婴幼儿腹腔镜手术全凭静脉和静脉吸入复合全身麻醉的特点

目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全身麻醉和瑞芬太尼复合七氟烷静脉吸入复合全身麻醉在低龄小儿腹腔镜下疝囊高位结扎手术中的临床应用。方法将60例行择期腹腔镜下疝囊高位结扎手术的低龄(7～30个月)患儿按信封法随机分入瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全身麻醉组(全凭静脉组)和瑞芬太尼复合七氟烷静脉吸入复合全身麻醉组(静脉吸入复合组),每组30例。记录两组的手术时间和麻醉时间,麻醉诱导和维持期间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值,麻醉诱导时间、停药后拔除气管导管的时间(拔管时间)、苏醒时间,以及拔除气管导管后苏醒期间烦躁和其他并发症发生率。结果两组间麻醉诱导和维持期间各时间点MAP、HR和BIS值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间手术时间、麻醉时间、麻醉诱导时间、拔管时间、苏醒时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。静脉复合组有17.9%(5/28)的患儿出现拔除气管导管后躁动,显著低于全凭静脉组的56.7%(17/30,P<0.05);两组患儿均未发生术后恶心呕吐、低氧、喉痉挛、舌下坠、咳嗽、呼吸抑制等不良反应。结论七氟烷复合瑞芬太尼静脉吸入复合全身麻醉和丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉全身麻醉均能为低龄小儿腹腔镜下疝囊高位结扎手术提供快速、安全的麻醉。静脉吸入复合全身麻醉具有更简单、可控的优点,但全凭静脉全身麻醉可为患儿争取更有利的苏醒质量。