宜昌市城镇重性精神疾病管理治疗工作现状分析与发展策略讨论

目的为了更好做好宜昌市城镇重性精神疾病管理工作,探索对城区重性精神疾病患者管理治疗新的思路和方法,制定新的重性精神疾病管理模式提供更好的依据。方法 2013-2014年宜昌市优抚医院重性精神疾病防治办公室开展了城区重性精神病患者管理情况的调查分析,对伍家区重性精神病患者310人进行入户调查和病情随访工作。结果 310例患者中,男性占56.15%,女性占43.85%。其中精神分裂症占77.12%有家庭遗传史的占14.52%。病情基本稳定者和稳定者占68.12%,病情不稳定者占32.88%。结论家庭支持持续进行治疗对患者病情稳定具有促进作用,患者得到社会的支持,对病情稳定性具有促进作用。

奎硫平合用氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋临床观察

目的:观察奎硫平合用氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋的疗效及不良反应,以氯丙嗪和氯氮平为对照。方法:182例精神分裂症急性中度兴奋患者,随机分为奎硫平合用氯硝西泮(62例,简称合用组),氯丙嗪(60例,氯丙嗪组)和氯氮平(60例,氯氮平组)治疗,疗程1周。治疗前及治疗1周末评估阳性与阴性症状量表兴奋因子(PANSSEC)和治疗中需处理的不良反应。结果:合用组的疗效与氯丙嗪组、氯氮平组比较,均获得明显改善,差异均无显著性(P均>0.05)。氯丙嗪组锥体外系反应发生率高于合用组和氯氮平组(P<0.01)。氯氮平组嗜睡、便秘、流涎和心动过速的发生率高于合用组和氯丙嗪组(P<0.05)。结论:奎硫平合用氯硝西泮可有效治疗精神分裂症急性中度兴奋患者,与氯丙嗪和氯氮平的疗效相当,不良反应轻微。

精神病医院如何建立病员图书馆

随着医学模式的转变,"以人为本、以病人为中心"的服务理念越来越受到人们的重视。为患者提供阅读治疗、建立病员电子阅览室、体现人文关怀、开展健康教育等多渠道的服务,是现代精神病专科医院管理模式的需要。因此,建立病员图书馆为精神病人康复起到辅助治疗的作用,也是精神病专科医院完善医院管理,提高医院核心竞争力的有效途径。

精神科门诊初诊病人1020例调查分析

目的了解精神科门诊初诊病人的职业、病程和病种分布。方法对2003年1月～2004年7月精神科门诊初诊病人进行统计分析,对确诊病例按CCMD-3诊断标准进行分类。结果共调查1020例,发现职业以农民居多,占42.55%;病程以达到或超过1年的明显高于其他,而且其中以农村人口明显居多(P≤0.01);病种以精神分裂症为最高,分裂样精神病次之,心境障碍居第三位,神经症次之,应激相关障碍居第五。结论门诊初诊病人的分布受职业、病程和病种等多因素影响,与就诊患者的文化素质、医院的特殊情况以及精神疾病的患病率等多方面有关。加强农村地区精神卫生知识的宣传,提高人们对精神卫生知识的认识已刻不容缓。

精神病医院图书馆读者服务工作新思路

本文从医院图书馆的服务理念、馆员素质、服务方式以及利用先进技术等方面探讨如何在新形势下做好读者服务工作,更好地适应医院建设的需要,为临床医疗、教学、科研提供优质服务。

棕榈酸帕利哌酮与利培酮治疗首次发病精神分裂症患者的长期疗效和安全性对比分析

目的:探讨棕榈酸帕利哌酮与利培酮对于首次发病的精神分裂症患者长期疗效及用药安全性差异。方法:将2013年9月-2014年3月就诊于本院的首次发病精神分裂症患者80例,按照随机数字表法将患者分为两组,分别应用棕榈酸帕利哌酮(帕利哌酮组)及利培酮(利培酮组)进行药物治疗,对比两种药物治疗24个月后患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果:于12个月、18个月比较,帕利哌酮组患者阳性与阴性症状量表(PANSS)评分显著低于利培酮组患者(t=-4.081,-3.890;P<0.05),于24个月比较,帕利哌酮组患者PANSS评分显著低于利培酮组患者(t=-5.028,P<0.01);帕利哌酮组患者显效率显著高于利培酮组患者(χ~2=4.381,P<0.05);利培酮组患者的副反应发生率显著高于帕利哌酮组患者(χ~2=9.028,P<0.01)。结论:棕榈酸帕利哌酮注射液用于首发精神分裂症患者的远期疗效及用药安全性均高于利培酮治疗患者,对于首发精神分裂症患者在无药物过敏的前提下,首选棕榈酸帕利哌酮注射液是必要且可行的。

男性酒精所致精神病性障碍患者脑CT值的对照研究

目的:探讨酒精所致精神病性障碍患者各脑叶CT值的改变及与临床特征的相关性。方法:对70例男性酒精所致精神病性障碍患者(患者组)进行头颅CT扫描,测量各脑叶的CT值,并与同期性别、年龄相匹配的68名正常人(对照组)进行比较。结果:患者组右顶叶、左额叶及双侧颞叶CT值显著低于对照组(P均<0.05);患者组左额叶CT值显著低于右额叶(P<0.01);相关性分析显示患者组各脑叶CT值与年龄不相关;右顶叶、右枕叶和左颞叶的CT值与患者饮酒年限呈负相关(P均<0.05),右顶叶、双侧颞叶CT值与患者饮酒量呈负相关(P均<0.05),左额叶CT值与患者精神障碍病程呈负相关(P<0.05)。结论:酒精所致精神病性障碍患者脑部存在广泛的结构改变,饮酒年限长及饮酒量大均加重脑损害。

PDCA在降低精神科住院患者跌倒发生率中的应用

目的探讨PDCA质量管理工具在降低精神科住院患者跌倒发生率中的应用效果。方法通过发现问题、分析原因、制定计划、落实改进措施、检查结果。结果应用PDCA质量管理工具后精神科住院患者跌倒发生率明显降低,临床护理人员在病情观察、风险意识、健康教育、干预措施上均有显著提高,护理管理人员对质量管理工具PDCA的应用有了更深刻的认识,管理手段更具有科学性。结论 PDCA质量管理工具的应用不仅降低了精神科住院患者跌倒发生率,同时还提高了全院护理人员的团队精神和质量管理能力。

基于五力模型法的安全管理在零陪护精神科护理管理的实践

目的探讨基于五力模型法的安全管理在零陪护精神科护理管理的实践。方法选择2021年2月-2022年2月我院收治的精神病患者100例为研究对象,将2021年2月-8月收治的患者50例设为对照组,将2021年9月-2022年2月收治的患者50例设为观察组。对照组采用常规管理,观察组给予基于五力模型法的安全管理。比较两组干预前后治疗依从性、不良事件发生率以及管理质量。结果观察组干预后依从性优良率高于对照组,不良事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后管理质量高于对照组(P<0.05)。结论基于五力模型法的安全管理干预可显著提升零陪护精神科护理管理质量,提高患者治疗依从性,降低不良事件发生率。

精神科医护人员职业危害因素及防护对策

目的:探讨精神科医护人员职业危害的因素及防范措施,保障医护人员的心身健康。方法:采取回顾性的分析总结。结果:主要为医疗护理中的负重伤、患者的暴力性攻击、心理疲劳、传染性疾病等危害因素。结论:加强医护人员精神科专业知识的学习和心理素质的培养,改善精神科病房住院环境,能有效降低职业危害因素的发生。

精神疾病患者的人文关怀

精神疾病患者的人文关怀,是以人为本、贯彻科学发展观的必然要求。文章分析了当前精神卫生工作面临的严峻形势:法律保障或缺、患者权益受损、自杀现象严重。对此,文章提出了事业发展应对的若干措施:加强队伍建设,提高员工素质;完善基础设施,提高服务能力;健全保障体系,保证基本治疗;关注重点人群,干预心理行为。文章对宜昌市精神卫生中心倾情人文关怀的理念和实践也作了简要表述:在思想上强化人文关怀、在诊疗上做到人文关怀、在环境上体现人文关怀、在服务上倾情人文关怀。

精神专科医院检验人员职业危害因素的探讨

目的:探讨精神科检验人员职业危害的因素及防护措施。方法加强管理、严格执行精神科操作规程、完善防护制度。结果避免职业伤害和精神患者的暴力攻击,保证工作安全。结论充分认识精神科检验职业存在的危险因素,加强精神科专业知识学习和心理素质的培养,完善并严格执行安全防护措施,是避免职业伤害、保证安全工作的有效办法。

宜昌市常住居民心理健康状况及影响因素

目的 了解湖北省宜昌市常住居民心理健康状况的特点及影响因素。方法 于2022年6月至10月采用多阶段随机抽样抽取全市18岁以上常住居民9 576人进行心理健康状况调查,用患者健康问卷(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)评估其抑郁症状,广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)评估其焦虑症状,失眠严重程度指数量表(Insomnia Severity Index, ISI)评估其失眠情况,PTSD检查量表(Posttraumatic Stress Disorder Checklistfor DSM-5,PCL-5)评估其应激状况,并采用χ^(2)检验和logistic回归分析抑郁和焦虑的影响因素。结果 9 122人完成调查,抑郁、焦虑、失眠和应激症状检出率分别为29.98%、19.03%、11.97%和1.58%。性别、文化程度、自评健康状况、PHQ-9总分、GAD-7总分、ISI总分、PCL-5总分是引发居民抑郁和焦虑症状的主要因素。结论 宜昌市常住居民抑郁、焦虑检出率较高,而失眠及应激情况较好,可有针对性进行心理健康教育。

丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究

目的:比较丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效和不良反应。方法:对84例躁狂发作患者随机平分为丙戊酸镁组和碳酸锂组,在治疗前及治疗2、4、6周末分别用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、临床疗效总评量表(CGI)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:丙戊酸镁组治疗2周末BRMS总分及各因子分比治疗前明显降低,且显著低于碳酸锂组。丙戊酸镁的不良反应与碳酸锂相似,但持续时间较短,患者耐受性好。结论:丙戊酸镁治疗躁狂发作疗效好,起效快,不良反应小。

药品会计在药品管理中的作用

药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，具有品种多、数量大、价格不一、经常变动、领用频繁、占医院各种物资消耗的比重大等特点，是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段。医院药品会计的职能是监督采购、减少药品积压。面对如此大的一笔流动资产，如果仅停留在账目清楚、账实相符已远远不够，除此之外还要求低库存、低损耗、高周转率、高供应率等。这就要求药品会计职能向管理型过渡。

认知行为疗法联合舍曲林治疗青少年抑郁症的临床效果

目的观察认知行为疗法联合舍曲林治疗青少年抑郁症的临床效果。方法选取2019年6月—2021年3月宜昌市精神卫生中心收治的青少年抑郁症患者92例,按照随机盲选方式分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予舍曲林治疗,观察组在对照组基础上接受认知行为疗法治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗效果,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量评分[健康调查简表36(SF-36)]及不良反应。结果观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的76.09%(χ^(2)=7.256,P=0.007);治疗3个月后,2组HAMD评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组SF-36评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(8.70%vs.10.87%,χ^(2)=0.123,P=0.726)。结论采用认知行为疗法联合舍曲林治疗青少年抑郁症效果显著,可很好地改善患者抑郁症状,提高其生活质量,且安全性高。