替罗非班对急诊PCI治疗心肌梗死患者内皮细胞功能的影响

目的:研究替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗心肌梗死患者内皮细胞功能的影响。方法:选择2014年1月至2016年1月期间于我院行急诊PCI治疗的124例心肌梗死患者。根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组(术中使用普通肝素)和替罗非班组(术前给予盐酸替罗非班)。测量比较两组在PCI术前,术后2h、6h和36h的一氧化氮(NO)和血管假性血友病因子(vWF)浓度,以及两组住院期间的主要不良心血管事件(MACE)。结果:与术前比较,常规治疗组术后2h、6h和36h的NO浓度均显著降低,vWF浓度均显著升高(P<0.05或<0.01);替罗非班组术后2h、6h和36h的NO浓度无显著改变(P均>0.05),仅2h、6h的vWF浓度显著升高(P均<0.01),36h的vWF与术前比较无显著差异(P=0.879)。与常规治疗组比较,替罗非班组术后2h、6h、36h的NO浓度[6h:(40.46±9.79)μmol/L比(54.84±10.76)μmol/L,36h:(49.42±9.82)μmol/L比(55.39±12.34)μmol/L]显著升高,vWF浓度[6h:(243.14±19.99)μmol/L比(121.58±18.92)μmol/L,36h:(223.38±19.76)μmol/L比(105.32±23.05)μmol/L]显著降低,P<0.05或<0.01。替罗非班组住院期间MACE发生率显著低于常规治疗组(4.8%比16.1%),P=0.040。结论:急诊PCI治疗心肌梗死患者应用替罗非班能够显著改善内皮细胞功能,提高再灌注效果,值得推广。

心绞痛患者围术期心肌损伤的相关因素研究

目的探讨心绞痛患者围术期心肌损伤的相关因素。方法选取心绞痛并均行经皮冠脉介入（PCI）治疗的患者150例,根据术后是否发生心肌损伤分为心肌损伤组（n=100）和非心肌损伤组（n=50）。收集和对比两组患者PCI术前他汀类药物使用情况、术前肝肾功能、PCI相关资料和冠脉造影情况。结果单因素分析发现,术前应用负荷量他汀、术前使用他汀时间≥30天、支架植入长度短的心绞痛患者围术期心肌损伤的发生率较低,χ2检验差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析发现,术前应用负荷量他汀（OR=0.536,95%CI=0.338-0.849）、术前使用他汀时间≥30天（OR=0.489,95%CI=0.319-0.749）是心绞痛患者围术期心肌损伤的保护因素,支架植入长度≥35 mm（OR=3.695,95%CI=1.734-7.874）是危险因素。结论术前应用负荷量他汀、术前使用他汀时间≥30天和支架植入长度短可减少心绞痛患者围术期心肌损伤的发生。

尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂用于急性肺栓塞溶栓的价值比较

目的评估尿激酶(UK)与重组组织型纤溶酶原激活剂(RT-PA)在急性肺栓塞(APE)溶栓治疗中的临床应用价值。方法选取APE行溶栓治疗患者150例,按溶栓方法分为UK组和RT-PA组,各75例。UK组接受UK溶栓治疗,RT-PA组接受RT-PA溶栓治疗,观察并比较两组患者的临床疗效、肺动脉收缩压、动脉收缩压、动脉血氧分压和并发症情况。结果 RT-PA组和UK组总有效率分别为89.33%和76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);RT-PA组患者溶栓后肺动脉收缩压、动脉收缩压、动脉血氧分压情况和并发症情况明显优于UK组(P<0.05)。结论 RT-PA可有效提高APE的临床疗效,改善患者溶栓治疗后肺动脉收缩压、动脉收缩压、动脉血氧分压状况,降低出血并发症的发生率。

冠状动脉非钙化斑块的CT影像特征分析

目的对冠状动脉非钙化斑块的CT影像特征进行详细的研究和分析。方法对我院2010年2月-2016年7月期间确诊为冠心病患者120例,对其进行回顾性分析。结果 120例患者中存在非钙化斑块一共52块,在非钙化斑块在冠状动脉狭窄程度中的分布情况为:轻度15个(28.84%),中度23个(44.23%),重度14个(26.92%);主要以冠状动脉左边的前室间支和右边的冠状动脉所占的比例为主;在剩下的三支分支中所占比例较少;在统计的血管狭窄阻塞数据中非钙化斑块明显比钙化斑块和混合斑块所占比重多,采用软件检测得出三类关系差别具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT扫描检查对临床上的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者具有诊断价值和指导意义。

慢性心力衰竭患者的长程心电图大数据散点图特征观察及分析

目的利用单导长程心电图大数据散点图观察并分析慢性心力衰竭(简称心衰)患者的心脏节律特点。方法因慢性心衰急性发作入院的患者,经治疗症状稳定,且口服药物能控制症状后,采用单导心电记录仪(电极贴片纵向粘贴于胸骨柄处,电极间距10.8cm)记录患者的24h长程心电图。用相应的配套软件导入心电数据,利用散点图分析界面及逆向心电图技术,结合直方图逆向技术,逐波分析心电波形,精确诊断每一心搏。根据患者心律失常发生个数占总心搏个数的百分比<0.1%、0.1%~1%、>1%将患者分为罕发组、偶发组和频发组。观察各组患者散点图的形态及分布特征,并比较3组性别、年龄、心率和心脏超声指标;比较病因及血浆脑钠肽(BNP)含量。再将患者按平均心率<60次/分、60~79次/分、≥80次/分分为心率缓慢组、正常组和增快组,比较相应指标。结果总体60例心衰患者,排除非窦性心律及其他病例后,41例窦性心律患者最终入选,所有病例均表现出自身心电散点特点。罕发组、偶发组和频发组分别有13例、17例和11例患者。罕发组Lorenz-RR散点图整体表现为主导节律周围很稀疏的散点分布;24h房性早搏(简称房早)和室性早搏(简称室早)发生个数的中位数分别为69次和3次,窦房阻滞发生1例。偶发组Lorenz-RR散点图整体表现为主导节律外散点较多分布,分布面积较大者较稀疏,分布面积较小者较密集,呈单分布或多分布;24h房早和室早数的中位数分别为160次和26次,短阵室性心动过速(简称室速)4例,窦房结功能分离3例,各类传导阻滞4例。频发组Lorenz-RR散点图整体表现为散点分布密集型,呈多分布或团块状分布;24h房早和室早数的中位数分别为2 256次和415次,室速2例,窦房传导阻滞1例。3组间年龄、性别、心脏超声指标、病因和BNP等比较,无显著差异(P均>0.05)。按心率分组中,与正常组比较,心率增快组最快心率和最慢心率均明显变快[(122±16)次/分vs(109±18)次/分和(63±8)次/分vs(52±8)次/分,P均<0.05];而增快组年龄相对较小,但无显著差异[(62±6)岁vs(68±9)岁,P=0.068];病因分布的差异不明显(P=0.078)。结论慢性心衰患者的单导长程心电散点图形态特点可直观反映其心脏节律性质,有助于指导心衰患者的节律控制治疗。

致心律失常性右心室心肌病患者PKP2基因突变检测及临床分析

目的在致心律失常性右心室心肌病（ARVC／D）患者中筛选PKP2基因突变，并与患者的表现型进行对比分析。方法收集30例ARVC／D患者的临床资料，检查心电图、超声心动图等，留取外周血，并以50例健康者作为对照，提取基因组DNA，使用PCR扩增PKP2基因DNA片段，直接测序检测PKP2基因突变，对比突变组与非突变组临床参数之间的差异。结果30例ARVC／D患者中，男性占73．3％（22／30），10例患者（男：女：8：2）发现了PKP2的8个突变位点，其中3个（c．2194C〉T、c．1170＋1G〉A和C．810_813delGGTC）为新发现的突变位点，而健康对照组并未发现相应突发位点。PKP2突变和非PKP2突变患者的临床特征无明显差别。结论PKP2基因突变的检出比率在患者中为33．3％（10／30），男性ARVC／D患者外显率趋于高于女性；PKP2基因突变组与非突变组间临床表型未见显著差别。