鄂西北地区原发性肝癌中医证型特点和致病原因分析

目的:分析鄂西北地区原发性肝癌(PLC)患者中医证型、体质类型、病因分类,为本地区中医药参与PLC临床诊治提供借鉴。方法:收集鄂西北地区十堰市人民医院感染肝病科、房县中医院肝胆科、竹山县人民医院中医科2019年1月-2020年12月确诊的PLC患者266例临床资料。根据患者临床症状、体征,运用中医辨证分型量表、中医体质辨识表单对患者临床症状、体征进行辨证分析,分析患者中医证型、体质类型。分析患者Child-Pugh分级、并发症发生情况、病因学检查结果,分析鄂西北地区首次确诊PLC患者临床特点。结果:PLC患者首次确诊时临床症状不典型,胁肋胀满占53.38%,腹胀、腹痛占51.88%,乏力头晕占49.25%,纳差无味占48.12%,小便黄、量少占56.77%,肝区胀闷不适占37.97%,胁肋疼痛占36.84%等。中医证型以阴虚证型为主,肝肾阴虚证占29.70%、肝郁脾虚证占25.56%。中医体质类型平和质占比低,仅占18.42%,排在第一位的血瘀质占40.98%。Child-Pugh A级占33.46%、B级占34.21%、C级占32.33%。常见并发症有低蛋白血症、腹水、电解质代谢紊乱、脾脏增大、上消化道大出血、感染,有并发症患者占90.98%。病因以嗜肝病毒感染为主,占82.71%,代谢性肝病占13.16%。结论:鄂西北地区PLC患者临床症状不典型,证型以阴虚证为主,体质类型平和质占比低。适合手术切除的病例少,多数需要采取多学科诊疗的方法。中医药在PLC多学科诊治中可以发挥重要作用。虽然PLC病因以嗜肝病毒感染为主,但代谢疾病值得关注。

消渴的中医辨证施护

目的总结中医辨证与施护治疗消渴的治疗护理经验。方法采用中医辨证治疗消渴68例,不同的病例采用相应的中医辨证与施护措施。结果 68例患者经过合理的中医辨证治疗与施护,收到了满意疗效。结论在消渴的治疗护理中,根据不同的辨证类型予以辨证施治与施护具有重要的意义。

医院外科病房中护理管理经验的有效应用研究

目的：依据目前护理管理模式，探讨人性化护理管理在外科病房中的应用。方法：选择我院外科护理人员进行患者满意度调查，并与以往护理工作中的患者满意度做比较分析。结果：患者满意为98．30％，基本满意1．7％，无不满意工作日。优于没有对护理进行分配前，100个工作日患者对护理工作满意度调查结果是，满意76．4％，基本满意为11．6％，不满意12％。结论在外科病房中应用护理管理，重视护理管理在医院管理中的应用，可加强患者对护理的满意度，提高临床工作效率。可最大限度调动护士积极性，确保医疗护理质量，营造和谐护理环境。

硫化氢及一氧化氮在非酒精性脂肪性肝病患者血浆中的变化

目的探讨硫化氢(H2S)、一氧化氮(NO)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病中的作用。方法 45例确诊的NAFLD患者,根据脂肪肝程度分为轻度组(A组)、中度组(B组)、重度组(C组)。选择20例同期健康体检正常者为对照组(D组)。全部标本同步检测血甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、NO及H2S水平。结果 A、B、C组H2S水平分别为(22.78±3.23)μmol/L、(17.98±2.67)μmol/L、(12.57±2.12)μmol/L,与D组(29.13±4.47)μmol/L相比均显著下降,差异有统计学意义(A组与D组比较,P<0.05;B、C组与D组比较,P<0.01)。C组H2S水平低于B组,B组H2S水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组血NO水平分别为(42.45±6.12)μmol/L、(54.77±5.99)μmol/L、(69.23±6.33)μmol/L,与D组(29.23±3.97)μmol/L相比均显著上升,差异有统计学意义(P<0.01)。C组NO水平高于B组,B组NO水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组TG水平分别为(2.45±0.94)mmol/L、(2.99±0.89)mmol/L、(3.87±1.13)mmol/L,与D组(1.63±0.24)mmol/L相比均显著上升,差异有统计学意义(P<0.01)。C组TG水平高于B组,B组TG水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组TC水平分别为(9.99±1.46)mmol/L、(10.13±1.99)mmol/L、(10.24±2.21)mmol/L,与D组(5.44±0.78)mmol/L相比均显著上升,差异有统计学意义(P<0.01)。A、B、C组间TC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 H2S、NO与NAFLD的发生、发展相关,非酒精性脂肪性肝病程度与TG密切相关。

肝病血瘀证与门脉血液动力学的关系

肝病血瘀证与门脉血液动力学的关系唐智敏，郑秀英，黄学军，王伯祥１９９２年１２月～１９９４年１０月期间，我们利用彩超多普勒技术对比观察了６０例慢性肝病患者门脉血液动力学表现。现报告如下。资料与方法１临床资料慢性肝病患者６０例，按血瘀证诊断标准（１）分为...

荆艾草本沐浴剂治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的:观察荆艾草本沐浴剂治疗婴儿湿疹的临床疗效.方法:选择本院2017年1-6月确诊的湿疹婴儿60例,随机分为治疗组与对照组,各30例.治疗组采用荆艾草本沐浴剂进行中药药浴治疗.对照组采用局部外涂氧化锌软膏治疗.两组均连用7 d为一个疗程,1个疗程后评定疗效.1个疗程后第2周随访,观察复发情况.结果:1个疗程后治疗组总有效率为96.7%(29/30),对照组为76.7%(23/30),差异有统计学意义(χ2=5.192,P=0.023<0.05).治疗结束后第2周随访,治疗组与对照组评分(含复发率)比较,差异有统计学意义(χ2=5.643,P=0.018<0.05).结论:荆艾草本沐浴剂作为一种中药外洗法治疗婴儿湿疹,操作简便,安全性高,复发率低,家长认可度高,值得临床推广.

多发性骨髓瘤患者骨折的护理

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是血液系统的恶性肿瘤，其实质是患者体内浆细胞异常增生、单克隆免疫球蛋白异常增高。该瘤细胞易侵犯骨髓、肾脏，还可产生溶骨性病变导致骨质疏松，在临床上出现骨痛、病理性骨折、贫血、出血、高粘综合征、肾功能损害、反复感染等一系列表现^[1]。

舒筋活络汤加减联合肝素抗凝对髋关节置换术后凝血功能的影响

目的观察舒筋活络汤加减联合肝素抗凝对髋关节置换术后凝血功能的影响。方法将105例髋关节置换术患者随机分成观察组(53例)和对照组(52例),观察组术后给予自拟舒筋活络汤加减口服联合低分子肝素钠皮下注射治疗,对照组给予低分子肝素钠皮下注射治疗。治疗10 d后,比较2组患者患侧大腿周径、血流变学指标、凝血功能指标变化,比较2组患者术后深静脉血栓形成发生率。结果观察组治疗后大腿及小腿周径差明显小于对照组;全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数明显低于对照组;观察组血浆凝血酶原时间及部分凝血酶活化时间明显长于对照组;观察组术后深静脉血栓形成发生率明显低于对照组;观察组与对照组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒筋活络汤加减联合肝素抗凝应用于髋关节置换术后,可有效改善凝血功能,改善血液流变学指标,减轻患肢肿胀,有助于预防术后深静脉血栓形成发生率,且未增加不良反应,是一种安全有效的中西医结合治疗方案。

沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的效果探讨

目的 :探讨联用沙丁胺醇与异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(以下简称"慢阻肺")的临床效果。方法 :对2014年11月至2016年11月期间湖北省房县中医院收治的68例慢阻肺患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这68例患者分为沙丁胺醇组和联合用药组,每组各有34例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,对沙丁胺醇组患者加用沙丁胺醇进行治疗,对联合用药组患者加用沙丁胺醇与异丙托溴铵进行治疗,然后比较两组患者治疗的总有效率和发生不良反应的情况。结果 :沙丁胺醇组患者治疗的总有效率为38.12%,联合用药组患者治疗的总有效率为91.18%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :临床上在对慢阻肺患者进行常规治疗的同时,加用沙丁胺醇与异丙托溴铵对其进行治疗的效果显著,能有效地改善其临床症状,且其不良反应较少,用药的安全性较高。

自我效能联合抚触护理在妊娠期高血压产妇心理应激反应与母婴结局中的应用

目的探讨自我效能联合抚触护理在妊娠期高血压产妇心理应激反应和母婴结局中的应用。方法选取2017年5月至2018年4月我院收治的妊娠期高血压产妇248例为研究对象,随机将其等分为对照组和试验组,对照组实施常规护理,试验组在对照组基础上实施自我效能联合抚触护理干预。比较两组产妇舒张压、收缩压、心率、母婴结局、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果干预后试验组舒张压、收缩压及心率水平低于对照组(P<0.05);干预后试验组HAMD,HAMA评分低于对照组(P<0.05);试验组剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率低于对照组(P<0.05)。结论自我效能联合抚触护理可缓解妊娠期高血压产妇心理应激反应和不良情绪,有效降低母婴不良结局。

基于《房县新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》的应用与解读

基于湖北省房县新型冠状病毒感染的肺炎防控指挥部发布《房县新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》(以下简称方案)进行解读。2019新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)属于中医疫病范畴。湖北中医药大学吕文亮教授制定方案,针对房县新冠状肺炎疫情,依据"三因制宜"和"治未病"理论,充分运用中医药技术,全程参与新冠肺炎防治,发挥中医辨证论治的优势。从方案实施效果看,达到了不发病或者少发病、发病轻、康复快的目的,为山区县域中医药防治新冠肺炎提供了借鉴和帮助。

珍视明滴眼液治疗青少年近视疗效分析

目的观察珍视明滴眼液治疗青少年近视的疗效。方法选择318例(636眼)青少年近视患者分为2组,分别给予常规治疗及加用珍视明滴眼液治疗,比较2组患者治疗后屈光度及视力数r改变情况。结果观察组治疗有效率、治疗后屈光度、屈光度增加比例、视力4.8以上的比例及视力提高率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论珍视明滴眼液可以有效改善患者的屈光度及视力情况,逆转或者减轻患者的近视程度。

复明地黄汤辨证加减联合人工泪眼治疗干眼随机对照研究

目的分析复明地黄汤辨证加减联合人工泪眼治疗干眼的临床疗效。方法选择干眼患者168例随机分为2组，分别接受单纯人工泪眼治疗及复明地黄汤辨证加减联合人工泪眼治疗，比较2组患者的治疗效果、泪膜稳定性、对比敏感度等的差异。结果观察组有效率、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIT）、1．8～24c／d各空间频率对比敏感度均明显高于对照组；荧光素染色试验（FL）明显低于对照组；观察组治疗后1周起生活质量明显高于治疗前，对照组治疗后2周起生活质量明显高于治疗前，观察组治疗后1周、2周、4周生活质量均明显高于对照组。结论复明地黄汤辨证加减联合人工泪眼可以有效提高干眼患者的治疗效果，提升泪膜稳定性及对比敏感度，改善患者生活质量，具有积极的临床意义。

中药熏洗配合功能锻炼对骨折患者后期功能障碍的影响

目的:探讨和分析中药熏洗配合功能锻炼在骨折患者后期功能障碍中的临床应用价值。方法:选择2017 年1 - 12 月我院收治的骨折后期功能障碍患者98 例,随机分为观察组和对照组,对照组给予功能锻炼,观察组则在对照组基础上加用中药熏洗治疗,并比较分析两组的临床治疗情况及生活质量改善情况。结果:与对照组相比,观察组临床治疗为优的比率 72.00%(36/50)和总优良率94.00%(47/50)均明显提高,差异均具有显著性意义(P < 0.05);观察组骨折患者治疗后的特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分值(80.45±9.15)分和关节活动度(Range of Motion,ROM)测量值(97.96±10.90)°均明显增加,经过统计学处理,差异均具有显著性意义(P < 0.05);观察组生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分值均明显提高,差异均具有显著性意义(P < 0.05)。结论:中药熏洗配合功能锻炼更有助于骨折患者后期功能障碍的改善及生活治疗的提高。

丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和超敏C反应蛋白在急性阑尾炎患者中的检测意义

目的分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性阑尾炎患者中的检测意义。方法选取2016年12月-2018年2月医院收治的急性阑尾炎患者100例作为研究组,其中轻型阑尾炎组54例,重型阑尾炎组45例,另选取医院同期收治的腹股沟疝患者50例作为对照组。研究组患者行开腹式阑尾切除术,对照组患者行无张力疝修补术,比较各组患者治疗前后ALT、AST及hs-CRP水平。结果重型组手术后血清ALT、AST及hs-CRP水平均低于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05);手术前及手术后重型组血清ALT、AST及hs-CRP水平均高于轻型组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻型组和对照组手术前后血清ALT、AST及hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阑尾炎患者在不同进展的过程中血清ALT、AST和hs-CRP水平均出现明显的变化,结合患者血清ALT、AST和hs-CRP水平有助于急性阑尾炎的有效诊疗。

增强自我效能联合抚触护理在妊娠高血压产妇围生期的应用效果观察

目的 探讨增强自我效能联合抚触护理在妊娠高血压产妇围生期的应用效果。方法 选取2017年1月—2018年3月本院收治的136例妊娠高血压产妇,随机分为干预组68例(给予增强自我效能联合抚触护理)与对照组68例(给予常规护理)。记录并比较两组产妇干预后心理应激反应指标、EPDS评分、妊娠结局及GQOLI-74评分。结果 干预后干预组产妇收缩压(113.21±12.04)mmHg、舒张压(71.14±4.16)mmHg、心率(70.42±4.02)次/min均明显低于对照组(t值依次为2.939、3.274、3.653,P<0.05)。两组产妇产后第1周内EPDS评分均呈上升趋势,第1周后EPDS评分均呈逐渐下降趋势,但干预组产后第3周、6周EPDS评分均明显小于对照组,两组的组间(F=13.164,P=0.009)、不同时点(F=10.625,P=0.017)以及组间和不同时点的交互作用(F=21.721,P<0.001)。干预组产妇剖宫产33例(48.53%)、产后出血4例(5.88%)、胎儿窘迫5例(7.35%)、新生儿窒息2例(2.94%)、围产儿死亡0例(0.00%)均明显少于对照组(χ2值依次为8.972、5.824、3.925、4.531、3.195,P<0.05)。干预组产妇心理功能评分(72.49±5.42)分、社会功能(66.28±5.14)分、躯体功能(70.37±5.03)分、物质生活(64.92±6.72)分以及总体生活质量评分(73.51±6.16)分均明显高于对照组(t值依次为4.826、3.731、5.735、5.184、4.702,P<0.05)。结论 妊娠高血压产妇围生期给予增强自我效能联合抚触护理可明显改善心理应激反应与产后抑郁情绪,减少不良妊娠结局的发生,提高产后生活质量,值得推广应用。

阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的临床疗效及其安全性

目的探讨阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的临床疗效及其安全性。方法选取房县中医院2017—2018年收治的脑血栓患者74例,按照治疗方案分为对照组和试验组,各37例。对照组给予阿司匹林治疗,试验组在对照组基础上联合应用他汀类药物。比较两组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评分,并观察两组不良反应发生情况。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组NIHSS评分、日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组NIHSS评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能缺损情况,促进日常生活能力恢复,且安全性较高。

单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗下肢创伤性慢性骨髓炎效果观察

目的观察单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗下肢创伤性慢性骨髓炎的临床效果。方法选取医院2015年4月16日-2018年6月12日收治的下肢创伤性慢性骨髓炎患者60例,依据随机数字表法分为联合组和单一组各30例。单一组进行单边外固定架骨搬移,联合组进行单边外固定架骨搬移联合自体植骨。比较2组临床疗效,记录2组术后骨折完全愈合的时间、运动功能恢复至正常的时间、患肢酸痛肿胀消失的时间、观察手术前后2组患者肢体功能、肢体疼痛及生活质量评分,比较2组骨不连、骨缺失、切口感染、畸形愈合等并发症发生情况。结果联合组总有效率为100.00%,高于单一组的76.67%,差异有统计学意义(χ~2=7.211,P<0.05)。手术后2组肢体功能、肢体疼痛以及生活质量评分均优于手术前,且联合组优于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后骨折完全愈合时间、运动功能恢复至正常时间、患肢酸痛肿胀消失时间均短于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率为10.00%,低于单一组的30.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.142,P<0.05)。结论单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗下肢创伤性慢性骨髓炎效果较好,值得应用。

清胰解毒汤灌肠辅助治疗急性胰腺炎疗效比较

目的观察清胰解毒汤灌肠辅助治疗急性胰腺炎的疗效。方法选取2017年1月-2018年1月湖北省房县中医院收治的急性胰腺炎患者90例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各45例。对照组予以常规西药治疗,试验组在对照组基础上予以清胰解毒汤治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、恢复情况(住院时间、胃肠功能恢复时间)及不良反应发生情况。结果试验组患者总有效率为97.78%高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后2组患者血清IL-6及TNF-α水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组患者住院时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组(P<0.05)。试验组出现腹痛加重1例,腹泻1例,不良反应发生率4.44%(2/45),对照组患者出现腹痛加重2例,恶心呕吐腹胀1例,不良反应发生率为6.67%(3/45),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.212,P=0.645)。结论清胰解毒汤灌肠辅助治疗急性胰腺炎可增强疗效,缓解炎性反应。

药师干预ICU抗菌药物不合理使用效果观察

目的观察药师干预ICU抗菌药物不合理使用的效果。方法选取2018年1-12月湖北省房县中医院开具的ICU抗菌药物处方200份,进行抗菌药物药师干预,作为临床抗菌药物药师干预组,而2017年1-12月开具的ICU抗菌药物处方200份,进行常规抗菌药物管理,作为常规ICU抗菌药物用药组,对比2组不合理使用情况及不良反应发生情况。结果临床抗菌药物药师干预组的不合理使用率和不良反应发生率均低于常规ICU抗菌药物用药组(P <0.05)。结论开展抗菌药物药师干预有利于降低ICU抗菌药物不合理使用率及不良反应发生率。