手术治疗急性膝关节后外侧结构损伤12例临床分析

目的探讨以异体肌腱修复和重建胭肌腱单位（popliteusmuscletendonunit，PMTU）及外侧副韧带（I＆ter＆]colI＆ter＆IIfgament，LCL）治疗急性膝关节后外侧结构（posterol＆teralstructures，PL8）损伤的手术疗效。方法将2011年1月-2012年12月收治的12例急性PLs损伤患者按照损伤情况进行Hughston分度；损伤较轻的I度及II度患者采用重建PMTU和修复LCL的方法进行PLS手术重建；损伤较重的III度患者采用PMTU、LOL共重建的方法进行PLS手术重建；PLS重建后，对韧带及关节囊合并症患者进行韧带重建或关节囊加强缝合；术后分别完成6个月～1年随访，根据并发症发生率、患者满意度、手术前及末次随访Lysholm功能评定分析疗效。结果所有患者均手术成功，并获成功随访，除1例（83％）因康复锻炼不当引发关节松弛外，无严重并发症发生，患者满意度达91.7％；Lysholm膝关节功能评分较术前相比显著提高（p〈0.05）。结论以异体肌腱进行解剖修复PLS可获得良好效果；手术点是根据不同的损伤程度选择不同的术式，最大限度地恢复其解剖结构和力学特征。

DHS治疗转子间骨折45例分析

股骨粗隆部血运丰富,修复能力较强,对青少年患者治疗相对容易,但对老年患者,由于伤前已存在各种基础疾患,治疗有一定风险,保守治疗极易发生髋内翻和肢体外旋、短缩畸形,同时带来废用性骨质疏松和肌肉萎缩。长期卧床容易造成褥疮、泌尿系感染、肺部感染、关节挛缩、深静脉血栓形成等全身并发症,病死率较高,文献报道病死率为4.2%～34.6%[1]。

肩关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎30例

目的:探讨肩关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎的疗效。方法:2016年5月至2018年2月采用肩关节镜治疗冈上肌钙化性肌腱炎的30例患者:男11例,女19例;左侧16例,右侧14例。发病至手术时间为1~26个月,平均15个月;年龄42~70岁,平均52.6岁。手术前后均采用美国肩肘外科评分(ASES)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及Constant-Murley评分,术后1,2,3,6及12个月门诊随访时,行上述功能评估。结果:所有患者获得了随访,随访时间为6~12个月,手术平均时间为(80.5±9.4)min;未出现神经血管损伤、伤口感染及内固定失效患者,手术前与末次随访进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后第2天复查CT有1例出现钙化灶残留,术后6个月再次复查发现钙化灶消失。结论:肩关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎的疗效显著,具有微创、术中定位准确、安全有效等优点,术后早期及时功能锻炼能尽快恢复肩关节功能。

双纽扣钢板治疗锁骨远端骨折30例

目的:探讨双纽扣钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年4月至2017年2月本科采用Endobutton钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折30例患者。受伤时间1～4d;男17例,女性13例;年龄16～76岁;左侧17例,右侧13例。记录骨折愈合时间、有无内固定排异反应、伤口感染及复位丢失;术后6个月参照肩关节Karlsson和Constant-Murley评定标准进行疗效评估。结果:30例患者均获得随访,未出现骨折复位丢失,未出现内固定排异反应、伤口感染及内固定失效;骨折均达到骨性愈合标准,临床愈合时间平均为9.5周;术后6个月根据Karlsson评价标准评定优良率为93.3%;Constant-Murley肩关节功能评分优于术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:Endobutton钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折是一种微创、安全简单的固定方法,不需拆除骨折内固定装置,更符合生物学固定原则,值得临床推广应用。