治疗，同时行膝关节滑膜超声检查，观察注射关节的疼痛指数、肿胀指数、压痛指数和晨僵时间。此后第2个月和6个月末再次行膝关节滑膜超声检查，并记录上述指标。结果与治疗前比较，治疗第7天、第14天及第2和第6个月末，患者膝关节滑膜厚度及关节积液量均明显下降，关节疼痛指数、肿胀指数、压痛指数、关节晨僵时间均明显减少（P〈0．01或P〈0．05），滑膜厚度及关节积液与关节疼痛指数、肿胀指数、压痛指数均分别呈正相关（P〈0．05）。结论滑膜超声改变可作为评估RA患者曲安奈德联合甲氨喋呤关节腔注射治疗疗效观察指标之一。

全程大隐静脉抽剥术后隐神经损伤发生率的研究

目的:评估大隐静脉全程抽剥术后隐神经损伤的发生率。方法:因下肢原发性静脉曲张而行大隐静脉全程抽剥术的患者被纳入本项研究,患者在术前和术后分别接受神经系统检查以确定潜在的和已发生的感觉神经受损。结果:总计139个肢体施行大隐静脉全程抽剥术,其中12%因疼痛,78%因下肢沉重感,9%因影响美观而接受手术。术后感觉神经缺陷在第6周和第3个月的发生率分别为12%和8%,99%的患者在大隐静脉全程抽剥术后原有的症状和体征得到改善。结论:大隐静脉全程抽剥术后隐神经损伤的发生率是较低的。大多数的患者接受大隐静脉全程抽剥术后症状和体征得到改善,大隐静脉全程抽剥术治疗静脉曲张是有效的。

定点医院医疗保险基金结算办法探析

鉴于当前医疗保险基金比较薄弱,基金管理中存在一定的风险,多种结算办法使得各定点医院存在垫资的较大压力,文章以某市直管医院为例,对医保基金结算办法现状及存在的问题展开思考,并提出有益建议。

手术治疗颈肋综合征

颈肋临床罕见。由于颈肋的存在使臂丛神经和锁骨下血管受压而出现一系列的临床症状和体征，称为颈肋综合征。我科自2002年1月至2009年12月手术治疗5例颈肋综合征患者．疗效满意，报告如下。

不同消毒方法对洗胃机管道消毒效果的影响

[目的]探讨洗胃机内管道消毒的最佳方法。[方法]选择口服药物中毒使用电动洗胃机洗胃的病人150例,随机分为对照组、观察1组和观察2组各50例,对照组与观察1组采用清水选择不同消毒时间比较;观察2组在观察1组的基础上将清水改为饮用纯净水比较。消毒后进行微生物学监测,比较3组的消毒效果。[结果]对照组合格率66%,观察1组合格率84%,两组消毒效果比较差异有统计学意义(P<0.05);观察1组平均菌落数13.08cfu±6.61cfu,观察2组平均菌落数9.34cfu±5.58cfu,两组消毒效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在增加消毒循环次数、延长洗胃机消毒时间的基础上同时应用饮用纯净水冲洗洗胃机管道,可以达到彻底有效的消毒。

态势分析法在急诊科急救生命支持类仪器管理中的应用

目的探讨态势分析法在急诊科急救生命支持类仪器管理中的应用效果。方法本科于2015年1月开始将态势分析法引入到急诊急救生命支持类仪器管理中,分析急救仪器管理所面临的各种内外部环境因素,以及仪器在使用过程中经常发生的问题,结合当前优劣势、机会与挑战等诸多环节进行系统评估,改变管理模式,制定相应的日常管理措施,对比该法实施前后设备完好率、医师满意度、不良事件发生率及仪器维修率。结果通过态势分析法改进的管理办法,明显降低了每月急救生命支持类仪器维修率,提高了仪器使用完好率及医师的满意率,每月急救仪器不良事件发生率也明显降低(P <0. 05)。结论以态势分析法分析急诊急救生命支持类仪器的优势、劣势、机会与挑战,能有效提高其管理效率,从而达到提高抢救成功率的目的。

个性化、规范化急救护理流程在急性中毒患者中的应用

总结了对120例急救中毒患者采用个性化、规范化急救护理流程的经验,主要包括中毒程度评估、建立静脉通路、动态监测病情、终止毒物吸收、实施心理护理、对症支持治疗流程。认为个性化、规范化急救护理流程能够提高急性中毒患者的抢救成功率。

2种健康教育方式对骨科患者家属压疮认知程度的影响

目的比较一般健康教育及个体化健康教育2种健康教育方式对骨科患者家属压疮认知程度的影响。方法对2010年1月至2010年12月入院时年龄>18岁,活动能力受限,活动方式局限于床上的骨科患者各200例及家属817人进行观察分析。其中2010年1月至2010年6月骨科患者家属410人为一般健康教育组;2010年7月至2010年12月骨科患者家属407人作为个体化健康教育组。观察2组间压疮认识程度变化及干预后压疮发生情况。结果个体化健康教育组患者家属认知程度提高较快且患者压疮的发生率较低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化健康教育更有利于提高骨科患者家属压疮认知程度,干预后压疮的发生率可显著降低。

前臂尺侧动静脉内瘘在血液透析中的应用和护理

目的探讨前臂尺侧动静脉内瘘在维持性血液透析患者中的应用和护理。方法回顾性分析12例维持性血液透析患者应用前臂尺侧动静脉内瘘进行血液透析的护理特点和具体护理措施。对尺侧动静脉内瘘的术前、术后、透析期间及非透析期间的应用和护理体会做出阐述。结果 12例前臂远端尺侧动静脉内瘘手术后均成熟,成熟时间4～6周;内瘘成熟后初始透析血流量和1年、2年透析血流量均可达250～300ml/min;2例出现血栓导致内瘘失功,其它病例无并发症发生。结论前臂尺侧动静脉内瘘顺利实施手术后只要护理得当,血流量足够,可以保证有效的血液透析。加强患者健康宣教对延长尺侧动静脉内瘘的使用寿命也是非常重要的。

38例急性心肌梗死病人的护理

[目的]总结急性心肌梗死病人的护理。[方法]对38例急性心肌梗死病人采取溶栓、吸氧、监测、休息护理、排便护理、饮食护理、心理护理等。[结果]抢救成功36例,死亡2例。[结论]加强急性心肌梗死病人的护理有利于预后。

前列腺素E_1控制性降压对老年患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响

目的研究前列腺素E1用于老年患者控制性降压时对血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法 86例择期全麻下行鼻内镜手术的老年患者随机分为前列腺素组E(1P组,43例)和硝酸甘油组(N组,43例)。两组分别以前列腺素E1和硝酸甘油持续输注,使平均动脉压(MAP)下降25%～30%。以麻醉前(T0)、降至目标血压时(T1)、降压后30 min(T2)、停降压时(T3)及停降压后30 min(T4)为时点,记录两组MAP、HR和血乳酸(LAC)及ET、CGRP和ET/CGRP值。结果在T1、T2和T3时间点N组HR较降压前增快,P组与降压前接近,N组高于P组(P<0.05)。N组在T2、T3和T4时间点ET值较T0时升高(P<0.05),P组降压前后结果相似,且N组高于P组(P<0.05);P组CGRP自降压后开始升高,T1～T4与T0比较差异有统计学意义,N组CGRP在降压完成时升高但随即开始下降,T2～T4低于P组(P<0.05);P组ET/CGRP在降压前后变化不明显,而N组T2～T4高于T0且高于P组(P<0.05)。结论前列腺素E1用于控制性降压能维持ET/CGRP的稳定,有利于维持老年患者在降压和复压期间血管的正常调节功能。

3M自我粘缠外科绷带在PICC导管维护中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管（periphe rallyinserted central catheter,PICC）用于多程化疗及长期需要静脉输液治疗的病人,为病人提供了一条无痛性治疗途径,具有操作简单、创伤小、血管定位准确、留置时间长等优点,

颅颈交界区疾病的椎动脉变异与个性化手术研究

目的：对颅颈交界区疾病的椎动脉变异进行分析,并研究该疾病的个性化手术治疗方案.方法：纳入我院2013年6月至2014年5月期间收治的14例颅颈交界区疾病患者作为研究对象,观察患者颅颈交界区的解剖学变异情况,为患者制定个性化手术方案对患者实施治疗.结果：14例患者中,2例患者为横突孔段椎动脉走行和分支发生变异,3例患者为椎动脉钩环发生畸形,6例患者为寰椎椎动脉沟压迹发生变异,1例患者为下颈椎椎体环及枢椎椎动脉高跨,2例患者为颅颈交界区发育畸形,寰椎椎动脉沟压迹变异所占比例最高.均对14例患者实施前后路手术治疗,结果显示14例患者均完成一期手术,且均未发生脊髓损伤、血管损伤等手术并发症.术后随访本组患者2年,1例患者内固定发生断裂, 再次行手术进行翻修, 其余13例患者均获得良好骨性融合, 神经功能均明显改善. 结论：分析颅颈交界区疾 病患者的椎动脉变异情况, 为患者制定个性化手术方案,能够有效改善患者手术治疗效果.

超声波耦合复方七叶皂苷钠凝胶治疗软组织损伤的效果观察

目的观察超声波耦合复方七叶皂苷钠凝胶治疗软组织损伤的临床效果。方法收集本科2010～2012年50例软组织损伤患者。随机分为治疗组（25例）和对照组（25例），治疗组采用超声波耦合复方七叶皂苷钠凝胶治疗，对照组采用普通超声耦合剂治疗；疗效评价采用疼痛评分。结果治疗组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声波耦合复方七叶皂苷钠凝胶治疗软组织损伤具有有效、安全、治愈率高的特点，值得，临床推广应用。

肿瘤病人导管相关性血流感染的诊断及预防护理

回顾性总结采用经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术进行治疗的99例肿瘤病人的临床资料,对导管留置期间出现感染的病人资料进行系统分析、诊断,并提出有效的预防和护理措施。

腰椎手术后感染的危险因素分析

目的:分析腰椎手术后感染的危险因素,提出相关预防干预措施,从而降低手术部位感染的发生。方法采取回顾性方法对2013年1月~12月腰椎手术298例的临床资料进行调查,对术后感染相关因素进行分析,从而提出合适的干预措施。结果腰椎手术感染的因素复杂,采取合理的临床及护理预防干预措施,可以有效的预防和降低感染的发生率。结论采取有效护理对策,采取正确的医院感染控制措施,强调自身因素的恢复对感染的控制的重要性,以及尽量减少手术时间,减少伤口的暴露,及时调整患者的免疫力,才可以将术后感染率降至最低,更好保障医疗质量和医疗安全。

三叉神经带状疱疹伴眼肌麻痹一例

患者,男,63岁,因“左侧额部皮肤疱疹20天,左眼视物模糊10天”于2020年3月14日收入我院眼科。患者于20天前无明显诱因出现左侧额部皮疹(图1A),伴发作性、闪电样疼痛,当时未就诊,10天前出现左眼视物模糊,分泌物增多(图1B),且头痛越来越严重,遂来我院就诊。既往史:否认相关病史。体格检查:Bp 120/80 mmHg,神志清楚,左侧前额及颞部、左侧上眼睑可见皮疹,未过中线,左侧眼睑水肿、下垂、抬举费力,左侧眼裂小于右侧眼裂(图2A),左侧结膜充血、流泪,左眼瞳孔4 mm,直接对光反射消失(图2B),右侧瞳孔2 mm,直接对光反射存在。左眼上视、下视、内收均正常,外展受限(图2C)。右眼各方向活动正常。左侧额部浅感觉减退。其他体格检查均未见异常。眼科检查:左眼带状疱疹性角膜结膜炎。

α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察α硫辛酸联合弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效,并评价其安全性和不良反应。方法将2型糖尿病周围神经病变患者122例随机分为两组。两组均给予基础治疗:胰岛素强化治疗、改善微循环、阿司匹林抗血小板及对症治疗。治疗组(观察组)给予α硫辛酸联合弥可保治疗,对照组给予弥可保治疗,疗程2周;比较2组治疗前后临床症状疗效、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)等指标变化。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为79.0%和56.7%,差异有统计学意义(P<0.05),两组神经传导速度治疗后有不同程度改善,尤其以正中神经感觉及运动传导速度改善均明显,治疗前后差异有显著性(P<0.01),观察组与对照组比较,治疗后差异有统计学意义(P<0.01),各组治疗前后自身对照差异有统计学意义(P<0.01)。结论α硫辛酸联合弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变疗效优于弥可保单用,不良反应少,值得临床推广应用。