民政医院精神分裂症患者抗精神病药使用现状

目的:调查民政医院精神分裂症住院患者抗精神病药(APD)的使用现状及影响因素。方法:以2005年2月20至23日为时点调查日,对全国13所不同省份的民政医院精神分裂症住院患者进行抽样调查。结果:①在1401例患者中,收容患者832例(59.4%),收费患者569例(40.6%),二者比较,收容患者男性比例高、年龄大、住院时间长(P均<0.01);②使用频率在前7位的药物依次是氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇、利培酮、奎硫平;③接受单一APD治疗932例(67.5%),联合使用2种及以上APD449例(32.5%);使用典型APD960例(69.5%),使用非典型APD(包括氯氮平)802例(58.1%),接受长效APD25例(1.8%)。结论:民政医院精神分裂症住院患者使用APD仍以典型APD为主,付费方式、经济负担和患者症状对精神药物的选择影响较大。

湖北恩施州:探索医养结合 助推社会养老

湖北省恩施土家族苗族自治州（以下简称＂恩施州＂）地处湘鄂渝黔四省市交界的武陵山腹地。截至2014年末,全州60岁以上的人口达到65.21万人,比四年前增加12.14万人,每年增加3.01万余人;老年人口占总人口的比例上升到17.8%,比20 10年增加1.7个百分点,每年以0.425个百分点的速度递增。恩施州是国务院确定的全国14片集中连片特困片区之一,由于工业经济发展滞后、农业比较效益低下,农民增收渠道不宽,20世纪80年代以来农村青壮年大量外出务工，从而派生了留守老人、空巢老人。

空调节能管理技术在医院中的应用

本文介绍了恩施州优抚医院在“双碳”战略大背景下,针对医院空调系统运行能耗高、运营及维保不经济、不合理的现象,在深度剥析院内现有的空调管理模式后,采用了新的管理工具和方法来提升用能控制、管理和运维方式水平,并有针对性地进行医院内部节能管理制度改革,通过后期的运营和验证,确定新的空调管理技术达到了节能减排的目的。

帕罗西汀结合氯丙嗪治疗精神分裂症对患者生活能力评分、精神状态评分的影响

目的:研究帕罗西汀结合氯丙嗪治疗精神分裂症对患者生活能力评分、精神状态评分的影响。方法:选取2020年12月至2021年9月恩施州优抚医院接诊的精神分裂症患者共122例,根据治疗方式的不同划分组别,行氯丙嗪治疗的61例患者作为对照组,行帕罗西汀联合氯丙嗪治疗的61例患者作为研究组,比较两组的治疗效果。结果:(1)治疗前,两组的社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评分均无显著差异,P>0.05。治疗后,研究组的SDSS评分、SQLS评分均较对照组低,P<0.05。(2)治疗后,研究组的治疗总有效率较对照组高,P<0.05。(3)治疗前,两组的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均无显著差异,P>0.05。治疗后,研究组的SAS评分、SDS评分均较对照组低,P<0.05。(4)治疗前,两组的各项阴性与阳性症状量表(PANSS)评分均无显著差异,P>0.05。治疗后,研究组的各项PANSS评分均较对照组低,P<0.05。结论:帕罗西汀联合氯丙嗪治疗精神分裂症能够改善患者的SDSS评分、SQLS评分、SAS评分、SDS评分、PANSS评分,提升其疗效。

首发精神分裂症患者的血清同型半胱氨酸水平及其与P300的关系

目的研究首发精神分裂症患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与事件相关电位P300和临床症状之间的关系。方法采用丹麦KeyPointV2.12脑电生理仪对42例首发精神分裂症患者及28名正常对照进行P300测查,高效液相色谱法测定血清同型半胱氨酸浓度,阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的临床症状。结果患者组血清Hcy水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,患者组P300波幅在Fz点降低(P<0.01)。相关分析显示,患者组血清Hcy水平与Fz点的P300波幅呈负相关(r=-0.37,P<0.05),而与Pz点的P300潜伏期呈正相关(r=0.34,P<0.05);患者组血清Hcy水平与PANSS阴性症状分呈正相关(r=0.49,P<0.01);患者组PANSS阴性症状分与Fz点的P300波幅呈负相关(r=-0.39,P<0.05)。结论首发精神分裂症患者血清Hcy水平升高,Hcy代谢失衡与精神分裂症的认知功能损害有关。

首发精神分裂症患者临床痊愈后5年现状调查分析

目的:做好分裂症患者的康复工作,减少复发的相关因素。方法:2003年临床痊愈出院的首发精神分裂症患者176例5年后现状进行了随访调查。结果:发现复发率占63.6%,以出院后2年内复发最多(46.6%),劳动能力下降者占25%,约三分之一患者社会适应能力差。结论:药物治疗的选择、社会支持系统及治疗依从性是影响病情现状的重要因素,对首发精神分裂症患者远期预后显得尤为重要。

首发精神分裂症临床痊愈后5年现状调查分析

目的:做好分裂症患者的康复,控制复发的相关因素。方法:2004年临床痊愈出院的首发精神分裂症176例,于5年后对现状进行随访调查。结果:复发率63.6%,以出院后2年内复发最多(46.6%);劳动能力下降25%,约1/3患者社会适应能力差。结论:药物治疗的选择、社会支持系统及治疗合作性是影响预后的重要因素。

首发精神分裂症患者血清BDNF、IL-6、Hcy水平与认知功能障碍的关系

目的探讨首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素(IL)-6、同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能障碍的关系。方法选择2015年1月至2016年1月恩施州优抚医院135例精神分裂症患者(患者组)和130例精神健康志愿者(对照组)作为研究对象。采用酶联免疫吸附技术(ELISA)检测IL-6、BDNF水平,循环酶法测定Hcy水平,用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评定精神症状,威斯康星卡片分类测验(WCST)评定认知功能并分析其相关性。结果患者组BDNF水平显著低于对照组,患者组IL-6、Hcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者组WCST的错误应答数、持续性错误数、总应答数均显著高于对照组,完成分类数、正确应答数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。BDNF、IL-6、Hcy水平与PANSS的阴性症状因子分数、WCST的总应答数、持续错误数、错误应答数、完成分类数具有明显的相关性。结论首发精神分裂症患者血清Hcy、IL-6、BDNF水平与患者的精神症状及认知功能存在一定联系,在一定程度上证明了患者神经-体液-免疫调节网络调节机制的存在,并在该病的发生、发展中的协同作用。

齐拉西酮联合无抽搐电休克治疗精神分裂症的血清指标及电生理特征评价

目的:研究齐拉西酮联合无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症的血清指标及电生理特征的影响。方法:选择在我院就诊的44例精神分裂症患者并随机分为MECT组和对照组,MECT组接受齐拉西酮联合MECT治疗,对照组接受齐拉西酮治疗。治疗前和治疗后1、2、3月时,测定血清中神经细胞因子含量、炎性因子含量以及神经电生理参数。结果:治疗后1、2、3月时,两组血清中BDNF、GDNF、NGF的含量均显著高于治疗前,IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α的含量均显著低于治疗前,P300、N2-P3的潜伏期均显著短于治疗前,P300、N2-P3的波幅均显著高于治疗前;MECT组血清中BDNF、GDNF、NGF的含量均显著高于对照组,IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α的含量均显著低于对照组,P300、N2-P3的潜伏期均显著短于对照组,P300、N2-P3的波幅均显著高于对照组。结论:齐拉西酮联合无抽搐电休克治疗能够改善神经元功能、减轻神经元损伤并调节神经电生理功能。

滋肾疏肝中药治疗更年期抑郁症疗效及对5-羟色胺、色氨酸羟化酶2的影响

目的探讨滋肾疏肝中药治疗更年期抑郁症疗效及对5-羟色胺(5-HT)、色氨酸羟化酶2(TPH2)的影响。方法将120例更年期抑郁症患者随机分为2组,对照组60例给予氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察组60例在此基础上加用滋肾疏肝中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、HAMD量表评分、SDS量表评分、5-HT及TPH2水平,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后情绪低落、郁闷烦躁、行为迟滞、胸胁胀痛、腰膝酸软积分,焦虑、认知障碍、阻滞、体质量、昼夜、睡眠障碍、绝望感评分及SDS评分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后5-HT和THP2水平均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标水平均显著高于对照组(P均<0.05);观察组近期总有有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论滋肾疏肝中药治疗更年期抑郁症可有效缓解临床症状体征,改善负面情绪状态,上调,5-HT和THP2水平,且未增加不良反应发生风险。

骨肉瘤中FoxM1、Sox9基因异常表达与肿瘤病理特征的相关性研究

目的:研究骨肉瘤中FoxM1、Sox9基因异常表达与肿瘤病理特征的相关性。方法:选择在恩施州优抚医院接受手术切除的骨肉瘤患者和骨巨细胞瘤患者,经病理检查明确组织性质后纳入研究的骨肉瘤组及对照组。手术后收集病灶组织并测定FoxM1、Sox9基因及增殖基因、侵袭基因的mRNA表达量。结果:骨肉瘤患者病灶组织中FoxM1、Sox9、AURKA、PAK5、IRX2、S100A6、FAK、MMP9、PIPK4、N-cadherin的mRNA表达量显著高于对照组,Id1、TAp73的mRNA表达量显著低于对照组;骨肉瘤组中FoxM1高表达病灶组织中AURKA、PAK5、IRX2的mRNA表达量显著高于FoxM1低表达的病灶组织,Id1、TAp73的mRNA表达量显著低于FoxM1低表达的病灶组织;骨肉瘤组中Sox9高表达病灶组织中S100A6、FAK、MMP9、PIPK4、N-cadherin的mRNA表达量显著高于Sox9低表达的病灶组织。结论:骨肉瘤中FoxM1、Sox9基因的异常高表达分别能够促进肿瘤病灶内细胞的增殖和侵袭。

双相情感障碍混合发作与躁狂、抑郁发作患者血清细胞因子的水平比较

【目的】探讨双相情感障碍混合发作患者与躁狂患者、抑郁患者之间的血清细胞因子水平的变化及其意义。【方法】选取双相情感障碍混合发作患者43例（混合组）、单纯躁狂发作患者40例（躁狂组）、单纯抑郁发作患者40例（抑郁组），40例健康志愿者（对照组），检测并比较各组人群的血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-2（IL，2）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、神经生长因子（NGF）、转化生长因子-β（TGF-β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。【结果】混合组血清IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平显著地高于蹂狂组、抑郁组和对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；各组之间的TGF-β、IL2水平差异无统计学意义（P〉0．05）；混合组的NGF水平显著地低于躁狂组、抑郁组和对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；躁狂组、抑郁组的IL-1β、NGF水平显著地低于对照组（P〈0．05）；躁狂组、抑郁组的CRP、TNF-α水平显著地高于对照组（P〈0．05）；混合组抑郁量表（HAMD）评分显著地高于抑郁组（P〈0．05），混合组躁狂量表（YMRS）评分显著地高于躁狂组（P〈0．05）；混合组HAMD量表评分、YMRs评分与血清IL-18、IL-6、CRP、TNF-α呈显著地正相关关系（P〈0．05），混合组患者HAMD评分、YMRS评分与患者血清NGF水平呈显著性负相关（P〈0．05）。【结论】双相情感障碍混合发作患者的抑郁、躁狂及细胞因子水平与单纯躁狂、抑郁患者有显著差异，同时双向情感障碍患者的抑郁、躁狂严重程度与细胞因子水平具有一定的相关性。

精神分裂症患者社会歧视感、病耻感情况及其与生存质量的相关性分析

【目的】探讨门诊和住院精神分裂症患者社会歧视感、病耻感情况及其与生存质量的相关性。【方法】选取2014年4月至2017年2月本院收治的96例精神分裂症患者的临床资料，根据是否住院将其分为门诊组和住院组，每组各48例。采用歧视精神疾病患者评估量表、Link病耻感系列量表以及精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）分别对患者的社会歧视感、病耻感和生存质量进行评价和比较，并采用Spearman相关性分析法分别对社会歧视感、病耻感与生存质量的相关性进行分析。【结果】住院组患者病耻感和社会歧视感的发生率分别为100．0％（48／48）、95．83o／4（46／48），而门诊组为81．25％（39／48）、72．92％（35／48），门诊组患者病耻感、社会歧视感的发生率明显低于住院组（P〈0．05），差异具有统计学意义。与门诊组相比，住院组患者病耻感量表、社会歧视量表以及生存质量量表各个维度评分和总分均明显增高（P〈0．05），差异具有统计学意义。病耻感和社会歧视感分别与心理社会、动力和精力、生存质量总分呈正相关（P〈0．05），而与症状和药物不良反应无相关性（P〉0．05）。【结论】精神分裂症患者普遍存在社会歧视感和病耻感，住院患者尤甚且社会歧视感、病耻感程度越高其生存质量越差。

小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍的疗效观察

目的观察小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍的临床效果。方法选取2015-05—2016-08我院诊治的躯体化障碍患者70例,采用随机数字法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采用心理疗法治疗,观察组联合小剂量利培酮治疗,比较2组临床疗效及安全性。结果观察组治疗后2周、4周、6周及8周HAMA17评分、HAMA评分,均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.57%,与对照组的11.43%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论躯体化障碍患者在心理疗法基础上联合小剂量抗精神病药治疗效果理想,安全性较高,值得推广应用。

伴精神病性症状的稳定期双相障碍Ⅰ型患者认知功能MoCA评估及相关因素分析

目的探讨伴精神病性症状的稳定期双相障碍Ⅰ型患者认知功能特点及相关因素。方法选择我院2013-01—2015-01收治的稳定期双相障碍2型72例患者为病例组,根据患者是否伴精神病性症状分为病例2组(n=41,伴精神病性症状)和病例3组(n=31,无精神病性症状),并选取同时期门诊健康体检者40例为对照组,比较3组认知功能评价量表(MoCA)评分,并通过Spearman相关性分析伴精神病性症状的稳定期双相障碍Ⅰ型患者认知功能与相关因素之间的相关性。结果病例组数字符号、数字广度均低于对照组,卡片测验、连线测验成绩高于对照组(P<0.05);病例1组和病例2组数字符号、数字广度、卡片测验、连线测验成绩比较差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析结果显示,数字符号、数字广度(顺背、总分)、连线测验(连线测验-A、连线测验-B)与YMRS评分、HAMD评分存在显著相关性(P<0.05)。结论伴精神病性症状的稳定期双相障碍Ⅰ型患者认知功能存在明显受损,且与患者抑郁、躁狂程度及病程有密切关系。

用艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的效果对比

目的 :对比分析用艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的临床效果。方法 :选取2014年2月至2015年2月间我院收治的120例老年性抑郁症患者作为研究对象,将其随机分为艾司西酞普兰组(60例)与帕罗西汀组(60例),使用艾司西酞普兰为艾司西酞普兰组患者进行治疗,使用帕罗西汀为帕罗西汀组患者进行治疗,然后观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :艾司西酞普兰组患者治疗的总有效率为80.0%,帕罗西汀组患者治疗的总有效率为76.7%。艾司西酞普兰组患者的临床疗效明显优于帕罗西汀组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。艾司西酞普兰组患者的不良反应发生率为18.3%,帕罗西汀组患者的不良反应发生率为26.7%。艾司西酞普兰组患者的不良反应发生率明显低于帕罗西汀组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :与使用帕罗西汀相比,使用艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症的临床效果更为显著,且患者不良反应的发生率更低,此药物值得在临床上推广应用。

精神病性症状对抑郁症临床特点的影响

【目的】探讨精神病性症状对抑郁症临床特点的影响。【方法】选取2014年7月至2016年2月本院收治的113例抑郁症患者，依据患者是否出现妄想、幻觉等精神病性症状分为伴发组（n=24）和不伴发组（n=89），比较两组患者的一般临床特点和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。【结果】本院收治的113例抑郁症患者中，伴发精神病性症状的患者24例，占总体的21．24％。伴发组患者的年龄、患病年龄、本次病程、有自知力所占比例均明显低于不伴发组，女性患者、住院次数、内向、精神病性障碍家族史所占比例显著高于不伴发组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。伴发组患者的焦虑／躯体化、认识障碍、绝望感、HAMD总分均显著高于不伴发组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】伴发精神病性症状的抑郁症患者的年龄和患病年龄较不伴发者小，且女性患者比例较大，多数患者性格内向，自知力较差，并呈现出明显的精神病性障碍家族史倾向。

松弛训练在中青年女性焦虑症患者中的应用效果分析

目的分析松弛训练在中青年女性焦虑症患者中的应用效果。方法选取60例中青年女性焦虑症患者,按照治疗方法分为2组,各30例。观察组进行松弛训练,对照组采用常规药物治疗,比较2组患者临床治疗总有效率和治疗前后HAMA评分变化状况。结果观察组患者临床治疗总有效率(93.3%)显著优于对照组患者(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前HAMA评分为(22.3±5.1)分,治疗后HAMA评分为(16.1±5.2)分,对照组患者治疗前HAMA评分为(23.0±5.2)分,治疗后HAMA评分为(19.5±4.9)分,治疗后HAMA评分显著低于对照组患者和治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论松弛训练可显著改善中青年女性焦虑症患者的临床症状,提高患者的生活质量。