临床检验分析前失误分析

随着高新技术的应用,临床检验发展十分迅速.知识更新越来越快,检验与临床的联系越来越密切,同时医疗市场的竞争,患者自我保护意识增强,质量已成为医院检验科立科之本.每一份检验报告都要经过分析前、分析中、分析后三个重要阶段,在整个分析过程中由于分析前涉及环节多、参与人员多、头绪多、具体要求多,分析前质量已成临床检验质量的重要保证,分析和研究分析前失误对检验结果影响十分重要.

罗氏P-800全自动生化分析仪的保养及常见故障排除

罗氏P-800全自动生化分析仪是由罗氏公司生产的全自动生化分析仪，具有测试速度快、准确度高、试剂消耗少、温控精确等特点。现将该仪器日常保养，常见故障及处理方法介绍如下。

绞股蓝皂苷和银杏叶提取物混合物对2型糖尿病并NAFLD大鼠血瘦素、脂联素和肝组织丙二醛、超氧化物歧化酶的影响

目的观察绞股蓝皂苷（gypenosides,GPS）和银杏叶提取物（ginkgo biloba extract,GBE）混合物对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）大鼠血浆瘦素（leptin,LP）、脂联素（adiponectin,APN）和肝组织甘油三酯（TG）沉积量、丙二醛（malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）的影响。方法 40只SPF级雄性SD大鼠（体质量为220~250 g）随机分为空白对照组（空白组,n=7）,T2DM并NAFLD模型组（n=33）。造模周期8周。将T2DM并NAFLD模型大鼠随机分为GPS治疗对照组[简称对照组,给予GPS 0.5 g/（kg·d）灌胃,n=10],GPS和GBE混合物治疗组[简称治疗组,给予GPS 0.5 g/（kg·d）联合GBE 0.1 g/（kg·d）,n=10],模型对照组（简称模型组,给予同等体积的纯净水灌胃,n=10）。继续给予高糖高脂饲料,自由饮水,治疗周期为6周,实验共计14周。检测各组LP、APN、肝组织TG、MDA、SOD水平。结果①肝组织MDA变化：空白组（3.01±0.10）nmol/ml、模型组（4.78±0.12）nmol/ml、治疗组（3.60±0.09）nmol/ml、对照组（4.29±0.11）nmol/ml,治疗组低于对照组（t=15.35,P=0.000）。②肝组织SOD变化：空白组（268.4±15.2）U/ml、模型组（140.6±16.8）U/ml、治疗组（224.8±15.4）U/ml、对照组（180.6±16.0）U/ml,治疗组低于对照组（t=6.29,P=0.000）。③血APN变化：空白组（7.98±0.96）ng/ml、模型组（4.01±0.88）ng/ml、治疗组（5.92±0.12）ng/ml、对照组（5.11±0.10）ng/ml,治疗组低于对照组（t=16.40,P=0.000）。④血LP变化：空白组（2.82±0.58）ng/ml、模型组（7.89±0.68）ng/ml、治疗组（4.68±0.86）ng/ml、对照组（5.89±0.76）ng/ml,治疗组低于对照组（t=3.73,P=0.004）。⑤肝组织TG：空白组（30.26±2.48）mg/g、模型组（228.46±8.48）mg/g、治疗组（153.12±9.98）mg/g、对照组（196.24±9.78）mg/g,治疗组低于对照组（t=9.76,P=0.000）。结论 GPS和GBE混合物通过抑制脂质过氧化,调整LP/APN平衡,以减少TG在肝组织的沉积。

80例冠心病患者血清中脂蛋白a及载脂蛋白A1和B的检测分析

目的探讨血清中脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)和ApoA1/ApoB在冠心病患者中的变化情况。方法以80例冠心病为研究对象,110例健康体检者作为对照组。空腹采血,测定血清中LP(a)、ApoA1、ApoB的浓度。结果冠心病患者血清LP(a)、ApoA1、ApoB浓度及ApoA1/ApoB比值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清LP(a)、ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB可用于综合评定冠心病患者的病情变化。

夫妻均为HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者围生期全程抗病毒阻断垂直传播1例报道

本文报道1对夫妻均为HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,通过围生期全程替比夫定抗病毒治疗,婴儿实施乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗免疫,成功阻断乙型肝炎病毒母婴传播的病例。提示抗病毒治疗作为传统母婴传播阻断技术的补充,具有重要临床意义。

54株嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药分析

目的调查该院嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布和耐药状况。方法回顾性分析54株嗜麦芽寡养单胞菌的标本来源、科室分布及耐药情况。结果 54株嗜麦芽寡养单胞菌主要来源于下呼吸道分泌物,占77.8;其临床分布以重症监护病房为主,占55.6。药敏结果显示,嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南100耐药,对氨曲南和哌拉西林高度耐药(耐药率>75),但对复方新诺明、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦仍保持一定的敏感性,耐药率<30。结论嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性严重,加强耐药性监测、合理应用抗菌药物十分重要。

绞股蓝抑制高脂血症睾丸损伤的机制研究

现代医学认为高脂血症、高血压、动脉粥样硬化（AS）、脂肪肝、糖尿病、代谢综合征等具有相同的发病基础——慢性炎症、过氧化。绞股蓝（Gynostemma pentaphyllum thrunb）通过抗炎、抗氧化等机制调节血脂代谢[1]、抗AS^[2]、防治代谢综合征[3]、防治糖尿病[4]等。

重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)下呼吸道感染的病原菌分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析本院ICU下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况。结果 204例患者共检出病原菌296株,以革兰阴性杆菌为主,占66.9%;革兰阳性球菌和真菌分别占18.6%和14.5%。前3位病原菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌,分离率分别为23.3%、16.2%和10.1%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂较敏感。革兰阳性球菌对呋喃妥因和利福平敏感性较好,未发现万古霉素耐药株。结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌的多重耐药现象严重。加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要。

焦痂恙虫病东方体PCR检测确诊神经型重症恙虫病1例

病例女性,66岁,农民。因＂发热、皮疹1 w,肢体无力3 d＂,于2015年9月28日入院。1 w前不明原因出现发热,发热中至高度,下午明显,发热前无畏寒,热退汗不多,在当地医院以＂急性上呼吸道感染＂予抗炎治疗;3 d前又出现右侧肢体无力,头颅CT提示＂脑出血,脑梗死＂,治疗效果不佳。既往无高血压病、结核病病史,野外生活史不详。

银杏叶提取物应用于2型糖尿病并发症防治中的研究进展

银杏叶系银杏科植物银杏的干燥叶，其性甘苦涩，具有益心敛肺、化湿止泻、活血化瘀、通脉舒络的作用。银杏叶提取物（extract ginkgo biloba,EGb）是少有的得到国际医学界公认的中药制剂之一。医学界对EGb的药理作用、应用于糖尿病并发症方面进行了深入研究，现将有关进展综述如下。

MEK-8222K激光五分类血细胞分析仪的保养及常见故障分析

日本光电MEK一8222K型血细胞分析仪是一个可以检测包括WBC五分类在内的22项参数的精密仪器。它能进行快速计数（80个样本／h）并实现了包括取样在内的所有操作程序的自动化，样本微量化，2种取样模式能报告红细胞、门细胞、血小板的体积分布直方图，并可打印所有结果。

肝康Ⅱ号联合抗病毒治疗治愈肝源性糖尿病并高甲胎蛋白血症1例

本文报道1例慢性乙型肝炎后肝硬化合并肝源性糖尿病和高甲胎蛋白血症的患者,通过肝康Ⅱ号联合抗病毒治疗,肝源性糖尿病达到治愈,血甲胎蛋白恢复正常的病例。说明中药肝康Ⅱ号在治疗肝源性糖尿病和降低异常甲胎蛋白方面具有较高的临床应用价值。

肌肉生长抑制素与终末期肝病肌肉减少症的关系

终末期肝病(ESLD)患者普遍存在肌肉减少症(MD)和脂肪减少为代表的恶病质状态,既往认为这种状态与营养不良相关。近年来发现肌肉生长抑制素(MSTN)与ESLD病情进展相关。研究发现MSTN通过影响糖、脂肪、蛋白质代谢及肌细胞数量等导致MD、恶病质状态;MSTN可以作为HCC的筛查指标、病情进展观察指标。通过MSTN途径干预可能是控制ESLD患者MD、恶病质的有效方法,是预测肝硬化向HCC发展的有效指标。

FU200全自动尿沉渣分析仪的保养及常见故障分析

尿沉渣分析仪具有快速筛查，及时报告，避免尿样积压变质，自动跟踪识别和分类尿液中的有形成分，已成为各类医院对病人的常规检查项目。能报告红细胞、白细胞、管型、细菌、结晶等定量检测数据，提供血尿时红细胞的信息来源，从而鉴别肾性血尿和非肾陛血尿，具有重要临床价值。我院2011年购人了FU200尿沉渣分析仪，该仪器具有操作简便、准确、重复性好等特点。在实际工作中，做好仪器的日常维护保养、故障排除非常重要，这样才能确保仪器正常运行，否则会给检验工作带来诸多不便。下面就此仪器在这几年的使用保养及常见故障体会总结如下。

外周血细胞检查不确定诊断白血病2例

外周血细胞检查是白血病诊治中最常用的重要观察指标之一。KX-21型血球分析仪属三分类血细胞分析仪，根据血液细胞的大小．可自动辨别计数红、白细胞、血小板等，但对红、白细胞的内部结构以及分化成熟程度是不能识别的。全自动血细胞分析仪是根据Couher原理对血液中细胞的大小进行分类，从而得到细胞的分布图（直方图）。一般情况下，

一县级医院泌尿道感染的病原菌分布及耐药性分析

为给临床治疗尿路感染提供依据，我们对2007年5月至2010年4月我院中段尿分离菌的分布及耐药性进行回顾分析，现报道如下。

基层医院医务人员手卫生状况监测

目的了解基层医院医务人员手卫生状况,以便有针对性地加强管理。方法每月对病区、门诊及医技科室医务人员手进行采样检测。结果全年共采样250份,合格199份,合格率为79.6%。医生、护士、医技人员合格率分别为71.3%8、8.2%和64.7%,第1-4季度合格率依次为54.9%7、8.8%8、9.0%和90.0%。结论医院医务人员手卫生合格率总体较低,护士手卫生合格率相对较高,医生和医技人员洗手合格率较低,应进一步加强管理。

恙虫病临床表现联合实验室检测积分诊断体系的建立

目的探索建立临床表现联合实验室检测诊断恙虫病的积分体系。方法分析2015年临床确诊的16例恙虫病患者临床表现和血常规、降钙素原、肝功能、肾功能、心肌酶谱和凝血功能检验结果。设立恙虫病临床表现联合实验室检查的积分系统,将临床表现分为1类临床表现(发热、焦痂,每项积2分)、2类临床表现(皮疹、野外生活史,每项积1分),3类临床表现(呼吸系统如咳嗽、咯痰等;消化系统便血、腹胀、恶心等;心血管系统如心悸、胸闷等;神经系统如嗜睡、谵妄等,积0.5分);将白细胞总数、嗜酸性粒细胞计数、降钙素原定位1类实验室证据(每项积1分),将肝功能、肾功能、心肌酶谱、凝血功能异常定为2类实验室证据(每项积0.5分),汇总患者临床表现和实验室检查的积分。对比分析抗-恙虫病东方体检测和巢式PCR检测恙虫病东方体结果与积分系统的相关性。探索根据临床表现联合实验室检查临床诊断恙虫病的可能性。结果抗-恙虫病东方体阳性率为93.75%(15/16),焦痂巢式PCR检测恙虫病东方体检测阳性率为100%(4/4)。全部恙虫病患者临床表现联合实验室检查积分系统≥8.5分者,其抗-恙虫病东方体阳性和(或)焦痂巢式PCR检测恙虫病东方体的阳性。结论通过建立恙虫病临床表现联合实验室检查积分体系,有利于在无抗-恙虫病东方体检测或PCR检测恙虫病东方体条件下临床诊断恙虫病。