氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者呼吸功能及炎性应激的影响

目的:研究探讨氨溴索对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作患者呼吸功能及炎性应激的影响。方法:选取本院收治的70例COPD急性发作患者为研究对象,将其随机分为对照组(COPD常规治疗组)35例和观察组(常规治疗加氨溴索组)35例,然后将两组治疗前与治疗后第3天、第7天时的呼吸功能及血清炎性应激指标进行检测与比较。结果:观察组治疗后第3天、第7天时的呼吸功能指标均好于对照组,血清炎性应激指标则均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氨溴索可有效改善COPD急性发作患者呼吸功能,且对控制患者的炎性应激发挥着积极的作用。

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者免疫功能的影响

目的:通过研究比较正常人与经持续气道正压通气(CPAP)治疗前后的患者外周血中调节性T(Treg)细胞和IL-7的水平,探讨相关因子与OSAHS病理生理机制的联系。方法:采集健康体检者(对照组,53例)与OSAHS患者(OSAHS组,77例)治疗前后的外周静脉血,采用流式细胞术(FCM)和ELISA法检测IL-7与Treg细胞水平,进行OSAHS患者IL-7及Treg细胞水平与最低血氧饱和度(SaO2)和睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)相关性分析。结果:与治疗前相比,OSAHS患者治疗后AHI显著降低,最低SaO2、Treg细胞及IL-7水平升高(P均<0.001);对照组IL-7水平为与OSAHS组治疗前后相比显著偏高,OSAHS组治疗前IL-7表达较治疗后明显偏低(P<0.001);对照组Treg细胞水平较OSAHS组高,OSAHS患者治疗后Treg细胞水平与治疗前相比升高(P<0.001);OSAHS患者IL-7及Treg细胞水平与AHI呈负相关(r=-0.652,r=-0.635;P均<0.01),与最低SaO2呈正相关(r=0.678,r=0.682;P均<0.01)。结论:IL-7与Treg细胞与OSAHS疾病有着密切联系,CPAP治疗可提高二者在OSAHS患者体内水平,改善免疫失衡及睡眠结构紊乱,用于评估病情和判断预后。

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对42例符合诊断标准的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者给予无创机械通气(BiPAP)治疗,观察治疗前,上机后4h、24h、48h的动脉血气分析中的pH值、PaCO2、PaO2、SO2的变化。结果经过无创机械通气治疗后,患者临床症状有明显缓解,治疗后血气分析中的pH值、PaO2、SO2、PaCO2较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论无创机械通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果显著,在临床上可推广应用。

孟鲁司特钠与硫酸镁联合治疗老年组支气管哮喘的有效性和安全性分析

目的:探讨孟鲁司特钠与硫酸镁联合治疗老年组支气管哮喘的有效性和安全性。方法选取符合《支气管哮喘防治指南》的50例老年(年龄大于65岁)支气管哮喘患者,并将其随机分为治疗组和对照组,各25例,对照组给予常规规范治疗,治疗组则在此基础上加用孟鲁司特钠与硫酸镁联合治疗,并对两组患者治疗后的疗效和并发症、副作用等发生情况进行统计和分析。结果治疗组的总有效率为90%,复发率为8%,对照组分别为76%,32%,差异明显,两组患者均未出现血压下降、呼吸抑制等严重不良反应。结论利用孟鲁司特钠与硫酸镁联合治疗老年组支气管哮喘安全、有效,复发率低。

血清MMP、TIMP、TGF-β1及VEGF与慢阻肺气道重塑的关系

目的：研究血清基质金属蛋白酶（MMP）、金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP）、转化生长因子-β1（TGF-β1）及血管内皮生长因子（VEGF）与慢阻肺气道重塑的关系。方法：选取2011年11月~2014年2月本院收治的60例慢阻肺患者为观察组,同期的60名健康同龄人为对照组,比较两组血清MMP、TIMP、TGF-β1及VEGF水平,并将观察组中不同TDR者的检测结果进行比较,采用Logistic分析上述指标与疾病的关系。结果：观察组血清MMP、TIMP、TGF-β1及VEGF水平均高于对照组,同时TDR较高者的检测水平高于较低者,经Logistic分析处理显示上述指标均与本病有密切的关系（P均〈0.05）。结论：血清MMP、TIMP、TGF-β1及VEGF与慢阻肺气道重塑有密切的关系,对于慢阻肺气道重塑状态的了解有较高的价值。

金荞麦提取物干预后COPD大鼠模型血清指标及肺组织纤维化指标的检测

目的:研究金荞麦提取物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型血清指标及肺组织纤维化指标的影响。方法:选择成年雄性SD大鼠,采用烟熏法制作COPD模型,给予金荞麦提取物进行治疗。治疗后检测肺纤维化宏观指标、分子指标以及血清中炎症反应相关分子。结果:(1)肺组织纤维化:与对照组比较,模型组的气道阻力、胸腔内压力以及I型胶原(Col I)、III型胶原(Col III)、转化生长因子-β(TGF-β)、Smad3含量增加,肺组织动态顺应性以及水通道蛋白1(AQP1)、水通道蛋白5(AQP5)含量降低;与模型组比较,治疗组的气道阻力、胸腔内压力以及Col I、Col III、TGF-β、Smad3含量降低,肺组织动态顺应性以及AQP1、AQP5含量增加;(2)血清指标:与对照组比较,模型组血清中γ-干扰素(INF-γ)、CXCR3、白介素-17(IL-17)、降钙素原(PCT)、白三烯B4(LTB4)的含量明显升高;与模型组比较,治疗组血清中INF-γ、CXCR3、IL-17、PCT、LTB4的含量明显降低。结论:金荞麦提取物干预能够改善肺组织纤维化、缓解炎症反应程度,是治疗COPD的理想药物。

复方血栓通胶囊对COPD伴高凝状态患者血管内皮功能、肺动脉高压及气道功能的影响

目的观察复方血栓通胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴高凝状态(HCS)患者血管内皮功能、肺动脉高压(PH)及气道功能的影响。方法选取2015年10月—2017年10月湖北省恩施州中心医院呼吸内科诊治的COPD伴HCS患者78例为研究对象,随机等分为观察组和对照组。对照组接受COPD常规治疗,观察组加用复方血栓通胶囊,均治疗1个月,比较2组治疗前后6 min步行距离(6 mWT)、血气指标、血管内皮功能、PH、气道功能及凝血功能的变化。结果治疗后,观察组血氧饱和度(SpO2)、一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、25%和50%肺活量时最大用力呼气流速(FEF25、FEF50)均高于对照组(t/P=2. 949/0. 004、4. 109/0. 000、2. 283/0. 025、2. 465/0. 016),肺动脉收缩压(PASP)低于对照组(t/P=3. 219/0. 002),2组6 min步行距离(6 mWT)、血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、最大用力呼气中期流速(FEF25～75)均无显著差异(P> 0. 05);观察组血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)水平变化幅度大于对照组(t/P=3. 286/0. 002、8. 024/0. 000、5. 615/0. 000);观察组血纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体水平低于对照组(t/P=3. 484/0. 001、3. 086/0. 003),活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均短于对照组(t/P=5. 297/0. 000、2. 124/0. 037);治疗过程中,2组均无明显不良反应。结论复方血栓通胶囊治疗COPD伴HCS患者疗效确切,能有效降低PASP,改善血管内皮功能和气道功能。

DNA免疫吸附和传统DMARD对狼疮间质性肺炎患者疗效、肺功能、免疫功能的影响

目的比较DNA免疫吸附和传统缓释性抗风湿剂(DMARD)对狼疮间质性肺炎患者肺功能、免疫功能的影响。方法选取2015年4月—2017年2月湖北省恩施州中心医院呼吸内科收治的狼疮间质性肺炎患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为2组各40例,对照组给予传统DMARD及血液净化等常规治疗,观察组在此基础上予以DNA免疫吸附治疗,比较2组治疗总有效率,检测治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量/FVC(FEV_1/FVC)、最大通气量(MVV)及血清免疫球蛋白IgA、IgM,、IgG水平、狼疮活动积分(SLEDAI),并观察不良反应结果观察组治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%(χ~2=4.501,P=0.034);治疗后观察组FVC、FEV_1/FVC、MVV均高于对照组(t=5.585、18.769、28.979,P=0.000、0.000、0.000),而血清IgA、IgM、IgG及SLEDAI评分较对照组降低(t=3.092、10.670、12.994、20.057,P=0.003、0.000、0.000、0.000);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.157,P=0.692)。结论 DNA免疫吸附对狼疮间质性肺炎疗效较传统DMARD好,可明显改善患者肺功能、免疫功能,且不会增加不良反应,值得在临床推广应用。

血管外肺水及肺血管通透性监测对ARDS救治的临床价值

目的探讨通过监测血管外肺水(EVLW)指数及肺血管通透性指数(PVPI)反映急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期肺水肿严重程度的可行性及其指导治疗的价值。方法以58例急性呼吸衰竭行机械通气患者为研究对象,行脉波指示剂连续心排血量(Pi CCO)监测,计算PVPI,确定阳性者,并参考中华医学会呼吸病学分会制定的金标准诊断ARDS,评价PVPI检测敏感度等指标;行血气分析,测量动脉血氧分压(Pa O2),计算氧合指数,分析其与EVLW指数的相关性;对比ARDS患者中PVPI阳性者及EVLW指数阳性者与对应阴性者病死率。结果 PVPI阳性35例,其中ARDS患者28例;金标准检测ARDS阳性32例。PVPI诊断灵敏度87.5%,特异性73.1%。EVLW指数与氧合指数呈负相关(r=-0.41,P<0.01);EVLW指数≤14 ml/kg时,两者间无相关性;EVLW指数>14 ml/kg后,两者间呈负相关性(r=-0.51,P<0.01)。PVPI阳性者及EVLW指数阳性者病死率均显著性高于对应的阴性者(P<0.05)。结论 PVPI可反映肺毛细血管通透性,EVLW指数可反映氧合指数,监测这两个指标有助于监测ARDS的严重程度。

IL-10蛋白及mRNA表达异常在过敏性哮喘进展评价中的临床价值

目的探讨血清白细胞介素-10水平及其微小RNA表达异常对过敏性哮喘进展评价的临床价值。方法选取湖北省恩施州中心医院2015年1月至2016年12月收治的125例过敏性哮喘患者作为观察组进行分析研究,且选取同期同科室125例单纯呼吸道炎症患者以及125例健康志愿者作为对照组进行比较。分析血清白细胞介素-10水平及其微小RNA表达异常对过敏性哮喘进展评价的临床价值,使用SPSS 20.0行统计分析。结果观察组血清中IL-10蛋白及mRNA水平最低,呼吸道炎症组居中,健康对照组水平最高,差异有统计学意义(P<0.05);IL-10蛋白及mRNA表达水平随着哮喘等级的增高,水平逐渐减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论过敏性哮喘患者IL-10的血清表达水平显著低于正常人,mRNA水平明显低于正常人。

强化健康宣教在支气管哮喘患者护理中负性情绪改善及治疗依从性提高效果观察

目的:探讨在支气管哮喘患者护理中加强健康宣教对患者依从性、心理状态产生的影响。方法:从本院2016年4月-2017年5月收治气管哮喘患者中选取72例分为对照组(n=36,常规健康宣教)、观察组(n=36,强化健康宣教),观察患者抑郁、焦虑情绪及依从性等改善情况。结果:观察组干预后HAMA、HAMA评分及AIS评分分别为(11.36±3.15)分、(10.53±2.11)分、(5.76±1.00)分,均显著低于对照组的(18.43±3.21)分、(16.64±2.15)分、(4.26±1.10)分(P<0.05);观察组干预后知识认知较高率为41.67%、依从率为97.22%,均显著高于对照组的19.44%、80.56%(P<0.05),GQOLI-74量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:支气管哮喘患者护理中强化健康宣教,可有效提高患者知识认知度,改善其负性情绪,提高其依从性,使患者生活质量获得更好改善。

护理干预用于老年支气管哮喘患者依从性及肺功能改善效果观察

目的:探讨给予老年支气管哮喘(BA)患者护理干预对其肺功能、依从性的影响。方法:选择74例2016年1月-2017年1月在我院治疗的老年BA患者分常规组(n=37,常规护理)、干预组(n=37,全面优质护理干预),观察2组患者治疗依从性、肺功能等改善情况。结果:干预组干预后PaO2、SaO2高于常规组,PaCO2低于常规组,FEV1及FEV1/FVC高于常规组,组间差异有显著性(P<0.05);干预后干预组依从率(97.29%)显著高于常规组(81.08%),ACT评分为(18.75±3.22)分,显著高于常规组的(12.63±3.25)分(P<0.05),AQLQ量表中5项内容评分均高于常规组,总分为(124.42±2.46)分,也显著高于常规组的(88.62±2.55)分(P<0.05)。结论:给予老年BA患者全面优质护理干预,可使患者依从性明显提高,获得更理想疾病控制效果。

支气管内膜结核177例分析

目的:控讨气管、支气管结核的临床特点及支气管镜检查在气管、支气管结核诊断中的作用。方法:回顾性分析经电子支气管镜检查,后经病理学或抗酸染色证实为气管、支气管结核177例患者的临床资料和支气管镜检查资料。结果:临床主要症状为咳嗽、咳痰(74.0%),其中顽固性干咳(29.3%)和间断咯血(25.9%),缺乏典型结核中毒表现,肺部影像学斑片状浸润影(49.7%)、团块影(5.6%),影像学无明显异常者(20.3%)。支气管镜下表现为炎性浸润型(61.6%)、溃疡型(14.1%)、增殖型(12.4%)、狭窄闭塞型(19.2%)。177例患者中经病理学诊断3例,毛刷涂片抗酸染色174例。结论:气管、支气管结核缺乏特异临床表现,误诊率较高。支气管镜检查是诊断气管、支气管结核最可靠和最准确的方法。

博来霉素性肺纤维化大鼠NADPH氧化酶介导的细胞外基质重构机制研究

目的探讨博来霉素性肺纤维化大鼠NADPH氧化酶介导的细胞外基质重构机制。方法 40只SD大鼠随机分为4组:对照组、模型组、乙酰香草素低剂量和高剂量组。一次性气管注入博来霉素复制大鼠肺纤维化模型,乙酰香草低剂量组灌胃乙酰香草素1μmol/L,高剂量组灌胃乙酰香草素10μmol/L治疗,对照组大鼠给予等剂量的生理盐水。分析各组大鼠肺组织羟脯氨酸及丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)含量,Western Blotting法分析各组大鼠肺组织NADPH氧化酶亚基及细胞外基质重构相关酶系的表达。结果模型组大鼠肺组织羟脯氨酸及MDA水平明显增高,SOD水平明显降低;模型组大鼠肺组织NADPH氧化酶亚基p22phox及p47phox表达明显增强,且MMP2/9及TIMP1/2的表达也明显增强。低剂量和高剂量的乙酰香草素均可以明显改善上述指标的异常(P<0.05,P<0.01),且具有剂量依从性效果。结论乙酰香草素通过抑制NADPH氧化酶的过度激活及细胞外基质重构改善博来霉素性肺纤维化损伤。

慢性肺源性心脏病失代偿期糖代谢的临床观察

目的:探讨慢性肺源性心脏病失代偿期糖代谢的临床特点。方法:对无糖尿病的慢性肺源性心脏病失代偿期32例进行空腹血糖测定及口服葡萄糖耐量试验(OGTT),结果同正常对照组比较。结果:同健康对照组比较,慢性肺源性心脏病失代偿期患者血糖峰值为(8.95±1.47)mmol/L,显著高于正常对照组(7.56±0.52)mmol/L(P<0.05);平均高峰时间为(0.63±0.17)h,显著低于正常对照组(0.78±0.20)h(P<0.05)。结论:慢性肺源性心脏病失代偿期患者糖代谢存在异常。

男性慢性阻塞性肺疾病患者血清睾酮水平变化的临床意义

目的探究不同严重程度男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清睾酮水平变化的临床意义。方法收治的120例男性COPD患者为研究对象,按病情程度分为轻度组35例、中度组48例、重度组37例。患者就诊当日完成一般资料、病史信息采集及急性生理学和慢性健康(APACHE Ⅱ)评分评估,于次日清晨入院采血检测血清睾酮水平,并通过测定第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)评估肺功能及痰液IL-8、TNF-α水平评估气道炎症反应。结果轻度组、中度组、重度组患者性别、年龄、病程比较无统计学意义(P>0.05),但APACHEⅡ评分轻度组<中度组<重度组,血清睾酮水平轻度组〉中度组〉重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺功能指标FEV1、FVC轻度组>中度组>重度组,气道炎症因子IL-8、TNF-α水平轻度组<中度组<重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示男性COPD患者血清睾酮水平与APACHEⅡ评分,痰上清液IL-8、TNF-α水平呈负相关(P<0.05),与FEV1、FVC呈正相关(P<0.05)。结论男性COPD患者血清睾酮水平随病情严重程度呈递减状态,并与肺功能及气道炎症反应密切相关。

联合干扰素γ和沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的价值研究

目的 :对联合干扰素γ和沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效进行研究与分析,证实其临床价值。方法 :选取我院在2011年12月-2013年12月期间治疗的118例慢性支气管加重期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组59例,研究用氧启动雾化吸入进行治疗。对照组治疗运用沐舒坦雾化液,观察组联合用干扰素γ和沐舒坦雾化液予以治疗。对两组治疗后的疗效、依从性、症状、体征及消退时间等数据进行比较。结果 :对照组研究对象显效28例,有效19例,无效12例,总有效率为79.7%;观察组研究对象显效34例,有效22例,无效3例,总有效率为94.9%,明显高于对照组的79.7%,且差异显著;在症状和体征消退时间及治疗依从性比较中,观察组也明显优于对照组,差异具有统计学意义。结论 :运用氧启动雾化吸入联合干扰素γ和沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作具有良好的疗效,能够缩短症状消退时间,提高患者治疗依从性,适合临床推广应用。