环磷酰胺治疗慢性肾小球肾炎疗效及其对血清MMP-2、肾组织PLA2R1水平的影响

目的观察环磷酰胺治疗慢性肾小球肾炎疗效及其对血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、肾组织M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)水平的影响。方法选取2015年6月—2016年6月湖北省宜昌市第二人民医院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者76例作为研究对象,按随机数字表法分为2组。对照组38例,给予常规治疗;观察组38例,在对照组治疗基础上联合环磷酰胺治疗。比较2组治疗效果,观察血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白(24h UP)以及血清MMP-2、肾组织PLA2R1水平变化,并观察不良反应情况。结果观察组总有效率为92.10%,显著高于对照组的76.32%(χ~2=9.377,P<0.01);治疗后观察组血清BUN、SCr及24h UP水平分别为(3.02±0.38)mmol/L、(92.18±5.91)μmol/L、(0.43±0.16)g/24 h,均低于对照组(4.43±0.75)mmol/L、(112.37±8.12)μmol/L、(0.86±0.31)g/24 h,差异有统计学意义(t=9.778、11.722、7.187,P均<0.01);观察组治疗后血清MMP-2、肾组织PLA2R1水平分别为(0.94±0.17)、(51.21±1.26)%,均低于对照组(1.23±0.38)、(65.34±2.19)%,差异有统计学意义(t=4.062、32.609,P均<0.01);观察组不良反应发生率为5.26%,略高于对照组的2.63%,但差异无统计学意义(χ~2=0.912,P>0.05)。结论慢性肾小球肾炎患者在常规治疗基础上联合环磷酰胺治疗的效果较好,可缓解患者病情进展。

肾康注射液联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的观察肾康注射液联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭的疗效,并探讨其对肾脏的保护机制。方法选取125例慢性肾功能衰竭患者,随机分为两组,治疗组65例,对照组60例。治疗组按K/DOQI标准分为治疗A组(K/DOQI第3期)及治疗B组(K/DOQI第4期)。两组均给予口服羟苯磺酸钙及常规综合治疗,治疗组在此基础上加用肾康注射液。观察两组患者治疗前后及停药4周后治疗A组和B组血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清胱抑素C(CysC)、血红蛋白(Hb)等各指标变化情况。结果与对照组相比,治疗组在降低Scr,BUN,UA,CysC各指标水平,以及提高Ccr和Hb等方面明显优于对照组(P<0.05);治疗后,上述各指标改善状况A组优于B组。结论肾康注射液联合羟苯磺酸钙可改善慢性肾功能衰竭患者的肾脏功能,且早期患者疗效明显。其作用机制可能是肾康注射液抑制了肾内转化生长因子β(TGF-β)的表达,延缓了肾小球硬化的发生。

不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭患者树突状细胞和血小板活化标志物表达的影响

目的比较血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)和血液灌流(HP)3种血液净化方式对慢性肾功能衰竭患者树突状细胞和血小板活化标志物表达的影响。方法选取2020年1—12月湖北省宜昌市第二人民医院肾内科收治慢性肾功能衰竭患者106例,按照随机数字表法分为HD组(n=36)、HDF组(n=35)、HP组(n=35),相应接受HD、HDF、HP治疗6个月,比较3组患者临床疗效,治疗前后相关生化指标、树突状细胞标志物、血小板活化标志物水平,以及并发症发生情况。结果HDF组、HP组总有效率高于HD组(χ^(2)/P=7.903/0.019),HDF组、HP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后HDF组、HP组血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平均高于HD组,β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、瘦素(LEP)水平低于HD组(F=12.923、4.215、8.273、7.187,P均<0.001),而HDF组、HP组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗后BUN、SCr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后HDF组、HP组CD1a、CD40、CD80、CD83、CD86高于HD组,血小板颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、CD61、CD62P、CD63、P10低于HD组(F=122.973、82.255、51.985、21.987、52.707、23.717、43.744、57.373、28.594、51.562,P均<0.001),HDF组、HP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HDF组、HP组并发症总发生率低于HD组(χ^(2)/P=10.303/0.006),HP组、HDF组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HD、HDF、HP治疗慢性肾功能衰竭患者均具有一定效果,且HDF、HP疗效优于HD,可减少并发症,调节生化指标、树突状细胞标志物、血小板活化标志物水平,HDF与HP效果差异不明显,临床可视患者实际情况选择。

改良保肾通络汤治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭64例

目的观察改良保肾通络汤治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将128例患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组64例,对照组主要为控制血糖的对症治疗,治疗组在对照组基础上采用改良保肾通络汤治疗,疗程均为3个月,分析和比较治疗前后两组的临床症状和肾功能各相关指标的变化情况。结果治疗组总有效率为84.37%明显高于对照组的62.50%(P<0.05),在改善实验室各生化指标方面优于对照组(P<0.05)。结论改良保肾通络汤治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的疗效确切,无明显不良反应。

肾康注射液辅助治疗慢性肾功能衰竭并肾性贫血30例

目的观察肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭(CRF)并肾性贫血的临床疗效。方法将60例慢性肾功能衰竭并肾性贫血患者随机分为治疗组和对照组,各30例,均给予重组人促红细胞生成素(r Hu EPO)注射液及口服铁剂等治疗,治疗组加用肾康注射液。观察两组治疗前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)等指标的变化情况。结果治疗组的肾性贫血和肾功能指标改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭并肾性贫血,疗效显著,值得临床推广。

成纤维细胞生长因子23在急性肾损伤中的研究进展

近年来,新名词急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）逐步取代使用多年的急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）,并在临床上获得广泛认可,这对于肾脏疾病的早诊断、早治疗和降低病死率具有更为积极的意义。AKI发病率高,且呈逐年上升趋势。国外报道近10年来AKI的发病率从0.65‰增长到5‰,需要血液透析替代治疗的AKI发病率为0.295‰,其中住院患者AKI发生率为1.9%,

狼疮性肾炎治疗现状

霉酚酸酯（骁悉）：是霉酚酸的前体，霉酚酸可以抑制腺苷单磷酸脱氢酶，减少DNA聚合酶的底物，从而抑制T细胞的增殖，其他细胞可通过补救途径合成嘌呤而不受影响。近年，有人进行了MMF治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的随机对照试验，其中治疗组21例患者（A组）口服MMF（1g，2次／日×6个月，然后改为0．5g，2次／日×6个月）和泼尼松龙；

阿魏酸钠联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床观察

目的观察阿魏酸钠联合缬沙坦对IgA肾病的治疗疗效。方法将60例IgA肾病患者随机分为治疗组(阿魏酸钠联合缬沙坦组)和对照组(缬沙坦组),治疗一月后观察两组患者的血纤维蛋白原、血肌酐、内生肌酐清除率、24h尿蛋白定量、内皮素水平。结果与对照组相比,治疗组在降低血纤维蛋白原,血清肌酐,内皮素,24h尿蛋白定量,提高内生肌酐清除率等方面优于对照组(P<0.05),对照组内素水平于治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿魏酸钠联合缬沙坦可有效降低IgA肾病尿蛋白,血清肌酐水平,改善内皮功能及血液高粘状态,对IgA肾病有良好的治疗价值。

培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床观察

目的：探讨培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效观察及不良反应。方法对94例晚期结肠癌（Ⅲ～Ⅳ期）患者按照化疗方案分为观察组和对照组，观察组采用培美曲塞联合奥沙利铂进行化疗，对照组采用奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶方案进行化疗，对2组患者的近远期疗效及不良反应进行分析。结果在消化道反应和血液学毒性方面，观察组的发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组和对照组近期疗效的客观有效率及控制有效率进行比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组1年生存率和2年生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的不良反应少，疗效可靠，可作为治疗不可切除晚期结肠癌患者的一线化疗方案。

连续性血液净化治疗尿脓毒血症导致多器官功能障碍综合征12例临床分析

目的:观察连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)在救治尿脓毒血症所致多器官功能障碍综合征(Mul-tiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的临床疗效及对细胞因子的影响,探讨其治疗效果。方法:12例行持续静脉-静脉血液滤过(Continuous venous-venous hemofihration,CVVH)的尿脓毒血症所致MODS患者为研究对象,比较其治疗前、后生命体征,急性生理和慢性健康评分系统评分,白细胞,氧分压,肝、肾功能和细胞因子肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1(Interleulcin-1,IL-1)、白细胞介素8(Interleulcin-8,IL-8)水平的变化。结果:CVVH治疗后的尿脓毒血症所致MODS患者其临床指标与治疗前比较明显改善,细胞因子TNF-α、IL-1、IL-8的水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CVVH能改善尿脓毒血症所致MODS患者的临床指标,降低患者细胞因子水平,可在一定程度上改善尿脓毒血症所致MODS患者的预后。

阿法骨化醇冲击疗法联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒25例

目的观察阿法骨化醇冲击疗法联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效。方法选取医院血透室维持性血液透析患者50例,均有不同程度的皮肤瘙痒。随机分为两组,治疗组给予阿法骨化醇冲击疗法联合血液灌流,对照组仅给予血液灌流,治疗4周。观察两组治疗前后尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、继发性甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)的变化。结果两组治疗结束后皮肤瘙痒均有不同程度改善;治疗组治疗前后iPTH和P3+差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后iPTH和P3+差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后BUN,Scr,Ca2+变化不明显(P>0.05)。结论阿法骨化醇冲击疗法联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒疗效显著,其机制可能与清除iPTH和P3+有关。

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者左心功能的影响

慢性肾衰竭患者心功能的稳定，是维持性血液透析患者长期存活重要因素之一。笔者观察我院60例维持性血液透析患者行血液透析＋血液灌流6个月的左心功能变化情况，现报道如下。

阿魏酸钠联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床观察

目的:观察阿魏酸钠联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床疗效。方法:将60例IgA肾病患者随机分为治疗组(阿魏酸钠联合缬沙坦组)和对照组(缬沙坦组),治疗1个月后观察2组患者的血纤维蛋白原(FIB)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(CCr)、24 h尿蛋白定量及内皮素(ET)水平。结果:与对照组相比,治疗组在降低FIB、Scr、ET水平,提高CCr水平等方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后2组24 h尿蛋白定量组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿魏酸钠联合缬沙坦可有效降低IgA肾病尿蛋白,改善Scr、CCr水平,改善内皮功能及血液高黏状态,对IgA肾病有良好的治疗价值。

羟苯磺酸钙联合尿毒清颗粒治疗IgA肾病的临床观察

目的:观察羟苯磺酸钙胶囊联合尿毒清颗粒治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病的临床疗效。方法:将82例IgA肾病患者随机均分为对照组和治疗组。对照组在常规治疗的基础上加用尿毒清颗粒,治疗组在对照组的基础上加用羟苯磺酸钙。2组疗程均为3个月。观察2组的治疗效果,检测2组治疗前后血纤维蛋白原(FIB)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)、24小时尿蛋白定量等变化情况和不良反应。结果:治疗后,治疗组FIB水平明显低于治疗前,且与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组均能显著降低Scr、UA、24小时尿蛋白定量(P<0.05或P<0.01);治疗组Ccr治疗后明显上升,且与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组未见不良反应,治疗组仅有2例轻微不良反应。结论:羟苯磺酸钙联合尿毒清颗粒治疗IgA肾病疗效确切。