药物与白血病

近年来发现，抗肿瘤药物和非抗肿瘤药物，如烷化剂、拓扑异构酶Ⅱ抑制剂及氯霉素和卡马西平等，可以引起治疗相关性白血病。这些治疗相关性白血病在细胞遗传学及细胞分子生物学方面表现不完全相同，各有特点。烷化剂治疗后常伴有第5和第7号染色体缺失和部分缺失(-5／5q^-，-7／7q^-)；拓扑异构酶Ⅱ抑制剂治疗者常伴有基因重排或移位，如11q23(MLL基因)异常，21q23(AML1基因)移位和t(15；17)；非抗肿瘤药物引起白血病少见。药物治疗相关性白血病与药物作用机制、药物累积剂量和初发疾病有直接关系，多数患者治疗再缓解率低，预后不良。要警惕白血病治疗缓解后的药源性白血病。

肝硬化合并低钠血症的临床分析

目的探讨肝硬化合并低钠血症的临床特点。方法对63例肝硬化患者的血钠水平进行回顾性分析。结果随着肝硬化程度的加重,血钠降低的病例数逐渐增高。血钠水平愈低,发生肝性脑病、肝肾综合征、难治性腹水等并发症的病例愈多。结论肝硬化患者血钠浓度下降与肝功能减退程度、发生并发症的概率呈正相关。血钠浓度可作为判断肝硬化病情严重程度及预后的重要指标。

胺碘酮联合美托洛尔治疗潜在恶性心律失常的效果观察

目的观察胺碘酮联合美托洛尔治疗潜在恶性心律失常的效果。方法选择2013年7月至2016年1月在湖北省广水市第二人民医院诊治的潜在恶性心律失常患者96例为研究对象，按照随机平行对照设计分为观察组和对照组，各48例。对照组给予胺碘酮治疗（200mg／次，1次／8h，逐渐减为200mg／次，1次／d），观察组在对照组基础上根据患者基础心脏疾病情况及具体病情给予不同剂量美托洛尔片治疗，均治疗2个月。观察比较2组患者总有效率，QT离散度（QTd），治疗后经24h动态心电图监测发现的室性期前收缩、房性期前收缩和交界性期前收缩个数及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组[97．9％（47／48）比87．5％（42／48）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组治疗后的QTd值分别为（42±6）和（49±7）ms，均明显低于治疗前[分别为（61±6）和（61±5）ms]，同时观察组治疗后的QTd值明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后观察组室性期前收缩、房性期前收缩及交界性期前收缩个数均少于对照组，差异有统计学意义[（856±167）个比（1823±201）个、（126±44）个比（354±67）个、（152±39）个比（432±45）个]（P〈0．05）。观察组治疗期间出现胃肠道反应1例，头晕1例；对照组出现干咳1例，胃肠道反应1例；对症处理后症状均缓解。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗潜在恶性心律失常能发挥协同作用，提高治疗效果，安全性较好。

水林佳(水飞蓟宾-磷脂复合物)治疗非酒精性脂肪性肝病60例临床疗效观察

目的:观察水林佳(水飞蓟宾-磷脂复合物)治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法:将60例患者随机分为两组,治疗组给予水林佳口服,对照组予以护肝片口服,3个月为1个疗程,疗程结束后,观察临床症状、体征、肝功能及TC、TG和超声影像的变化,同时对两组患者用药期间不良反应进行观测。结果:治疗组和对照组总有效率分别为93.3%及73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在改善患者临床症状、肝功能、血脂及超声影像方面疗效显著,无明显不良反应。结论:水林佳治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效确切。

甲巯咪唑致Graves病患者胰岛素自身免疫综合征一例

患者，女，52岁。因“多食、易饥饿十余年，再发伴心慌、多汗20天”就诊。既往无糖尿病及胰岛素使用史。患者10年前因多食、易饥饿诊断Graves病，口服甲巯咪唑因全身皮疹伴瘙痒而改为丙基硫氧嘧啶间断口服治疗8年，监测甲状腺激素水平正常后停药。9个月前因甲状腺功能亢进复发而再次口服丙基硫氧嘧啶，但效果欠佳于1个月前改为甲巯咪唑10mg，每日2次，服药半月后再度出现全身皮疹伴皮肤瘙痒停药，改用丙基磕茸嚏纰50mg每日2次。

西艾克治疗血液系统疾病152例临床观察

西艾克（长春地辛，Virdesine，VDS）系1975年由Dyke在Liuy临床研究室半合成的一种长春花硷（VLB）的衍生物，是一种新型的抗肿瘤植物药。我科于1996年开始应用浙江杭州民生制药厂生产的VDS联合化疗方案治疗急性淋巴细胞性白血病43例。淋巴瘤47例、多发性骨髓41例、ITP21例，取得了较好的疗效，现报告如下。