论公立医院运营指标在预算编制中的应用

医院预算目标的设定既要体现医院发展战略目标,也要体现国考指标完成目标。运营指标作为衡量医院运营状况和管理效益的重要工具,其在预算编制中的有效应用是提高预算编制质量的重要途径。本文对公立医院预算编制中的运营指标进行对标梳理,建立科学合理的预算编制参考体系,让预算目标与运营目标相结合,从而提高公立医院的预算编制效率,助力医院高质量发展。

公立医院推进业财融合的几点思考

医院财务工作不仅要对各项业务进行核算和监督,还要向管理会计转型,以适应医院现代化运营与发展的需要。为了进一步推进公立医院业财融合的有效开展,满足公立医院财务改革的需求,业务部门与财务部门应建立良好的沟通渠道,实现公立医院业财融合工作的系统化模式建立,满足公立医院的长远发展需求。本文分析了业财融合在医院财务工作中实施的必要性,阐述了业财融合在医院财务工作中存在的问题,并有针对性地提出完善策略,以促进公立医院业务部门与财务部门的紧密联系,实现医院的高质量发展目标。

公立医院成本管理体系构建浅析

本文从国家层面、医院外部环境、医院自身发展的需要出发,分析公立医院成本管理现状,对如何建立成本核算管理体系进行了探讨。以期促进医院科学化、精细化、规范化管理,创造社会效益的同时带来经济效益,解决病人看病难、看病贵的问题。

IL-17RA特异性核酸适配子诱导实验性关节炎小鼠滑膜细胞分化方向的研究

目的检测白细胞介素-17受体A(IL-17RA)特异性核酸适配子对实验性关节炎小鼠滑膜巨噬细胞(Mφ)和滑膜成纤维细胞(FLS)表型及功能的影响。方法手术切除小鼠膝关节内侧半月板,建立创伤性实验性关节炎的小鼠模型,检测IL-17RA特异性适配子RA10-6在体外对Mφ和FLS表型及功能的影响。结果一定剂量的RA10-6作用小鼠滑膜巨噬细胞以后,可以升高细胞分化簇CD206分子表达水平,降低CD16/32分子水平,差异有统计学意义(P<0.05);可促进巨噬细胞的人精氨酸酶1酶活性,同时对细胞诱导型一氧化氮合酶活性有一定的抑制作用;但是对CD163,树凝素-1分子影响不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。在RA10-6的作用下,小鼠滑膜巨噬细胞的白细胞介素-10显著增加,转化生长因子-β呈一定程度增加,但是增幅没有白细胞介素-10明显,而白细胞介素-12显著降低。RA10-6作用小鼠滑膜成纤维细胞以后,可以升高CD248分子表达水平,差异有统计学意义(P<0.05),但是对CD90.5,血管细胞黏附分子-1影响不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。该适配子对细胞尿苷二磷酸葡糖脱氢酶活性无明显影响,差异无统计学意义(P>0.05),但是对纤维连接蛋白的表达呈促进作用;在RA10-6的作用下,小鼠滑膜成纤维细胞的白细胞介素-6、趋化因子配体2、肿瘤坏死因子-α等细胞因子的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论IL-17RA特异性适配子RA10-6通过诱导滑膜巨噬细胞表型改变,降低炎性细胞因子的表达,抑制关节炎的进程。

血清Kal、TREM-1对高血压性脑出血患者病情严重程度及预后的影响

目的探讨血清人源性激肽释放酶结合蛋白(Kal)、髓系细胞触发受体-1(TREM-1)对高血压性脑出血(HICH)患者病情严重程度及预后的影响。方法选取该院2020年1月至2023年3月该院收治的180例HICH患者作为HICH组,另选取同期在该院体检的180例健康体检者作为对照组。根据HICH患者的病情严重程度分为轻度组、中度组、重度组,根据患者的预后情况分为预后良好组和预后不良组。收集HICH患者基本资料并检测所有研究对象的Kal、TREM-1水平。采用多因素Logistic回归分析HICH患者预后不良的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Kal、TREM-1对HICH患者预后不良的预测价值。结果HICH组血清Kal水平低于对照组,TREM-1水平高于对照组(P<0.05)。轻度组有56例患者,中度组有82例患者,重度组有42例患者。重度组血清Kal水平低于轻度组和中度组,且中度组低于轻度组(P<0.05)。重度组血清TREM-1水平高于轻度组和中度组,且中度组高于轻度组(P<0.05)。预后良好组有122例患者,预后不良组有58例患者。预后不良组有高血压史患者的比例、TREM-1水平、出血量均高于预后良好组,Kal水平低于预后良好组(P<0.05);预后良好组和预后不良组年龄、男性比例、体质量指数、糖尿病史情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有高血压史、TREM-1水平升高、出血量大、Kal水平降低是HICH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,2项指标联合检测预测HICH患者预后不良的曲线下面积为0.920,高于Kal、TREM-1单独预测的0.857和0.860(Z=2.765、2.324,P=0.006、0.020)。结论HICH患者血清Kal水平降低,TREM-1水平升高,与患者病情严重程度及预后密切相关,2项指标联合检测对HICH患者预后不良具有较高预测价值。

以等级医院评审为契机促进临床输血管理持续改进

目的探讨等级医院评审对临床输血管理持续改进中的促进作用。方法医院等级评审中领会评审条款的内涵,完善组织管理结构,建立输血质量管理体系,将等级评审内容及标准进行指标管理,应用戴明环(PDCA)循环等质量管理工具进行输血质量持续改进,收集改进前后的相关资料,对临床输血管理的质控指标进行统计分析。结果医院等级评审后各项管理指标有较大幅度的上升,临床用血申请单合格率从65.3%提高至82.8%,输血病历规范率从70.7%提高至92.3%,自体输血率从12.7%提高至20.7%,临床用血合理率从71.95%提高至92.57%。结论该院以评审为契机,应用质量管理工具进行输血管理持续改进,有效提高该院临床科学合理用血的水平及临床用血的规范性。

缺血性小肠坏死合并门静脉积气1例

患者女,70岁。因“胰瘘引流管脱离1天”入院。患者1月前行胆囊切除术+胆总管探查术+胆总管切开T管引流术及胰腺肿瘤穿刺活检术,术后病理结果:胰腺慢性炎性细胞浸润。查体:腹壁正中可见一长约15 cm手术疤痕,愈合良好,右侧腹部可见T管留置,引流通畅,腹水经T管管壁渗漏,渗漏处皮肤红肿疼痛。由于患者胰瘘持续不能控制,综合评估后行腹腔探查术及胰肠吻合术+胆肠吻合术+胃肠吻合术+空肠空肠吻合术+空肠造口术。术后2周开始出现腹部隐痛,疼痛逐渐加重,伴痛苦面容。

老年髋部骨折患者术后居家康复的相关影响因素分析

目的分析老年髋部骨折患者术后居家康复情况的相关影响因素。方法选取2021年1月至12月宜昌市第二人民医院收治的87例老年髋部骨折手术患者作为研究对象,通过问卷收集研究对象一般资料和家庭支持情况,评估居家康复情况,分析其相关影响因素。结果87例受试患者中59例居家康复评估为优良组,28例患者评估为一般组。单因素分析结果提示,两组患者性别、年龄、学历、居家康复期间照顾者身份、子女给予经济支持比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的个人月收入水平、患慢性病数量、照顾者每日照料时长、照顾者鼓励患者康复锻炼比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析显示,个人收入<2400元(β=1.386,OR=4.000,95%CI=1.169~13.692)、慢性病数量2种及以上(β=1.913,OR=6.771,95%CI=2.087~21.962)、照顾者每日照料时长<4.76 h(β=1.259,OR=3.523,95%CI=1.080~11.493)是老年髋部骨折患者居家康复的危险因素(P<0.05);照顾者鼓励患者康复锻炼(β=-1.851,OR=0.157,95%CI=0.043~0.573)是老年髋部骨折患者居家康复的保护因素(P<0.05)。结论针对影响老年髋部骨折患者居家康复的相关因素,照顾者应加强对患者的照料和鼓励,注重慢性病对患者康复的侵害,以促进老年患者的康复。

品牌管理对医院重点学科建设的作用

在政府主导和市场选择等因素的共同作用下,医院开展品牌管理促进学科建设成为必然。以品牌战略理论为指导的医院品牌管理对重点学科建设具有促进作用。应从医院战略管理、学科建设组织体系与运行机制、医院品牌推广等方面进行重点学科建设。

医院信息化系统在我院护理质量控制中的应用效果分析

[目的]探索更为科学有效的护理质控方法,降低护理缺陷、差错的发生;切实提高各项护理工作质量及护士的实际工作能力。[方法]护理部三级质控小组根据医院信息化系统提供的全院医嘱、病历信息,按照湖北省护理质量控制标准及等级医院评审标准的要求每月分6组进行1次全院护理质量大检查及追踪、科护士长每日实时下病房检查、指导,1年后评价效果。[结果]信息化管理护理质控实施后护理质量考核评分、护士操作考核成绩均较实施前提高(P<0.05);每月护理质控所需时间缩短,护理质控抽查及追踪检查时准确性、针对性、实时性提高;护理不良事件发生率降低(P<0.01)。[结论]医院信息化系统运用于护理质量控制可降低护理不良事件的发生;提高各项护理工作质量及护士的实际工作能力。

医院肿瘤患者对PICC置管术认同的调查分析

目的了解肿瘤患者对PICC置管术的认同情况,使更多的肿瘤化疗患者受益于PICC技术。方法采用自行设计调查表,对住院一周以上的68例肿瘤化疗患者进行问卷调查分析。结果15例已接受PICC术的患者对该技术的安全性、舒适度、血管的保护作用的认同达100%,86.67%患者不担心费用、平时生活和护理问题。53例未接受PICC术的主要原因是:经济承受能力有限;担心技术不成熟;对平时生活有妨碍;或不了解PICC术的作用和优缺点。结论尊重患者对治疗的选择权,让患者应用安全、可靠的新技术,医护人员应加强对患者广泛宣传PICC技术的相关知识,加强新技术、新知识培训和应用。

宜昌市印刷业的职业危害调查和防治效果评价

目的:调查印刷业工人职业健康危害的情况,探讨卫生干预措施的方法和效果。方法:对宜昌市某印刷企业489名工人进行健康体检,全面评价与分析体检报告,建议印刷厂改进作业环境,加强人员培训,定期轮岗,并结合饮食调整等一系列职业卫生干预措施,然后通过对比分析其防治效果。结果:干预前一线工人与二线工人的血常规和肝功能异常情况比较有显著性差异(P<0.05),X线胸透、心电图和B超结果无显著性差异(P>0.05);采取相应的卫生干预措施以后,粉尘、噪声、毒物检测点的合格率较改造前好转,一线工人复查血常规和肝功能异常的人数显著降低,血常规异常率由41.9%降至17.35%,肝功能异常率由7.33%降至3.81%,较干预前具有显著性差异(P<0.01),但仍高于二线工人(P<0.05)。结论:印刷业工人的职业健康危害主要表现在对造血系统和肝脏功能的损伤,改善工作环境和加强防护以及培训、轮岗、饮食等卫生干预措施,对预防和减少职业病危害具有明显的效果,为印刷业职工的健康体检和防治方法提供了借鉴。

基层医院护患纠纷的原因分析和对策

总结分析了基层医院护理工作中护患纠纷产生的主要原因,包括护方原因、患方原因和社会原因,并提出了防范对策。认为提高法律意识,提高服务质量,加强护患沟通是减少护患纠纷的关键,增进患者、家属以及全社会对护理工作的理解,完善社会保障机制对减少护患纠纷也是有益因素。

浅谈医院管理执行力不足的原因和对策

医院管理执行力不足是医院普遍存在的现象,也是困扰医院发展与壮大、影响医学技术进步的重要因素,面对竞争越来越激烈的医疗市场,对医院管理执行力不足的原因进行深入分析并探讨应对策略显得尤为迫切,文章从管理者、制度和监督激励机制三个方面分析了原因,并提出了提高中层及以上管理者执行力、健全制度、完善机制以及运用现代医院管理理论和技术等对策。

三级公立医院绩效工资管理系统需求分析及应用探讨

绩效工资发放和管理是一项琐碎、复杂、时效性强的工作。手工收集、整理效率低、易出错。需要建立并持续完善电子信息系统,以提高管理水平、工作效率,减轻工作人员劳动强度的同时实现多元化的操控功能。本文从绩效工资管理工作需求出发,首先解决绩效工资录入问题,然后解决对账问题,同时在使用中不断改进系统功能,最终达到高效能工作、高水平管理的目的。

公立医院利用外国政府贷款的程序和风险防范

随着人民群众健康需求的不断提升,对公立医院本身及管理者的要求也越来越高。为了更好地解决群众看病就医问题,公立医院必须从人才、大型先进医疗设备引进入手,全面改进公立医院的软硬件环境,以适应广大人民群众的健康需求。由于大型医疗设备卖价高,公立医院通过自有资金购买有相当难度,必须通过融资方式进行购买。通过外国政府贷款方式引进先进大型医疗设备对于医院管理者来讲就是个不错的选择。

结核性胸膜炎胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达及临床意义

目的:探究结核性胸膜炎(TBP)患者胸腔积液中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和正五聚蛋白3(PTX3)表达水平,并分析其临床意义。方法:选择我院收治的98例TBP患者(TBP组),及同期一般资料与TBP组相匹配的84例非TBP患者为非TBP组;TBP组患者根据治疗效果分为预后良好组(70例),预后不良组(28例)。使用酶联免疫吸附法检测胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平,并分析sTREM-1、PTX3在TBP组与非TBP组、预后良好组与预后不良组间差异;ROC曲线分析胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平对TBP早期诊断及预后效果的评估。结果:TBP组患者胸腔积液中sTREM-1、PTX3表达水平显著高于非TBP组(t=13.516、12.036,P<0.05);ROC分析显示,sTREM-1联合PTX3诊断TBP的曲线下面积为0.962,大于单独sTREM-1、PTX3检测0.925和0.870(Z=2.910、4.233,P<0.05);预后不良组sTREM-1和PTX3表达水平高于预后良好组(t=10.051、11.729,P<0.05);sTREM-1联合PTX3诊断的曲线下面积为0.971大于单独sTREM-1、PTX3检测0.894和0.911(Z=1.969、2.356,P<0.05)。结论:TBP患者胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平增加,预后不良患者患者胸腔积液sTREM-1和PTX3表达水平高于预后良好患者,sTREM-1联合PTX3可以用于鉴定TBP的发生,以及诊断预后效果。

政府收支分类改革后医院会计核算问题探讨

2007年湖北省财政厅与湖北省卫生厅联合下发了《关于政府收支分类改革后医疗卫生单位会计核算问题的通知》(鄂财社[2007]49号),通知要求按财政部《关于印发政府收支分类改革方案的通知》

三年中医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：了解医院感染病原菌的分布及耐药性，为加强医院感染控制及临床抗感染治疗提供参考。方法：对2001年～2003年医院感染患者中分离出的551株病原菌的株数及构成比和耐药性进行分析。结果：医院感染病原菌检出率葡萄球菌23％，链球菌6．5%，肠杆菌科细菌38%～50%，非发酵菌80h～14．6％，真菌为12．3％～20．79％。占主要地位的是大肠埃希菌，肺炎克雷伯氏细菌和凝固酶阴性的葡萄球菌，产EBSLs的肠杆菌科细菌近年检出率明显增高。病原菌对复方新诺明、青霉素类和氨基甙类普遍耐药，与革兰氏阳性球菌比较，革兰氏阴性杆菌对氨基甙类抗生素的耐药率相比较低。结论：我院医院感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，真菌的感染率较高，增加，临床标本的送检率，加强对病原菌和耐药性的检测，对指导临床合理使用抗生素，减少医院感染的发生有重要意义。