构建医院核心价值观体系对医务人员执业行为的影响

本文通过分析医务人员在医疗场所执业活动中存在的失范行为,提出医院管理者应从培训医院核心价值观知识内涵,凝炼符合医院发展的核心价值观;依托医院文化优化医务人员内隐系统及专业素养,结合核心制度及岗位要求对医务人员的执业行为加以管理,从而构建以医院道德观念和价值取向为导向;以医院文化为基点,以医务人员知、信、行统一为框架,以第三方评价为介质的医院核心价值观体系,进而达到优化医务人员的内隐系统,影响其执业行为。在培育医务人员核心价值观的过程中逐步实现自觉自省,规范执业行为,提升医院满意度的目的。

医院医疗保险费用结算现状及对策研究

对湖北省某市10家市直医院2009-2013年发生的医疗保险相关费用进行回顾,分析医疗保险费用结算现状,总体而言,医院垫付医保资金多、回款周期长,由医院承担超额医疗费用不太合理,医保结算制度不够完善。对此,需完善医保支付制度,优化医保结算政策,稳步提高医保基金总额,强化医疗监管。

基因多态性对宜昌地区类风湿关节炎患者甲氨蝶呤疗效的影响

目的探讨甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和ATP结合盒转运蛋白1(ABCB1)等位基因在宜昌地区类风湿关节炎(RA)患者中分布情况,及其与甲氨蝶呤(MTX)治疗效果的相关性。方法收集整理2016年1月—2019年6月宜昌某三甲医院基因检测室进行MTHFR C677T、MTHFR A1298C、ABCB1 C3435T基因多态性检测的RA患者病例64例,回顾性分析相关基因型分布情况及基因多态性与疗效的影响。结果64例RA患者中MTHFR C677T基因位点CC、CT、TT型分布频率为46.88%,40.62%,12.50%;MTHFR A1298C基因位点AA、AC、CC型分布频率为78.13%,18.75%,3.12%;ABCB1 C3435T基因位点CC、CT、TT型分布频率为51.56%,34.38%,14.06%,均符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P>0.05)。MTHFR C677T、MTHFR A1298C、ABCB1 C3435T基因多态性与药物疗效未观察到明显相关性。64例RA患者中至少发生一个基因位点改变为51例,基因突变率为79.69%,基因突变的发生可能影响红细胞沉降率、丙氨酸氨基转移酶的数值改变。结论相同地区同种疾病患者间基因多态性存在明显的个体差异,MTHFR、ABCB1基因多态性的改变可能与小剂量MTX的治疗效果或毒副反应有关。

重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染病例对照研究

目的探讨上海长征医院ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素,为制订医院感染的防治策略和措施提供依据。方法用回顾性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法分析ICU患者鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。结果 ICU患者鲍曼不动杆菌医院感染发生率为3.2%。与对照组相比,鲍曼不动杆菌致医院感染独立的危险因素是机械通气、肿瘤、应用激素。结论针对鲍曼不动杆菌致医院感染危险因素采取措施控制医院感染。

宜昌市“互联网+分级诊疗”模式的实践探索

湖北省宜昌市通过引入第三方社会资源,将群众就医需求、第三方就医服务和分级诊疗政策有机结合,搭建了"系统+服务"的分级诊疗模式。本文归纳了其中的主要特点,分析了存在的问题,并提出相应的对策建议,如加强政府引导、提高医务人员积极性、优化分级诊疗协作平台等,为完善分级诊疗提供参考。

宜昌市家庭医生服务模式的探讨

本文对湖北省宜昌市推进家庭医生签约服务模式进行剖析,结果显示,实施效果总体良好,家庭医生签约率达35.1%,重点人群签约率达61.2%,但也存在基层服务能力不足、配套设施不完善等问题,应继续增加家庭医生数量,提高家庭医生服务能力,加快社区卫生配套建设,改革考核方式。

基层医院新生儿导尿方法的应用与体会

目的探讨在基层医院利用不同材料行新生儿导尿时的优点与缺点。方法 2008年3月—2011年5月我院儿科需导尿的新生儿60例,随机分为改良头皮针软管组(A组),小号吸痰管组(B组),6 F一次性硅胶胃管组(C组)和6号导尿管对照组(D组),每组15例。观察各组一次导尿成功率、漏尿发生率和扭曲脱落率。结果 A、B、C、D组一次导尿成功率、漏尿发生率和扭曲脱落率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论当遇到无合适导尿管时,基层医院可以利用改良头皮针软管、小号吸痰管或6 F一次性硅胶胃管行新生儿导尿术。

医院感染的革兰阴性杆菌的耐药变迁

目的了解本院医院感染的肠杆菌科细菌和非发酵菌的感染情况及对常用药物的耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法参照《全国临床检验操作规程》,对医院微生物室近3年检出阳性标本进行分析、统计。结果肠杆菌科细菌576株,非发酵菌属474株,肠杆菌科细菌中大肠埃希菌、产气肠杆菌、泉居沙雷菌,戴氏西地西菌对先锋必、氧哌嗪耐药率达83.33%以上,泉居沙雷菌对丁胺卡那的耐药率为66.67%,而大肠埃希菌、产气肠杆菌、戴氏西地西菌对丁胺卡那的耐药率则在16.67%以下,非发酵菌属中短黄杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌对头孢噻肟的耐药率均达100%,对先锋必、氧哌嗪耐药率也很高,为80%以上,而对丁胺卡那的耐药率为27.27%以下。结论在常用药物中,丁胺卡那对肠道杆菌和非发酵菌的作用很强,而先锋必、氧哌嗪作用较弱。

定点医院推行医保体系化管理初探

医疗机构是实施医疗保障制度改革中的重要方,医疗机构在医疗行为中加强管理,对构建和谐医、保、患关系有着重要的现实意义。对定点医院推行的医保体系化管理机制,医保沟通体系、医保质量体系、医保服务体系、医保信息体系、医保文化体系等5个子体系对医保体系化管理具有重要作用。5个子体系既是5个独立的单元,也是整个医保管理体系的有机构成部分,只有这5个体系相互配合、共同发展,才能保证医保事业的稳步前进。

浅议医院导向标识的现状及作用

现代医院要求导向标识系统除了能满足基本的导向功能以外,更需要它在提升医院形象,优化服务流程,规范医疗秩序,提高管理效率等方面发挥更重要的作用。本文试图对医院导向标识的分类、应用现状及作用进行探讨。

公立医院门诊绩效KPI考核体系的构建及实践

通过引入关键绩效指标(KPI)原理,在门诊诊疗工作中提炼和归纳出若干具有强烈目标导向的、最具代表性的、易量化操作的绩效评价指标,对门诊各科室实施量化绩效考核;以门诊绩效方案、绩效监控、绩效评价、绩效反馈的循环过程构建公立医院门诊绩效KPI考核体系。认为构建公立医院门诊绩效KPI考核体系能实现提高医院的公益性,能客观反映门诊及门诊医务人员的工作效能,提高患者的就医体验。

医院后勤服务社会化的效果评价

【目的】评价医院后勤服务社会化的效果。【方法】采用问卷调查的方式，对本院患者（”=165）、患者家属（n=123）、职工（n=137）共425人进行调查，了解对医院后勤服务社会化后的环境卫生、食堂服务等8项服务的满意度。【结果】被调查者对各项后勤服务的满意度评分分别为：楼层卫生4.11（82．2％），公共卫生4．05（81％），被服洗涤4．02（80．4％），电梯司乘4．01（80．2％）。整体满意度为：患者80．6％，家属78．8％，职工68．4％。【结论】医院后勤服务社会化体现了以病人为中心的服务理念；引入竞争机制，全社会参与，加强其监管和指导可全面提高其满意度。

用归一分析法调控医院病区工作效率

目的充分发挥医院病床的使用效率,为医院整体调控病床数提供科学依据。方法采用归一法效率指数模型,将病床使用率和病床周转次数综合起来,以“1”为标准来判断病床工作效率情况。结果医院领导和各职能部门根据全院各月病床综合使用情况以及各病区病床利用情况,合理有效地调整病床数和有计划地培养技术骨干,使医院社会效益和经济效益同步增长。结论用归一法分析病床工作效率,既可避免在管理工作上只追求病床的使用率而忽视了周转次数的提高,又可充分地发挥闲置病床的使用,合理及时地调整医院各病区病床结构。

三甲医院低年资护士工作满意度调查分析

目的了解低年资护士的工作满意度,找出相关影响因素,为培养护理人才、适应医学专业发展提供对策。方法采用陶红编制的护士工作满意度评定量表,对本院5年以内的低年资护士241人进行不记名方式问卷调查。分析其对工作满意情况。结果满意度调查表所含8个因子中同事关系项得分最高,其次为对管理满意、对工作负荷强度满意,对工资及福利最不满意,得分最低。结论加强对低年资护士工资及福利待遇的改善,为促进个人成长及发展,进行可行的职业规划,加强管理,可促进低年资护士基本素质及专业能力的快速提高。

第一双尖牙根管治疗术后集中片切矫治中度拥挤牙[牙合]畸形“临界病例”的临床应用研究

目的：探讨第一双尖牙根管治疗后集中片切矫治中度拥挤牙牙合畸形＂临界病例＂的矫治效果。方法：对牙拥挤度3.0~6.0mm的＂临界病例＂用第一双尖牙根管治疗后集中片切,常规直丝弓矫治法完成治疗（集中片切组）。20例＂临界病例＂选择拔牙矫治（拔牙矫治组）和16例＂临界病例＂选择邻面去釉矫治（邻面去釉组）。观察牙列排齐整平时间、间隙关闭时间、完成矫治时间;矫治期间和矫治结束后牙齿过敏、龋齿发生率。结果：牙列排齐整平时间无显著差异。关闭间隙时间和完成矫治时间上集中片切组与拔牙矫治组有显著差异（P〈0.05）。集中片切组与邻面去釉组牙过敏及龋齿发生率有显著差异（P〈0.05）。结论：第一双尖牙根管治疗后集中片切可为中度拥挤牙牙合畸形＂临界病例＂矫治提供足够间隙,缩短拔牙矫治关闭间隙时间,减少牙过敏、龋齿发生的风险。

医院后勤服务社会化的危机与风险管理

随着现在医院的逐渐增加,竞争越来越大,很多医院的后勤服务也越来越趋于社会化,同时也就带来了一些扶风险,这是客观存在的,但是在实际中要如何对这些风险进行管控,这就是医院的后勤管理者应该思考的问题,本文就从风险的主要类型入手,进而对风险的控制提出了一些建议,以期为医院的后勤管理者提供一些帮助。

医院信息管理的安全性研究

随着国家信息化工程建设的高速推进，以及数字化信息技术的迅猛发展，在医疗卫生行业构建了医院信息系统（HIS）。作为现代高科技手段，医院信息系统在医院的运营管理中，发挥着举足轻重与不可替代的作用。如何管理和维护好HIS，当是目前医院管理的一项重要的内容。

加强管理,控制成本,认真做好医院医保管理工作

在计划经济体制下,我国在城市建立了劳保医疗和公费医疗制度,在农村实行合作医疗制度.2007年开展城镇居民基本医疗保险试点,新农合制度也从局部试点走向全面推开,截至2011年3月,城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三项基本医疗保险制度已经覆盖超过了12.6亿人,至此,标志着我国社会医疗保险制度实现了制度层面的全覆盖,初步建立起了具有中国特色的全民医疗保险体系框架,并步入制度完善阶段[1].

用医院文化 塑医院品牌

医院文化是由医院的物质文化、行为文化、制度文化和精神文化四个方面组成[1].医院的文化建设越来越被医院管理者所重视,成为医院发展的核心竞争力.