巴东县县域急救医疗服务建设现状与对策思考

目的 调研巴东县县域急救医疗服务建设现状,思考问题,提出改进策略。方法 采用问卷调查、现场访谈、实地察看等方法对4家二级医院、12所卫生院(社区卫生服务中心)、12所村卫生室的急救医学技术基础条件、急救开展情况进行调研分析。结果 巴东县已基本建成县域急救医疗服务体系,但在资源配置、人才培养等方面滞后。结论 未来应建设独立型“120”指挥中心,加速县域一体化急救体系规范化建设,促进急危重症救治全流程信息化管理,持续提升全县急救服务水平。

湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息危险因素分析及列线图预测模型的构建:一项多中心研究

目的探讨湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生的危险因素,并构建预测新生儿窒息发生风险的列线图模型。方法回顾性纳入湖北恩施土家族苗族自治州20家协作医院2019年1—12月收治的613例新生儿窒息患儿作为窒息组,随机抽取同期在这些协作医院出生并入住新生儿科的988例非窒息患儿作为对照组。对新生儿窒息的危险因素进行单因素及多因素分析。采用R软件(4.2.2)构建预测新生儿窒息发生风险的列线图模型,采用受试者操作特征曲线、校正曲线和决策曲线分析分别评估模型的区分度、校准度和临床实用价值。结果多因素logistic回归分析显示:新生儿为土家族、男婴、早产儿、先天畸形、胎位异常、宫内窘迫、母亲职业为农民、母亲高中以下文化程度、产前检查<9次、先兆流产、脐带异常、羊水异常、前置胎盘、胎盘早剥、急诊剖宫产、助产是新生儿窒息发生的独立危险因素(P<0.05)。基于这些危险因素建立的列线图模型预测新生儿窒息发生的曲线下面积为0.748(95%CI:0.723~0.772);校正曲线提示该模型预测新生儿窒息发生的准确性较高;决策曲线分析显示,使用该模型预测新生儿窒息发生风险可使患儿获得较高的净获利。结论湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生的危险因素是多因素的,基于这些因素构建的新生儿窒息发生的预测模型具有良好的价值,有利于临床医生早期识别窒息高危新生儿,降低新生儿窒息的发生率。

湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生情况及重度窒息发生影响因素的多中心研究

目的了解湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。方法选择湖北恩施土家族苗族自治州16家医院作为研究现场。收集2016年1～12月在该16家医院出生的活产婴儿22 294例的临床资料进行回顾性分析,调查新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。结果 22 294例活产新生儿中,733例(3.29%)诊断为新生儿窒息,其中轻度窒息627例,重度窒息106例。单因素分析显示,母亲文化程度低、孕期贫血、绒毛膜羊膜炎、羊水异常、脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥以及民族为土家族的新生儿或早产出生、低出生体重者重度窒息发生率较高(P<0.05)。结论湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生率较高。母亲文化程度低、孕期贫血、绒毛膜羊膜炎、脐带异常、羊水异常、前置胎盘、胎盘早剥及民族为土家族、早产出生、低出生体重可能与新生儿重度窒息的发生有关。

湖北省巴东县土家族女性MTHFR、MTRR基因多态性调查

目的调查巴东县土家族女性MTHFR、MTRR基因多态性分布特征。方法采用横断面调查研究方法,以巴东县人民医院做孕检的土家族女性139例为研究对象,采集口腔黏膜上皮细胞,提取基因组DNA,采用Taqman-MGB技术,进行MTHFR和MTRR基因多态性检测。统计分析该县女性MTHFR、MTRR基因多态性的分布特征,并与已报道地区进行比较,为进一步降低出生缺陷及孕产妇疾病提供分子医学依据。结果巴东县土家族女性MTHFR C677T基因型频率与柳州苗族、南宁壮族和三亚黎族女性比较,差异有统计学意义(P<0.01);MTHFR A1298C位点基因型频率与南宁壮族和三亚黎族女性比较,差异有统计学意义(P<0.01);MTRR A66G位点基因型频率与三亚黎族女性比较,差异有统计学意义(P<0.01);MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因型频率,与利川土家族、思南土家族、张家界土家族、延边朝鲜族、银川回族比较,差异无统计学意义(P>0.05);MTHFR C677T、1298C等位基因频率与张家界土家族、柳州苗族、三亚黎族、南宁壮族等女性比较,差异有统计学意义(P<0.05);MTRR A66G等位基因频率与张家界土家族、新疆维吾尔族和三亚黎族女性比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论巴东县土家族女性的MTHFR、MTRR基因频率分布有自身特点。

基层医院设立专项护理质控小组的方法及效果

目的探讨专项护理质控小组在护理质量管理中的作法。方法将医院护理质量管理委员会成员按各自专业及特点分成几个小组,每个质控小组认真履行职责,制定专项质量控制标准及质量目标,为达到质量目标,每周、每月、每季进行督查,将检查内容进行统计、整理、分析,提出改进措施,并督查落实,若质量未达标,认真查找原因,分析,采取措施,直至达标。结果与结论使护理质量管理更加细化,护理质量不断提高。

基层医院诊断不典型肺结核的体会

目前,基层医院误诊和延误诊断肺结核比较严重。在缺乏先进检测手段的情况下,如何早期诊断不典型肺结核,是个值得重视的问题。现将这方面的点滴体会浅述如下。 1 病史中不能忽视的几个问题近年来,典型的结核中毒症状不多见,因此在采集病史中,不能忽视肺结核的某些不典型表现,以避免误诊和漏诊。 1.1 对初次咯血者不得轻易否定肺结核的诊断如一女青年平素体健,一次运动后咯血痰一日,无任何其他症状,摄胸片(一),查痰菌阴性。

不同年龄段老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的急诊治疗分析

对于急性ST段抬高型心肌梗死的防治工作需加以重视,本次内容是针对此类疾病的急诊治疗方面进行了全面调研。方法 此次选入的研究主体均患有急性ST段抬高型心肌梗死病症,其中同意此次调研患者为150例,根据患者年龄段实行分组处理,A组患者均60至64岁(50例),B组患者为65岁至74岁,C组是75岁及以上年龄患者,后两组患者病例和A组一致,对此次患者急诊治疗方案、不良预后发生状况具体调研。结果 从急诊溶栓、急诊PCI、冠状动脉搭桥手术方面评估,A组、B组、C组不存在明显的差异性;对此次不良预后发生情况评估,C组发生率明显高于A组与B组(P<0.05)。结论 各年龄段的患者给其实行急诊溶栓等干预,治疗方案基本相近,但是对不良预后情况发生,A组与B组发生率较少,说明该年龄段治疗更安全。

146例HIV/AIDS患者临床特征分析

目的 分析近 3年湖北地区部分HIV/AIDS患者流行病学及临床特征。方法 收集 14 6例HIV/AIDS患者临床资料 ,并从流行情况、临床表现及辅助检查指标等方面作回顾性分析。结果 患者中男性占 59 6% ,农民占63 7% ,已知感染途径者以血液传播为主 (57/82 )。发热、消瘦及皮肤、口腔感染为主要临床特征 ,常伴发丙型肝炎和结核等疾病 ,WBC总数及CD4T淋巴细胞数明显减少。接受正规治疗者较少。结论 湖北地区HIV/AIDS患者逐年增加 ,且临床表现复杂易致误诊。应增强防范意识 。

益气逐瘀解毒方抗四氯化碳诱导大鼠肝纤维化的作用研究

目的:研究益气逐瘀解毒方(YQZYJD)对四氯化碳(CCl_4)诱导的大鼠肝纤维化的治疗作用。方法:将SD雄性大鼠给予CCl_4橄榄油混合液进行皮下注射7周,制备肝纤维化大鼠模型,随机分为YQZYJD高、中、低剂量组、阳性对照组、模型组,给予相应治疗,5周后处死大鼠,检测外周血生化指标ALT、AST和GGT,酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测透明质酸(HA)和层黏连蛋白(LN),肝组织HE、MASSON染色分别检测肝组织损伤及肝纤维化程度,免疫组化法分别检测大鼠肝组织中α-SMA及TGF-β1表达水平。结果:与阳性对照组相比,YQZYJD高剂量组GGT、HA和LN水平显著降低(P<0.05),病理组织学检测发现,YQZYJD治疗各组的肝组织结构回复均优于模型组,而高剂量组优于阳性对照组;YQZYJD各剂量组α-SMA表达均较模型组显著降低(P<0.05),YQZYJD高剂量组TGF-β1的表达较阳性对照组显著降低(P<0.01)。结论:YQZYJD可促进CCl_4诱导肝纤维化大鼠模型的肝组织结构回复,过度沉积的ECM降解,抑制HSCs的活化,降低TGF-β1的表达水平,改善CCl_4诱导肝纤维化大鼠的肝纤维化程度。

大黄素对脑缺血再灌注大鼠的保护作用及机制研究

目的观察大黄素的脑缺血保护作用,探讨其作用机制。方法 SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、大黄素组。采用大脑中动脉阻塞法建立脑缺血再灌注模型,采用Zea longa的方法进行神经功能缺陷评分,TTC染色测定脑梗死体积,Nissl染色观察脑组织损伤,TUNEL染色检测神经元凋亡,荧光分光光度法检测Caspase-3活性。结果大黄素显著改善神经功能缺陷,减少脑梗死体积,减轻脑组织损伤,抑制神经元凋亡及Caspase-3活性。结论大黄素通过抑制神经元凋亡减轻脑缺血损伤。

全膝关节置换术患者术后应用连续股神经阻滞联合浸润麻醉的镇痛效果评估

目的：研究全膝关节置换术患者术后应用连续股神经阻滞联合浸润麻醉的镇痛效果。方法：选择2012年5月~2015年8月在我院接受单侧全膝关节置换术的患者纳入研究,随机分为接受连续股神经阻滞联合浸润麻醉的实验组和接受连续股神经阻滞的对照组,测定术后血清中促疼痛相关介质、疼痛抑制相关介质以及疼痛相关信号分子的含量。结果：实验组血清中降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质（PS）、组胺（Hist）、5-羟色胺（5-HT）、肾上腺髓质素（AM）、缓激肽（BK）的含量显著低于对照组（P〈0.05）,疼痛抑制相关介质大麻素（AEA）、β-内啡肽（β-EP）、Resolvin E1（RvE1）、脂氧素A4（LXA4）、脂氧素B4（LXB4）的含量显著高于对照组（P〈0.05）,疼痛相关信号分子P2X2、P2X7、P2X3、P2X4、P2Y1、P2Y2、P2Y4、P2Y6、P2Y1 3、P2Y1 4、p38MAPK、PI3K的含量显著低于对照组（P〈0.05）。结论：全膝关节置换术患者术后应用连续股神经阻滞联合浸润麻醉能够增加疼痛抑制介质的生成、减少促疼痛介质的生成,起到更确切的镇痛效果。

浅论“互联网+”延续护理在糖尿病患者中的应用

依托互联网技术,将糖尿病(DM)患者的护理服务延伸到社区和家庭,提高患者生存质量和生活水平,受到健康管理研究和临床关注。"互联网+"延续护理组织形式、实施路径、服务内容已有一些工作积累和探讨,期待完善的、高质量的、便利性"互联网+"延续护理能为DM以及慢病康复作出贡献。

布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎临床疗效分析

目的探讨雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎的临床疗效。方法以本院收治的88例小儿肺炎患者为观察对象,将其随机分为治疗组及对照组各44例。两组均给予常规内科综合治疗及对症处理,治疗组在此基础上加用布地奈德雾化吸入治疗,观察并对比两组相关临床症状消失时间及疗效。结果治疗1周后,治疗组治愈率为56.82%,总有效率为90.91%,对照组治愈率为22.73%,总有效率为62.36%,治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者气喘缓解时间、退热时间、湿啰音消失时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上,雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎疗效显著,明显优于单纯常规综合治疗。

全方位护理模式对毛细支气管炎患儿的护理效果观察

目的观察全方位护理模式对毛细支气管炎患儿的护理效果。方法选取2012年1月-2013年6月收治的毛细支气管炎患儿80例,按照随机的原则分为对照组和观察组各40例,均给予常规治疗,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取全方位护理模式,比较2组临床效果。结果观察组治疗总有效率为92.5%明显高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全方位护理模式可以明显提高毛细支气管炎患儿的临床效果,值得在临床工作中推广应用。

654-2(山莨菪碱)+手法推压在治疗原发性肠套叠中的临床应用

目的探讨解痉药物654-2(山莨菪碱)+手法推压在治疗原发性肠套叠中的运动价值。方法对原发性肠套叠患者在压力整复前15min肌肉注射解痉药物654-2(山莨菪碱)5～10mg(根据患者大小酌量),使肠管解除痉挛呈松弛状态后进行压力整复,必要时辅以人工手法推压。结果采用此治疗原发性肠套叠的32例病例全部获得成功。结论肌内注射解痉药物654-2(山莨菪碱)辅以手法推压能大大提高原发肠套叠压力整复成功率和安全系数。

彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值

目的:探讨彩超诊断在小儿肠系膜淋巴结炎中的应用价值,为临床诊断及治疗提供参考依据。方法:回顾性分析本院2010年3月-2012年3月收治的77例肠系膜淋巴结炎患儿的临床资料。结果:77例患儿中,73例显示为肿大淋巴结,占94.81%,全部为多发,无单发。肿大淋巴结集中在右侧腹、左侧腹以及脐周部位。结论:通过彩超对小儿肠系膜淋巴结炎进行诊断,结果清晰准确率高,检查快捷方便,在肠系膜淋巴结炎诊断中具有重要的应用价值,可以作为小儿肠系膜淋巴结炎诊断的常规方法。

3例剖宫产术后并发低钠血症致抽搐患者的抢救和护理体会

总结了3例剖宫产术后并发低钠血症致抽搐患者的抢救和护理体会,主要包括发生抽搐时,有序组织抢救,并做好基础护理及心理护理,促进患者早日康复。认为严密观察病情,早期识别异常表现是预防低钠血症发生的关键。

儿童过敏性紫癜60例护理分析

目的 总结儿童过敏性紫癜护理方法及体会,为临床儿童过敏性紫癜护理提供参考.方法 对2013年1月~2013年10月本院收治的60例儿童过敏性紫癜的临床表现及护理方法进行回顾性分析.结果 60例患儿经治疗护理,56例痊愈,4例好转,60例患儿均无并发症发生.结论 严密观察过敏性紫癜患儿的临床表现,合理执行医嘱,不同症状的患儿给予个性化护理,重视饮食及心理护理,有利于病情的治疗和控制,防治并发症的发生.

50例胎儿多囊肾产前超声诊断分析

目的探讨产前超声对胎儿多囊肾的声像学特征及其临床意义。方法回顾性分析本院2001年1月～2012年7月常规体检孕妇发现胎儿多囊肾50例,总结多囊肾脏的声像图特征。结果 50例患者中,PotterⅠ型14例,PotterⅡ型9例,PotterⅢ型17例,PotterⅣ型10例;17例成人型多囊肾胎儿合并多囊肝7例。结论超声检查在产前对胎儿肾脏囊性病变能及时准确地做出诊断,对客观评价其预后及在优生学上有积极作用。