医院住院抗菌药物使用率及使用强度分科管理指标的制定

目的总结抗菌药物管理指标制定中存在的问题,为住院抗菌药物使用率及使用强度等指标的制定提供参考。方法通过医院信息系统调研全院各科主要病种、各病种患者比例及住院患者年龄等信息重新制定住院抗菌药物使用率指标;利用假设法证明各科室2012年1月一2013年5月抗菌药物使用强度指标是否合理;结合重新制定的抗菌药物使用率指标及各科患者抗菌药物平均使用时间拟定值计算各科住院抗菌药物使用强度。结果通过病历调研重新制定了各科住院抗菌药物使用率指标,并发现与2012年1月一2013年5月执行的该项指标有较大差异;假设法证明有些科室的住院抗菌药物使用强度规定过高,故重新制定住院抗菌药物使用强度指标。结论抗菌药物管理指标在制定过程中,应首先根据各科的病种、病情、季节及就诊患者年龄等实际情况制定出各科住院抗菌药物使用率,然后拟定各科患者抗菌药物平均使用时间,并结合住院抗菌药物使用率推算出抗菌药物使用强度的理论值而制定使用强度指标。

小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛的效果

目的探讨小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选取2019年9—12月于湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院拟行剖宫产手术的产妇168例作为研究对象,采用随机数字表法分为S1组、S2组和S3组,各56例。3组均于术后行PCIA,S1组:舒芬太尼100μg+昂丹司琼8 mg,S2组:舒芬太尼150μg+昂丹司琼8 mg,S3组:舒芬太尼100μg+艾司氯胺酮50 mg+昂丹司琼8 mg。比较各组术后镇痛镇静情况,评估产妇产后抑郁情况、抑郁相关激素水平,记录PCIA按压次数和用药不良反应。结果S1组术后4 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分高于术毕,且高于S2组和S3组;术后24 h,3组VAS评分均低于术毕、术后4 h,且S3组均低于S1组和S2组[(2.3±0.5)分比(2.7±0.6)、(2.5±0.4)分](均P<0.05)。3组术后4、24 h Ramsay镇静评分低于本组术毕(均P<0.05),但3组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1周,S3组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均低于S1组和S2组;术后4周,3组EPDS评分均高于术后1周,但S3组低于S1组和S2组(均P<0.05)。术后48 h,3组去甲肾上腺素、脑源性神经营养因子水平均低于术毕,但S3组均高于S1组和S2组(均P<0.05)。S2组和S3组PCIA按压次数少于S1组[(5.0±1.1)、(4.5±1.8)次比(7.1±1.3)次](P<0.001),3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果良好,安全性较高,且能有效缓解产后短期抑郁情绪。

银杏活脑胶囊高效液相色谱指纹图谱研究

目的建立复方制剂银杏活脑胶囊的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,控制制剂质量。方法采用Inertsil ODS-SP C 18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为甲醇-0.1%磷酸溶液,梯度洗脱,流速1 mL·min^-1,柱温25~30℃,检测波长为254 nm,建立指纹图谱;运用“中药色谱指纹图谱相似度评价系统”对6批制剂进行相似度评价,通过对比对照品的保留时间明确主要特征峰化学成分,并初步确定其中药材归属。结果建立了专属性、精密度、重复性和稳定性均良好的银杏活脑胶囊HPLC指纹图谱,6批制剂的指纹图谱相似度为0.894~0.940,确定共有峰为33个,共有9个主要特征峰得到明确的化学指认。结论所建立的银杏活脑胶囊的指纹图谱方法可行,可纳入该方质量评价系统的一部分,为银杏活脑胶囊的进一步研究提供参考。

二甲双胍对代谢综合征患者葡萄糖代谢率、脂肪水平的影响

目的:研究二甲双胍治疗对代谢综合征(MS)患者葡萄糖代谢率及脂肪水平的影响。方法:选取2013年5月至2014年5月在我院接受治疗的代谢综合征患者45例(观察组)和健康对照者45例(对照组),观察组给予盐酸二甲双胍治疗,治疗前后测定相应指标。结果:MS患者的体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血浆甘油三酯等均显著高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)水平显著低于对照组(P<0.05),胰岛素-正常血糖钳夹试验结果显示,观察组的葡萄糖代谢率显著低于对照组(P<0.05)。观察组接受治疗后,体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血浆甘油三酯等生化指标水平较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗前后观察组的葡萄糖代谢率分别为(4.56±1.45)和(6.33±1.67),P<0.05。观察组治疗前后脂连素水平无显著差异(P>0.05),而血浆瘦素水平治疗后与治疗前比显著降低(P<0.05)。结论:MS患者经过二甲双胍治疗后,血糖、血脂等生化指标得到显著改善,二甲双胍能够降低血浆瘦素水平,改善胰岛素抵抗。

心血管疾病的中医病机及他汀类药在心血管疾病治疗中的治疗应用

在临床治疗药物中,他汀类药物具有改善血管内皮功能、抗炎、抗心室重塑、降低血清胆固醇水平等帮助心血管疾病治疗的效果,被广泛的应用在临床的治疗中。本文对他汀类药物在心血管疾病治疗中的应用情况进行了综述。

独正杆不同极性部位促进SD大鼠骨折愈合活性研究

目的探讨独正杆不同极性部位促进SD大鼠骨折愈合活性。方法以SD大鼠为研究对象,制作左前肢桡骨骨折模型,通过血清钙水平及碱性磷酸酶(AKP)活性测定、骨折组织HE染色、半定量RT-PCR测定VEGF mRNA表达来探讨独正杆不同极性部位灌胃给药对SD大鼠骨折愈合的影响。结果与对照组比较,独正杆正丁醇部位及乙酸乙酯部位可以显著升高AKP血清浓度(P<0.05),提前钙浓度峰值发生时间及钙浓度降低时间(P<0.05),提前软骨细胞及纤维性骨痂发生时间,增加骨痂生长速度、提前骨折部位塑形及骨髓腔贯通时间,上调VEGF mRNA表达水平(P<0.05)。结论独正杆正丁醇部位及乙酸乙酯部位对SD大鼠桡骨骨折愈合有显著促进作用。

住院患者使用头孢三代抗菌药物治疗的合理性研究

目的：探讨住院患者使用头孢三代抗菌药物治疗的合理性。方法选取2012年12月15～21日恩施土家族苗族自治州中心医院使用5种常用头孢三代抗菌药物的住院患者临床资料290例，对住院患者使用头孢三代抗菌药物治疗的合理性进行分析。结果用药居前5位的头孢三代抗菌药物依次为头孢哌酮／他唑巴坦（凯斯）43支、氟氧头孢（氟吗宁）28支、头孢哌酮／他唑巴坦（凯舒特）27支、头孢匹胺（希柏澳）8支、头孢哌酮／他唑巴坦（仙必他）6支；5种头孢三代抗菌药物中，大多数为每日用药2次，其次为每日用药4次和1次，有3例（1．03％）患者存在每日用药1次的用药频率不足的情况；290例患者中233例（80．34％）患者在规定剂量范围内用药，57例（19．66％）患者在规定剂量外用药，且均为超剂量用药；290例患者中应用抗菌药物超过10 d者67例，且连续用药最长时间高达21 d。结论抗菌药物应用中存在给药次数、给药频率、给药剂量与β‐内酰胺类抗菌药物药代动力学及药效动力学规律不相符的情况，需进一步加强合理用药的相关教育和培训。

双五散穴位敷贴改善肺痨盗汗临床研究

目的 :探讨双五散穴位敷贴改善肺痨患者盗汗的临床效果。方法 :将200例患者随机分为观察组和对照组各100例,对照组仅作常规治疗和护理,观察组在对照组基础上,给予双五散敷贴神阙穴及合谷穴干预,观察两组盗汗变化情况,评价临床疗效。结果:观察组各项中医症状体征积分显著低于对照组,总有效率显著高于对照组(96.83%vs 82.54%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双五散穴位敷贴可有效改善肺痨患者盗汗症状。

溴吡斯的明片联合甲磺酸多沙唑嗪片治疗老年女性宫颈癌术后尿潴留的临床研究

目的观察溴吡斯的明联合甲磺酸多沙唑嗪治疗老年女性宫颈癌术后尿潴留的临床疗效及安全性。方法将52例老年女性宫颈癌术后尿潴留患者随机分为对照组26例与试验组26例,2组患者均给予常规物理刺激。对照组给予甲磺酸多沙唑嗪片4 mg,每日1次,口服;试验组在对照组的基础上给予溴吡斯的明片60 mg,每日3次,口服。2组患者均用药7 d。治疗后,比较2组患者的临床疗效、尿动力学水平及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组的总有效率为92.31%(24/26例),对照组为65.38%(17/26例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组残留尿量、膀胱最大容量、逼尿肌顺应性、最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力分别为(40.14±5.57)mL,(300.19±31.89)mL,(32.00±4.18)cm H_2O,(10.02±1.43)mL·s^(-1),(25.71±3.14)cm H_2O;对照组分别为(69.88±8.37)mL,(5.02±0.53)mL,(56.39±6.19)mL·cm H_2O^(-1),(17.89±2.34)mL·s^(-1),(33.41±4.02)cm H_2O,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组药物不良反应有恶心、呕吐、腹泻,药物不良反应发生率为15.38%(4/26例),对照组药物不良反应有恶心、呕吐、腹泻,药物不良反应发生率为11.54%(3/26例)。2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论溴吡斯的明联合甲磺酸多沙唑嗪治疗老年女性宫颈癌术后尿潴留的临床疗效显著,安全性较高。

辛伐他汀对大鼠膝骨性关节炎症状及血清细胞因子水平的影响

目的探讨在大鼠膝骨性关节炎模型中辛伐他汀对其关节炎指数(AI)、胸腺指数、膝关节伸直方向活动度及血清细胞因子的影响。方法 60只大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组、辛伐他汀组,每组15只。正常对照组灌胃等体积生理盐水,其余各组通过大鼠膝关节腔内注入木瓜蛋白酶制作骨关节病变模型。大鼠造模成功后,模型组给予等体积生理盐水;阳性对照组给予扶他林混悬液10 ml/kg;辛伐他汀组给予辛伐他汀20 mg·kg-1·d-1,均灌胃8周,每日1次。比较各组大鼠AI、胸腺指数、膝关节伸直方向活动度和血清白介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-9水平的变化。结果其他三组AI和血清IL-1β、MMP-3、MMP-9水平高于正常对照组(P均<0.05),胸腺指数低于正常对照组(P均<0.05);模型组和阳性对照组膝关节伸直方向活动度低于正常对照组(P均<0.05)。除正常对照组外的三组中,按模型组、阳性对照组、辛伐他汀组顺序,AI及血清IL-1β、MMP-3、MMP-9水平依次降低,胸腺指数依次增高,膝关节伸直方向活动度依次增大,各指标三组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05),即辛伐他汀组AI和血清IL-1β、MMP-3、MMP-9水平最低,胸腺指数最高,膝关节伸直方向活动度最大。结论辛伐他汀能改善膝骨性关节炎大鼠的症状,可能通过降低大鼠血清IL-1β、MMP-3、MMP-9水平,调节机体细胞因子和保护软骨基质而发挥作用。