感染科护生进行护理技术操作机会减少原因分析及对策

根据目前临床护理教育学中护生护理技术操作机会减少的实际情况,从患者的服务意识、临床护理带教老师的风险防范意识、护生自身原因等方面进行了剖析,并尝试提出相应对策,提高护生护理技术操作机会。

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染与定植危险因素的多元Logistic回归分析

金黄色葡萄球菌（ MRSA ）是临床上常见的毒性较强的细菌之一， MRSA感染发病率高、病死率高，严重威胁着广大居民的健康。自从20世纪80年代以来，社区获得性MRSA感染屡见报道，近年来有增多的趋势。

肝性胸水56例临床分析

目的探讨肝性胸水患者的临床表现、发病机制及治疗。方法对56例肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现主要为:胸闷、气促占46.5%、呼吸困难占7%、无明显症状占46.5%。胸水位于右侧占75%,左侧占3.6%、双侧占21.4%。大量胸水28例(50%),中等量胸水10例(18%),少量胸水18例(32%)。56例患者均伴有不同程度的腹水。胸水检查84%为漏出液,10.7%为渗出液,5.3%为血性,细菌、结核菌培养和癌细胞培养均阴性。经治疗胸水完全消退者43例,明显减少13例。结论肝性胸水是肝硬化较少见的并发症。其发病机制是多因素作用的结果,采取多种方法综合治疗可改善预后。

聚乙二醇化干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨聚乙二醇化干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年6月该院收治的慢性乙型肝炎患者120例,分为聚乙二醇化干扰素α-2b组、恩替卡韦组和聚乙二醇化干扰素α-2b联合恩替卡韦组,每组40例。根据分组安排,患者接受皮下注射1μg/kg聚乙二醇化干扰素α-2b,每周1次,或者口服0.5mg/d的恩替卡韦,连续治疗48周。观察3组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)及γ-谷氨酰基转移酶(GGT)的水平,以及HBV-DNA和HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率及有效率。结果治疗后,聚乙二醇化干扰素α-2b联合恩替卡韦组患者的ALT、AST和GGT明显低于其他两组,HBV-DNA和HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率及有效率也高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚乙二醇化干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎具有更好的疗效,值得临床推广应用。

乙型肝炎肝硬化患者血浆硒浓度与肝功能相关指标、甲胎蛋白、癌胚抗原的相关性

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者血浆硒浓度与肝功能相关指标、甲胎蛋白、癌胚抗原的相关性。方法选取60例乙型肝炎肝硬化患者,检测其血浆硒浓度及血清甲胎蛋白、癌胚抗原、ALT、总胆红素、白蛋白、球蛋白、凝血酶原时间、血氨水平,比较Child-Pugh A、B、C级患者血浆硒浓度,分析血浆硒浓度与血清甲胎蛋白、癌胚抗原、ALT、总胆红素、白蛋白、球蛋白、凝血酶原时间、血氨的相关性。结果Child-Pugh A、B、C级患者血浆硒浓度差异有统计学意义(P<0.05),失代偿期患者血浆硒浓度低于代偿期。乙型肝炎肝硬化患者血浆硒浓度与甲胎蛋白、ALT呈负相关,与白蛋白呈正相关(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者血浆硒浓度可在一定程度上反映肝脏储备功能,补硒有可能改善肝功能。

影响肺结核并发大咯血患者预后的相关因素及干预对策

目的对影响肺结核并发大咯血患者预后的相关因素进行分析,提出针对性干预对策。方法选择恩施州中心医院2011年3月至2013年3月住院的肺结核患者276例作为研究对象,其中并发大咯血患者59例,中、少量咯血患者156例,未咯血患者61例;对3组患者肺结核菌学、各种检查及基本病历、病情进展情况、病变范围、类型、并发症等相关因素进行分析。结果肺结核大咯血59例患者存活33例,死亡26例,病死率44.07%。大咯血的危险因素分别是吸烟、高血压、有空洞、复治、菌检阳性、累及肺野数大于或等于3个、大咯血组进展期、病变类型中浸润型结核、慢性纤维空洞型,以上因素具有代表性,差异有统计学意义(P<0.05)。将患者按预后分组,比较影响预后相关因素。死亡组患者窒息、出血性休克、窒息并发休克、有咯血病史、累及肺野数大于或等于5个、高血压、便秘发生率明显高于存活组。死亡组25例患者处于病情进展期,占96.15%。死亡组夜间大咯血发生率高于存活组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响肺结核并发大咯血患者预后的因素众多,结合评估患者的相关危险因素进行针对性干预,可降低病死率。

阿德福韦酯联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的探讨阿德福韦酯(ADV)联合苦参素治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效及安全性。方法将80例确诊为HBe Ag阳性的CHB患者随机分为对照组和治疗组,对照组40例使用ADV治疗,治疗组40例使用ADV联合苦参素治疗,两组均治疗12 m;在治疗3、6、9、12 m后,观察临床表现、血生化、血清HBV DNA载量、HBV血清学标志物变化及不良反应。结果在治疗6、9和12 m时,治疗组患者血清HBV DNA载量为(3.97±1.15)lg copies/ml、(3.38±1.24)lg copies/ml和(3.09±1.19)lg copies/ml,均显著低于对照组水平[(4.61±1.32)lg copies/ml、(4.17±1.12)lg copies/ml和(3.81±1.26)lg copies/ml,P<0.05];在3、6、9 m两组患者血清ALT水平无显著性差异,但均低于治疗前水平,在12 m时治疗组ALT为(30.1±15.4)U/L,显著低于对照组患者[(39.9±14.5)U/L,P<0.05];在治疗3 m时,两组间血清HBV DNA转阴率和ALT复常率无统计学差异,但在治疗6、9、12 m时,治疗组患者血清HBV DNA转阴率为55.0%、65.0%和77.5%,显著高于对照组[32.5%、42.5%和57.5%,P<0.05)];在治疗9和12 m时,治疗组患者ALT复常率为82.5%和92.5%,显著高于对照组水平[60.0%和75.0%,P<0.05];在治疗12 m时,治疗组血清HBe Ag阴转率及HBe Ag血清学转换率分别为47.5%和42.5%,显著高于对照组[25.0%和20.0%,P<0.05];两组治疗期间未出现严重的不良反应。结论 ADV联合苦参素治疗HBe Ag阳性CHB患者临床疗效和安全性好。

不同剂量丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射剂对重度淤胆型肝炎黄疸的影响

目的探讨不同剂量丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射剂对重度淤胆型肝炎黄疸的临床效果。方法选择2014年1月至2017年4月恩施州中心医院感染科收治的80例重度淤胆型肝炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组40例。对照组采用1 000 mg丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射剂治疗,试验组采用2 000 mg丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射剂治疗,比较2组治疗效果,观察治疗前后患者临床症状及体征的变化情况,测定治疗前后患者谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBi L)、总胆汁酸(TBA)水平的变化,统计不良反应发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组肝肿大、皮肤瘙痒、纳差、乏力、尿黄等症状所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组上述症状所占比例均降低,试验组皮肤瘙痒所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组ALT、ALP、GGT、TBi L、TBA比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组上述指标均降低,差异有统计学意义(P<0.05),试验组降低幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未出现不良反应。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射剂可减轻重度淤胆型肝炎患者黄疸程度,改善患者肝功能,尤其以大剂量丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射剂疗效明显,且安全性高。

中西医结合治疗肺结核病临床疗效观察

目的观察中西医结合治疗肺结核病患者的临床疗效及安全性。方法 将80例随机分为两组。对照组40例采用单纯化学治疗,治疗组40例在化学治疗的基础上联合中药治疗,两组均治疗6个月。观察临床症状和体征,痰抗酸杆菌涂片和痰结核分枝杆菌分离培养检查,X线检查,血沉,血、尿常规,肝、肾功能以及不良反应。结果 治疗6个月后,治疗组的临床症状改善总有效率为90.0%,对照组的总有效率为72.5%,治疗组比对照组改善更加明显(P<0.05);治疗组的痰菌阴转14例,对照组的痰菌阴转8例,治疗组的阴转率大于对照组,但是两组痰菌阴转率差异比较无统计学意义(P>0.05);治疗组的病灶吸收总有效率为87.5%,对照组的病灶吸收总有效率为67.5%,治疗组比对照组的病灶吸收更加显著(P<0.05)。在治疗期间,治疗组出现的不良反应明显少于对照组。结论 中西医结合治疗肺结核病临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用。

三百胶囊治疗复治肺结核临床观察

目的观察我院自制的三百胶囊治疗复治肺结核的临床疗效。方法将复治肺结核病人76例,随机分为两组,治疗组40例,对照组36例。两组病例均按"结核病控制工作手册"制定的复治方案,治疗组加用三百胶囊。结果痰菌阴转率治疗组为97.5%,与对照组(66.7%)比较有极显著意义(P<0.01)。治疗组病灶改变总显效率为85.0%,与对照组(63.9%)比较有显著意义(P<0.01)。治疗结束时治疗组症状改善方面明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论三百胶囊具有抗结核、调节免疫的作用,能增强抗痨药的疗效,促进病灶吸收,加速空洞关闭,痰菌阴转率高。且无明显副作用,是一种值得推荐的治疗方法 。