大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效观察

目的观察大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰的临床疗效及安全性。方法选择Ⅳ级以上重度心衰患者60例,随机分成治疗组和观察组各30例。治疗组给予呋塞米静脉推注加持续静脉泵入呋塞米,对照组每日2次常规静脉推注呋塞米,于治疗前后观察两组治疗变化。结果两组患者治疗后气促症状均改善,外用水肿均消退。治疗组低血压及低血钾发生率均较对照组低,住院周期较对照组短。结论持续静脉泵入大剂量呋塞米治疗重症心衰是一种安全有效的治疗方法,且可缩短患者住院时间。

动态心电图记录特殊类型ST段电交替1例

患者男,37岁.反复发作胸痛1月入院,1月前于清晨睡眠中突发胸闷、胸痛而憋醒,持续约5min后缓解,伴大汗、咽部发紧感.1月来反复发作数10次,均于清晨发生.

十例ACS合并交感风暴患者药物治疗体会

目的:总结对ACS合并交感风暴患者的药物治疗经验。方法:回顾性分析10例ACS合并交感风暴患者的救治过程及效果。结果:7例ACS合并交感风暴患者在电复律基础上均联合使用美托洛尔和胺碘酮,其中2例美托洛尔用量为15 mg,3例美托洛尔用量为10 mg,2例美托洛尔用量为5 mg,胺碘酮用量为给予300 mg负荷量后静脉滴注维持治疗,均抢救成功;3例在电复律基础上接受300 mg负荷量的胺碘酮,2例患者抢救无效死亡,1例抢救无效家属放弃治疗,出院后失访。结论:ACS合并交感风暴患者在及时电复律基础上联合接受美托洛尔和胺碘酮较单独接受胺碘酮效果佳,抢救成功率高。

老年单纯收缩期高血压患者动态血压参数对脑白质病变的影响

目的探讨老年单纯收缩期高血压（ISH）患者24h动态血压参数对脑白质病变（WML）的影响。方法选择老年ISH患者96例,根据WML评分标准分为无-轻度WML组49例和中-重度WML组47例,比较2组患者一般情况及动态血压参数。结果中-重度WML组24h收缩压、昼间收缩压、夜间收缩压、昼间收缩压变异系数、夜间收缩压变异系数、非杓型、反杓型比例明显升高,而24h舒张压、昼间舒张压、夜间舒张压及杓型比例明显降低（P〈0.05）。多因素logistic回归分析显示,24h收缩压（OR=2.89,95%CI：1.14~5.89,P=0.016）、昼间收缩压变异系数（OR=1.75,95%CI：1.30~3.42,P=0.005）、夜间收缩压变异系数（OR=1.46,95%CI：0.99~1.55,P=0.001）及年龄（OR=1.13,95%CI：0.82~1.57,P=0.021）是WML的独立危险因素。结论老年ISH患者24h收缩压、昼间收缩压变异系数、夜间收缩压变异系数是WML的独立危险因素,高收缩压、低舒张压、高收缩压变异系数及异常的血压节律对WML的发生、发展有不良影响。

美托洛尔联合依那普利治疗血管迷走性晕厥疗效观察

目的观察美托洛尔联合依那普利口服治疗血管迷走性晕厥的临床疗效。方法 22例经直立倾斜试验确诊的血管迷走性晕厥患者,给予美托洛尔联合依那普利口服治疗,2周后复查直立倾斜试验,并进行1.5～2年随访,观察防治效果。结果 22例患者2周后复查直立倾斜试验,21例转为阴性,随访1例再发,1例失随访,其余20例均未再发作。结论美托洛尔联合依那普利口服对血管迷走性晕厥有较好的防治效果。

应用ABPM对40例高血压病进行时间治疗临床观察

目的应用24h动态血压监测(ABPM)对高血压病进行时间治疗,以提高患者降压达标率和恢复患者正常血压模式。方法对40例常规降压方案血压未达标的高血压患者,应用ABPM了解血压水平、昼夜节律变化及血压模式,对其进行时间治疗,6～8周后复查ABPM重新评估患者血压控制水平、昼夜节律变化和血压模式。结果 40例患者血压全部达标,36例异常血压模式30例恢复正常模式。结论应用ABPM指导临床常规降压方案血压未能达标的高血压患者进行时间治疗,可显著提高患者降压达标率和恢复患者正常血压模式。

食管电生理再评价阿托品试验对迷走高敏症的诊断价值

临床上一些窦性心动过缓或窦缓伴间歇性一度或二度Ⅰ型房室阻滞而阿托品激发试验阴性的患者,常被诊断为迷走神经高敏症,为探讨阿托品试验对迷走高敏症的诊断价值,本文对阿托品试验阴性被诊断为迷走高敏症人20例患者行食管电生理检查进行再评,现予报告.

院内心脏性猝死60例分析及防治策略

目的回顾分析院内心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD),探讨院内SCD防治策略。方法对在房县人民医院心内科住院的60例SCD的病因、死因及猝死前心电图、电解质和心脏缺血事件进行回顾分析,探讨院内SCD的防治策略。结果冠心病是SCD的主要病因,室颤是主要死因。猝死前常有电解质紊乱、心脏缺血事件,心电图表现为室内阻滞、左室肥大和心肌缺血。结论电解质紊乱、心脏缺血事件、心电图提示室内阻滞、左室肥大和心肌缺血是SCD的高危因素,积极防治高危因素可降低院内SCD发生。

慢性心力衰竭药源性低钾血症36例分析

为降低药源性低钾血症的发生，我们对我科2008—03—2011—03住院的36例慢性心力衰竭（CHF）合并药源性低钾血症患者进行了回顾分析，现报告如下。

自发性食管破裂误诊1例分析

本文对自发性食管破裂误诊1例分析如下。 1病历摘要 男,46岁。因左腰部疼痛10 h入院,患者于7 h前无明诱因出现左腰疼痛、伴轻微的胸闷,偶有尿急,无畏寒、发热及尿频、尿痛,在院外诊断为泌尿系结石,给予解痉、止痛、

贫困山区高血压病的防治难点及对策

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，