湖北省恩施自治州近30年白血病发病情况回顾性分析

目的通过对湖北省恩施自治州近15年(1991-2005年)与前15年(1976-1990年)共计30年白血病发病情况,分为两个时段进行了总结。方法从年龄、性别、职业、白血病类型、发患者数、民族与地理性分布进行回顾性分析。结果近15年较前15年各类白血病病例及总发患者数呈逐年上升趋势。结论探讨白血病发病规律和分布特点,对推动血液病专科建议和发展有着重要意义。

湖北省药品不良反应报告和监测工作现状调查与展望

目的通过了解医疗机构、药品生产企业、药品经营企业的药品不良反应(ADR)的上报情况和工作开展现状及对医药工作者关于ADR知识的认知度调查来找到ADR报告率低的原因,进一步推进ADR报告和监测工作。方法采取现场查看和随机分层抽样法,对30所涉药单位的ADR报告和监测工作进行调研,对收集、上报的ADR事件报告表进行统计学分析,同时抽取15%的医药人员作为样本对其进行问卷调查,并实施行政干预性的教育和培训。结果被查单位仅有7个单位向不良反应监测中心上报ADR事件表。在调查的1 090名医药工作者中,59.4%的人员回答曾经遇到ADR,但仅有42.3%的人员报告过ADR;ADR测试合格率仅占26.68%。通过行政干预培训,医药人员ADR认知度得到显著提高(2=80.728,P<0.05)。药品生产、经营、使用单位之间认知得分差异有显著性(2=62.277,P<0.05),不同层次的单位的医药人员对ADR认知得分差异有显著性(2=167.771,P<0.05)。此外,不同职业认知得分差异有显著性(2=326.315,P<0.05)。结论应加强各涉药单位医药人员关于ADR知识的法规宣传和岗位培训,提高医药工作者对ADR知识的整体认知水平和ADR的报告率;各药品生产、经营、使用单位要高度重视ADR监测工作,建立ADR监测专职机构和专业人员,加大经费投入才能顺利贯彻实施《药品不良反应报告和监测管理办法》。

医护一体化感控管理对ICU住院患者医院感染的防控效果研究

目的探讨医护一体化感控管理对ICU住院患者医院感染的防控效果。方法选取2013年1—10月收治的580例ICU住院患者设为对照组,按照常规医护管理模式进行管理,选取2014年1—10月收治的600例ICU住院患者设为干预组,按照医护一体化感控管理模式进行管理。结果 2组患者共发生医院感染62例,感染率为5.25%;对照组的感染率为7.24%,干预组的感染率为3.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组和对照组患者感染较多的部位分别为上呼吸道、下呼吸道、消化道及泌尿道,其感染比例分别为1.17%、1.17%、1.33%、1.17%和1.90%、1.72%、2.41%、2.93%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在生理功能、情感能力方面比较差异无统计学意义(P>0.05);在生理职能、身体疼痛、健康状况、精神健康、社会功能、活力及总体评分方面比较,干预组得分显著高于对照组(P<0.01)。结论对ICU住院患者实施医护一体化感控管理,可有效控制院内感染率,提高患者生命质量。

舒适护理对中心静脉导管患者心理及护理满意度的影响

经外周静脉留置中心静脉导管（PICC）,主要在超声引导下应用引导针将中心静脉导管经患者外周静脉置入患者体内,其操作方便、安全、保留时间长、易于掌握控制且避免了反复穿刺的痛苦及静脉炎的发生[1]。PICC管缺点在于长期留置给患者舒适度及日常生活造成影响[2]。本文就优质护理服务对临床PICC患者心理健康状况及护理满意度的影响进行探讨,现报告如下。

恩施地区乙型肝炎患者中乙型肝炎病毒基因组核苷类似物耐药突变研究

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）逆转录酶（RT）区的耐药突变与和核苷类似物耐药性的发展之间的相关性.方法 收集恩施自治州中心医院2006~2015年之间使用核苷类似物治疗的乙型肝炎患者.NA治疗的CHB患者样本中编码完整的逆转录酶区（RT的）乙型肝炎病毒基因片段通过聚合酶链反应扩增,PCR产物直接测序并对RT 基因突变进行分析.比较患者中HBV基因型和RT变异.结果 检查出15个NA相关突变位点和6个新的突变.在这些患者中,205例（74.8% ）出现病毒学突破;42例（87.5% ）有部分/无病毒学应答.272例（85% ）携带至少一个 HBV耐药突变.突变组中基因型耐药率显著高于野生型组（P〈0.001）.此外,采用核苷类似物联合治疗的85例（85 /99,85.8% ）实现了部分/无病毒学应答.联合治疗与无基因型耐药与较高的病毒学应答率相关.结论 这些数据表明耐药突变可能是经历病毒学突破接受核苷类似物患者治疗失败的主要原因.一旦有迹象显示初始抗病毒治疗无效,临床医生应及时进行基因型耐药测试.

医院管理年与ISO认证

为提高医疗质量和管理者的水平,通过对管理年内容及ISO9000标准的学习,采取各项措施,坚持以人为本,以病人为主顾客,各项质量活动有章可循、有法可依,促使医院向规范化、标准化发展,是医院生存的有效方法之一。

某三甲医院左氧氟沙星的临床应用进展及安全性合理性分析

左氧氟沙星为氧氟沙星的光学活性L型异构体,比D型异构体的抗菌活性大8～128倍,抗菌谱更广,通过十多年的探索,现广泛应用于临床。在我院左氧氟沙星的应用也有十多年的历史，目前几乎涵盖了各个临床相关领域，现结合当前国际国内对左氧氟沙星的拓展研究，就我院目前左氧氟沙星的临床应用作一综合分析。

医院住院业务收入变化的多因素分析

目的:了解医院住院业务收入变化的因素及其程度,为管理层的决策提供参考依据,从而提高医院管理效率,促进医院良性发展。方法:采用综合指数体系因素分析法。结果:住院业务收入报告期比基期增加3962.6万元,其中出院人次的增加使住院业务收入增加了1466.6万元,出院者平均住院日的增加使住院业务收入增加了548万元,出院者平均每日费用增加使住院业务收入增加了1948万元。结论:出院人次是增加住院业务收入的最首要的因素,出院者平均每日费用增加主要是药费增加。

对《对恩施自治州病原菌耐药分析一文的商榷》的回复

收到编辑部转发肖国辉同志的“商榷”一文，我首先表示感谢，我完全同意肖国辉同志的观点并接受批评。我将就谈到的主要内容解释如下。 1．我们工作所在的恩施自治州是比较落后的地区，早先对日常标本分离的链球菌属不是很重视。

对病人医院感染危害性认识的调查与分析

医院感染随医院的产生而存在,随医院的发展而变迁.特别是随着高、精、尖医疗设备的广泛运用,医院感染越来越威胁着病人的生命安全.国内报告:一心脏外科手术病人,由于医院感染致使住院日延长14天,医疗费用增加2 217元;另一报告:在101例医院感染患者经济损失的调查中发现,平均住院日延长11.5天,平均经济损失368.17元.感染在医院内肆虐,为人知者寥寥,尤其是病人对医院感染的危害性更缺乏了解和认识.笔者就病人对医院感染危害性的认识进行了调查,下面将调查结果分析如下:

幼儿中心静脉穿刺导丝完全断裂1例

1临床资料 患儿男，3岁，体重11k。因反复感冒，听诊发现心脏杂音。心脏彩超：确诊为先天性心脏病室间隔缺损合并动脉导管末闭。左向右分流，无肺动脉高压。ASA11级，患儿发育差，消瘦。术前30min肌注东莨菪碱0．05mg。入室开放静脉通道，ECG，，spO2监测。吸氧去氮，静注芬太尼0．2mg。维库溴铵1．5mg气管插管，机械通气，

刺五加注射液对肺癌患者血NKC,TNF活性的影响及临床意义

目的:探讨刺五加注射液(ASI)对肺癌患者外周血自然杀伤细胞(NK)与肿瘤坏死因子(TNF)的影响及机制。方法:将73例肺癌患者随机分成2组即治疗组(n =39,注射ASI)和观察组(n =34,不用任何免疫调节剂)。另选6 1例对照组(对照A组30例为非癌胸病患者,对照B组31例为正常人)。检测TNF和NK细胞活性及免疫球蛋白(IgG ,IgA ,IgM)。结果:治疗后治疗组TNF -α活性水平与两对照组相当,显著低于观察组,TNF- β和免疫球蛋白均显著高于观察组和两对照组(P <0. 0 1)。NK细胞活性治疗组显著高于观察组和两对照组。结论:认为ASI对细胞免疫及细胞因子的产生有调控作用,可用为肺癌患者免疫调节辅助药。

氧化苦参碱联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎

目的 :观察氧化苦参碱联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎 (乙肝 )的临床疗效。方法 :将慢性乙肝患者 80例随机分成治疗组和对照组各 40例 ,治疗组给予氧化苦参碱注射液 40 0mg ,im ,qd ,拉米呋定 10 0mg ,po ,qd ;对照组单用拉米呋定 10 0mg ,po ,qd。两组疗程均 12～ 2 4周。观察治疗前后肝功能、乙肝病原学血清标志物、肝纤维化指标变化情况。结果 :两组肝功能均有较明显的改善 ;治疗组和对照组HBV DNA转阴率分别为 90 .0 % ,85 .0 % ;HBeAg转阴率分别为 47.5 % ,2 7.5 % ;肝纤维化指标血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原肽 (PⅢP)、Ⅳ型胶原 (C Ⅳ )和层黏蛋白 (LN)浓度明显下降。与治疗前相比 ,两组差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;治疗组在HBeAg转阴率、HA、C Ⅳ的改善方面均优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :氧化苦参碱联合拉米呋定治疗慢性乙肝能有效改善肝功能 ,抗病毒方面有协同作用 。