环境损害司法鉴定研究热点——基于科学知识图谱的文献分析

生态环境损害问题困扰着大部分发达国家及发展中国家,各国日益重视生态环境损害的评估、赔偿及修复工作,环境损害司法鉴定开始登上历史舞台。通过文献计量学方法应用CiteSpace和VOSviewer软件,针对生态环境损害和司法对策文献的学科、国家、机构及作者分布特征,以及文献的共被引等信息可视化进行研究。研究发现:20世纪70年代起,美国的一些机构持续引领研究热潮,无论是空气颗粒污染、土壤或水体的重金属污染等均受到重视;作为发展中国家的代表,我国相关研究自21世纪初开始迅速崛起,近年发布的一系列针对环境损害司法鉴定相关的法律、法规,不仅承袭了前期成果和客观需求,更为将来的研究成果及司法实践奠定基础。

法医病理学鉴定与医疗损害责任纠纷鉴定

医疗损害责任纠纷鉴定属于法医临床学范畴,法医病理学与法医临床学虽都属于法医学,但其鉴定方式、鉴定思路存在明显差异。法医临床学注重循证,法医病理学倾向排除。在涉及死亡的医疗纠纷时,首先要明确死亡原因及医疗行为是否存在过错,然后分析医疗过错行为与死亡之间的因果关系及参与度。法医病理学的首要任务是确定死因,主要内容是尸体检验,只有通过全面系统的法医病理学尸体检验,包括病理组织学检查及某些特殊检查,死因分析结论才会准确。而提高对尸体检验重要性的认识,对于涉及死亡的医疗损害责任纠纷鉴定质量具有重要意义。

潜水死亡的法医学鉴定

潜水过程发生死亡的死亡原因调查是法医病理鉴定的内容之一。本文查阅了国外相关文献,总结鉴定潜水过程死亡原因所使用的技术及方法,如事故重建、潜水监控数据、死后CT检查及尸体体内气体分析(位置和数量)等,为此类案件法医学鉴定工作提供参考。

骨髓移植后DNA分型变化对亲子鉴定结果的影响

三联体亲子鉴定中,发现一例骨髓移植后孩子血样分型与供体分型一致的案例,通过采集毛发、口腔拭子等检材,从而得到正确的DNA分型结果。由此探讨骨髓移植后不同组织STR分型变化,不同时期不同采样部位检验样本的选择直接影响鉴定结果的可信度,建议毛发是STR-PCR检测中较为合适的鉴定检材,能更好的规避骨髓移植带来的鉴定风险。

新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)自2019年12月起,已造成中国7万余人确诊感染,2000多人死亡[1],对人民生命健康、国家经济造成了严重威胁和影响。由于一直缺乏系统尸体解剖提供的完整病理学资料[2],对疾病的发病机制、器官损害等影响无法确切判断,不利于临床开展有针对性的治疗和相关研究,也无法对一线法医开展相关尸体解剖工作提供有价值的指导。华中科技大学同济医学院法医学系刘良教授自COVID-19疫情发展以来,一直大力呼吁开展系统尸体解剖。经多方努力,刘良教授及其团队在国家政策许可的条件下,于2020年2月16日起,在全国率先开展了COVID-19死亡尸体的系统解剖。现将1例系统尸体解剖肉眼观察结果报道如下,以供相关一线工作人员参考。

和肽素在急性心肌梗死致心源性猝死法医病理学诊断中的应用

猝死作为一种严重危害人类生命健康的综合征,在临床实践和法医鉴定过程中受到高度的重视。所有的猝死类型中以心源性猝死最为常见,这也一直是法医病理学鉴定和研究的重点难点。急性心肌梗死在心源性猝死病因构成比中居首位,故如何界定早期急性心肌梗死是法医学研究的热点,同时也是临床防范心肌梗死发生发展的关键环节。本文对和肽素的结构、生理病理作用、临床及法医学应用、法医病理诊断应用前景进行综述,旨在分析和肽素是否能够作为检测指标用于急性心肌梗死致心源性猝死的诊断和法医病理鉴定当中,并为进一步研究其病理生理机制提供参考。

生前溺死与死后入水SD大鼠心脏与脾内硅藻检验的研究

目的研究心脏和脾脏用于溺死诊断的硅藻检验的适用性。方法 (1)使用2016年4月购置于中科院水生生物研究所的小环藻属硅藻,建立4种不同硅藻浓度水样模型(0.01,0.02,0.04 g/L和0.08 g/L);(2)将2016年9月购置于华中科技大学同济医学院实验动物中心的100只SD大鼠,每10个大鼠为一组,建立动物模型:4个生前溺死组、4个死后抛尸组、1个空白生前溺死组、1个空白死后抛尸组;(3)将相应组的SD大鼠分别在相应水样模型中溺死,取心脏和脾脏,称重,然后进行消化浓缩制片,记录硅藻数目,最后进行统计学分析。结果 (1)100只SD大鼠心脏重量在0.93~1.62 g之间,所有SD大鼠脾脏重量在0.57~1.1 g之间。水样模型中硅藻数量分别是(1 766.67±1 027.73)个(0.01 g/L),(3 166.67±1 118.49)个(0.02 g/L),(5 633.33±1 994.49)个(0.04 g/L)和(9 500.00±2 291.00)个(0.08 g/L)。(2)死后抛尸组、空白生前溺死组和空白死后抛尸组的大鼠心脏和脾脏中均未检出硅藻。(3)生前溺死组中,从低浓度到高浓度,心脏的硅藻数量质量比分别为(0.49±0.34)、(1.08±0.75)、(1.22±0.79)个/g和(1.52±1.08)个/g,脾脏的硅藻数量质量比分别为(0.86±0.75)、(0.80±0.81)、(1.52±1.21)个/g和(2.80±1.69)个/g。从低浓度到高浓度,同一浓度下,心脏与脾脏数量质量比之间进行比较分析,(t=1.43,-2.08,0.99,2.77,P=0.19,0.07,0.35,0.02)。两脏器硅藻数量质量比与水样浓度之间,通过Spearman回归分析,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)生前溺死组中,从低浓度到高浓度,心脏中硅藻检出率分别为70%,80%,90%和90%,脾脏中硅藻检出率分别为0.60、0.60、0.70和0.90。从低浓度到高浓度,同一浓度下,两脏器的硅藻检出率进行比较,差异无统计学意义(χ~2=0.22、0.95、1.25、0.00,P=0.64、0.33、0.26、1.00)。结论心脏和脾脏适用于溺死诊断的硅藻检验,且均具有高特异性和低灵敏度的特点,两脏器的硅藻数量质量比与水样浓度正相关。

乙醇-乌头碱致心律失常的毒理分子机制研究进展

乌头属植物是广泛使用的中草药代表之一,乌头碱是其中最主要的毒性成分,主要引起多种心律失常而致死。急性乙醇摄入也可引起心律失常。法医学实践中常遇到乌头类药酒引起的中毒案例。这两者的心肌毒性分子机制有较多共通点,均对心肌细胞膜钠通道、钙通道及钾通道等产生影响。本文通过综述近年来乙醇、乌头碱心脏毒性机制的研究报道,分析讨论乙醇-乌头碱可能共同影响的心肌细胞通道蛋白,为联合中毒致心律失常的分子机制研究提供思路与参考。

结构光三维扫描技术测量损伤瘢痕的法医学应用

目的验证结构光三维扫描技术测量体表规则或不规则损伤瘢痕的长度和面积的准确性与可靠性,探讨其法医学应用价值。方法采用软尺、游标卡尺+细线法、结构光三维扫描法分别对30例模拟条状瘢痕与50例伤后条状瘢痕的长度进行测量,以长×宽、薄膜描记结合坐标纸法、像素法、结构光三维扫描法分别测量35例模拟片状瘢痕及15例伤后片状瘢痕的面积,并进行统计学分析。结果结构光三维扫描法测量的模拟条状瘢痕长度与标准长度差异无统计学意义;对表面曲率较大且大面积不规则模拟片状瘢痕和伤后片状瘢痕进行测量时,结构光三维扫描法测量结果与标准面积差异无统计学意义。使用结构光三维扫描法对50例伤后条状瘢痕长度进行测量时,两名操作人员测量结果的相关系数为0.998,同一操作者两次测量结果的相关系数为1.000,与游标卡尺+细线法测量结果的相关系数为0.996。结论采用结构光三维扫描技术测量可获取体表瘢痕的立体信息,对瘢痕长度和面积的测量不受部位、体表曲率及人为因素的影响,测量结果准确可靠,具有独特的优势。

新生儿先天性肠狭窄致广泛肠坏死1例

案例1.1简要案情及病史摘要某孕妇,34岁,G2P1,孕34+周,在妊娠第28周时因感冒、咳嗽行输液治疗,现因“早发型重度子痫前期、早产、胎儿生长受限”行剖宫产术产下一男婴。男婴出生时体质量1890g,Apgar评分7~8分,出生后有气促、吐沫,以“早产儿,气促原因待查,新生儿窒息,高危儿”收入新生儿科。出生16 d,患儿口鼻处涌出少许洗肉水样奶汁,急诊全麻下行“剖腹探查+肠切除+肠造瘘+腹腔引流术”。术中腹腔内见50 mL暗红色血性液体,伴腥臭味;胃、十二指肠、小肠及结肠胀气饱满,肠壁呈黑色,基本无蠕动,肠系膜动脉弓栓塞,十二指肠悬韧带以下空肠坏死,距离回盲部近端约70cm部分肠管局灶性坏死,胃、结肠及剩余小肠肠系膜动脉弓呈暗红色,十二指肠严重充血、水肿,多发局灶性暗红色改变,蠕动稍差。

瑞氏综合征猝死1例

1案例1.1简要案情某男婴,4个月余,某日上午09:00许出现腹泻、发烧,送至医院检查,诊断为胀气和贫血。当天12:30离开医院后,至某诊所行灌肠治疗,当天18:01治疗结束。回家1h后男婴出现呼吸困难,立即送医院救治。送至医院时患儿意识丧失,呼之不应,呈深昏迷状态,压眶无反应,双侧瞳孔直径约4 mm,对光反射消失,口唇苍白,颈动脉搏动未触及.

高白细胞白血病死亡尸体检验1例

1案例1.1病史摘要黄某,男,45岁,因“突发晕厥伴抽搐、小便失禁,伴腹痛,改变体位不能缓解”入院治疗。既往牙龈出血半月余,口腔溃疡10d余。查体见双下肢皮肤色素沉着,左大腿及左膝内侧可见数个针尖样出血点,表面结痂,皮温高,可触及皮下硬结,左小腿静脉曲张。

面部美容注射导致视力丧失的损伤程度鉴定1例

1案例资料1.1简要案情陈某,女,25岁。2021年9月20日在某商业街被他人在右额部注射玻尿酸,后感右眼视力丧失就诊。本案涉及非法行医,我单位收到警方委托对陈某伤情行损伤程度鉴定。1.2病历摘要2021年9月20日15时25分入院病历摘录。患者1h前注射玻尿酸数分钟后出现右眼胀痛不适,伴有视物模糊,休息后无明显好转,立即予以局部注射溶解酶,症状无明显好转,自觉视力急剧下降至无光感,期间呕吐胃内容物一次,门诊以“右眼视网膜动脉栓塞”收入院。患者既往体健,否认高血压、糖尿病史。

牙齿损伤的致伤方式法医学鉴定3例

在伤情鉴定工作中,外伤致牙损伤情况比较常见,但牙损伤涉及损伤机制如造作伤、诈伤以及伤病关系分析等,给部分牙损伤程度的评定带来了一定困难。笔者在实践中遇到多例攻击他人时造成自身牙损伤的案例,本文报道3例牙齿损伤鉴定案例,旨在对外力直接作用致牙损伤的特点与机制进行探讨。

颅内创伤性假性动脉瘤的损伤程度鉴定1例

1案例资料 简要案情 杨某,男,17岁。2015年5月11日22时许,因纠纷被数人拳击头部后当即倒地,意识不清,鼻腔出血并呕吐胃内容物数次,约1小时后被送院救治。

自淫性窒息法医学鉴定研究进展

自淫性窒息死亡在法医学实践中遇到较多,但社会其他领域对此了解仍比较缺乏。鉴于此类行为及案件的特殊性,本文从其病因学、流行病学及其相关机制等方面作一综述,以期增加社会相关领域的了解及重视。

腐蚀性酸混合物中毒死亡法医学鉴定1例

腐蚀性酸类物质包括无机酸和有机酸两类，均具有强烈的腐蚀作用。无机酸类主要有硫酸（H2SO4）、硝酸（HNO3）、盐酸（HCl）及各种酸的混合物或酸与金属盐类的混合物[1]。硫酸对皮肤和黏膜有很强的腐蚀性、氧化性和吸水性。人体吸入高浓度硫酸雾可损伤肺表面活性物质，使肺泡壁毛细血管通透性增加，发生重度肺水肿[2]。

新冠肺炎尸检:法医工作者面临的挑战与对策

新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")病例于2019年12月出现,疫情在短时间内蔓延,已导致数千名患者死亡。目前我们对新冠肺炎的致病、转归、致死的病理学机制了解甚少,尽早开展新冠肺炎死亡病例的尸体检验尤为重要,这给法医工作者带来了挑战。新冠肺炎尸检应在可以维持负压的独立解剖室进行,检验人员应严格按照三级防护标准穿戴防护用具,注重环境、器械、耗材的消毒以及废液废弃物处理。解剖及检验过程应规范、谨慎,尽量减少切割操作,并避免体液流出或组织飞溅导致病毒传播。本文将就法医工作者面临新冠肺炎尸检的挑战与对策做一述评。

新生儿先天性心脏病-完全型肺静脉异位引流死亡1例

1案例资料1.1简要案情新生儿张某,男,29d。某日上午经奶瓶喂养30ml母乳后,哭闹不安,30min后,发现呼吸心跳无,面色紫绀,呼之不应,送至医院经心肺复苏后抢救无效死亡。死者家属称：患儿近期出现咳嗽,烦躁不安,平素心率偏快等症状。

肺结核经支气管镜活检致大出血死亡1例

1案例资料1.1简要案情廖某,女,78岁。某年5月13日因“纳差、消瘦2月余,发热2周余”入院。查体:T 37.4℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 140/80mmHg,右肺可闻及湿性啰音。