地方本科医学院校临床医学教育质量保障机制研究与实践

目的:分析国内外高等医学教育质量保障机制现状,论述某医学院教育质量保障机制建设实践和体会。方法:以《中国本科医学教育标准(临床医学)》为标准,文献研究与医学教育管理实践相结合。结果:某医学院质量保障机制包括教学管理队伍构建、教学管理规章制度建设、师资队伍质量建设、控制影响教学质量关键因素保证体系建设、建立健全教学质量监控组织及反馈机制、实验和实践教学质量保障建设、医学教育预警体系构建、医学生社会实践与应用能力培养等。结论:临床医学教育质量保障机制建设可切实保证应用型医学人才培养质量。

全身骨显像联合肿瘤标志物检测对乳腺癌骨转移诊断、病情评价及放疗疗效评估的临床意义

目的观察和分析单光子发射型计算机辅助断层（SPECT）全身骨显像联合肿瘤标志物检测对乳腺癌骨转移诊断、病情评价及放疗疗效评估的临床意义。方法选取200例乳腺癌患者作为研究对象,于术后给予患者SPECT全身骨显像检查和血清糖链抗原15-3（CA15-3）、癌胚抗原（CEA）及碱性磷酸酶（ALP）等肿瘤标志物检测。对发生骨转移的患者给予放疗治疗,并于治疗后复查SPECT全身骨显像和血清肿瘤标志物水平。结果 3种肿瘤标志物联合检测在诊断乳腺癌骨转移中的灵敏度显著高于单独检测（χ^2=8.067、12.079、10.376,P〈0.05）,全身骨显像的灵敏度显著高于单独检测或联合检测3种肿瘤标志物（χ^2=28.058、34.842、32.041、6.512,P〈0.05）,3种肿瘤标志物与全身骨显像联合检测的灵敏度显著高于单独检测或联合检测3种肿瘤标志物及单独检测全身骨显像（χ^2=74.169、83.557、79.732、38.922、16.316,P〈0.05）。随着乳腺癌骨转移分级的升高,其血清肿瘤标志物水平均呈显著上升的趋势（P〈0.05）,并与患者的骨转移分级具有相关性（r_s=0.859、0.602、0.661,P〈0.05）;治疗有效组患者治疗后的血清肿瘤标志物水平均较治疗前显著降低（t=25.615、15.633、42.816,P〈0.05）,且均显著低于治疗无效组（t=9.972、12.454、8.297,P〈0.05）。结论联合应用全身骨显像检查和肿瘤标志物检测可提高对于乳腺癌骨转移的诊断灵敏度,肿瘤标志物水平可作为评价骨转移程度和放疗疗效的辅助指标。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清热休克蛋白70及氧化应激指标检测

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂低通气停综合征(OSAHS)患者血清热休克蛋白70(HSP70)的水平以及氧化应激反应对其的影响,探讨HSP70在OSASH疾病过程中的作用。方法对7 9例OSAHS患者实施等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术,于术前及术后6个月检测血清中HSP7 0、超氧物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,分析手术前后HSP70水平变化以及与AHI、MDA、SOD之间的关系。同期选取20例单纯打鼾患者作为对照组。结果 OSAHS患者血清中HSP70、MDA水平较正常对照组显著增高(P<0.01),HSP70与AHI、MDA呈正相关(r=0.95,P<0.01;r=0.61,P<0.01);血清SOD活性降低,与HSP70无关联;术后有效者HSP70水平降低恢复正常水平,无效者手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAHS患者存在热休克反应,血清HSP70水平增高,此表达与OSAHS病情及体内的氧化反应程度有关,HSP70在OSASH的病理过程中可能发挥保护性作用。

培养条件对小鼠髓源性树突状细胞生物特性影响的观察

目的:明确GM-CSF浓度、IL-4及细胞起始培养密度对培养的小鼠髓源性DC生物特性的影响。方法:分离小鼠骨髓细胞,用100、20和2ng/mL GM-CSF联合或不联合IL-4以及起始细胞培养密度为2.5×105和7.5×105 mL-1进行体外诱导DC细胞培养,培养7d后收集细胞进行计数,同时用流式细胞仪检测CD11c+及CD11c+CD80+细胞的比例,并对GM-CSF联合或不联合IL-4培养的DC细胞吞噬肿瘤细胞的能力进行检测。此外以混合淋巴细胞反应(MLR)检测培养的DC细胞对淋巴细胞的剌激能力。结果:2ng/mL GM-CSF扩增的DC细胞为起始培养细胞浓度的0.21±0.05倍,与100ng/mL的0.52±0.10倍(t=10.311,P<0.001)及20ng/mL的0.46±0.04倍(t=6.934,P<0.001)差异均有统计学意义,但100ng/mL与20ng/mL组之间差异无统计学意义,t=1.333,P=0.152。此外,100ng/mL GM-CSF组CD11c细胞的比例低于低2ng/mL组,t=2.571,P=0.034;但100ng/mL与20ng/mL组差异无统计学意义,t=0.913,P=0.39。在20ng/mL GM-CSF时,IL-4的加入与否对培养的DC细胞扩增、纯度、成熟、吞噬及活化淋巴细胞的能力均无影响,起始培养细胞密度可影响细胞的扩增。结论:小鼠髓源DC细胞的培养中,GM-CSF浓度对细胞的扩增及成熟均很重要,高浓度GM-CSF有利于DC的扩增及成熟,而在GM-CSF为20ng/mL时,IL-4对DC细胞的培养并不是必需的。