改良Whipple术式与扩大根治术治疗晚期胰头癌的临床应用

作者以晚期胰头癌患者为受术对象，探讨扩大根治与改良术式，提高切除率及生存率和质量。选择性剖腹探查３３例行扩大根治术，采用门静脉血管重建及改良Ｗｈｉｐｐｌｅ术式间置空肠Ｙ形重消化道加人工乳头定向套迭３０例，其中合并门静脉部分切除１９例、肝左外侧叶及肝段切除８例、横结肠中段切除３例。结果显示：扩大根治切除率为９０％，术后均无胆胰瘘、大出血严重并发症及手术死亡。至今生存２３例，平均２年生存率为５０％，最长者达５年。作者认为：（１）切除了原发病灶，可以解除患者症状，又可防止癌细胞继续浸润门静脉。（２）一并切除了转移灶，使后续治疗（如腹腔动脉化疗、免疫等）得以顺利进行，明显提高了生存期和质量。