神经源性膀胱患者留置尿管拔除管理的最佳证据总结

目的评价并总结神经源性膀胱患者留置尿管拔除管理的最佳证据,为临床实践提供循证参考依据。方法检索BMJ、UpToDate、Cochrane Library、JBI、PubMed、Embase、欧洲泌尿外科协会网站(EAU)、中国知网、万方数据知识服务平台等的所有二次研究,检索时限为建库至2024年3月1日,并由2名研究者独立进行文献质量评价和证据提取。结果最终纳入11篇文献,其中6篇临床指南、1篇专家共识、3篇系统评价、1篇证据总结,提取了尿管拔管前评估、拔管中处理、拔管后管理、健康教育与随访4个方面21条最佳证据。结论该研究总结了神经源性膀胱患者尿管管理的最佳证据,为降低患者泌尿系感染的发生率,促进患者膀胱功能恢复提供依据。

血液净化患者导管相关性感染的危险因素及预防措施分析

目的探究血液净化患者导管相关性感染的危险因素及预防措施。方法选取于2014年12月-2016年12月医院收治的120例血液净化患者作为本次研究对象,所有患者均为中心静脉置管,置管方式为锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉置管,收集所有患者详细资料,观察患者是否发生导管感染,将感染患者导管血培养并进行病原菌分析,统计感染率,对可能引发导管相关性感染的危险因素进行统计分析。结果本次120例血液净化患者中,共22例发生导管相关性感染,感染率18.33%;检出病原菌22株其中革兰阳性菌为14株,以表皮葡萄球菌占27.27%为主;革兰阴性菌7株,以铜绿假单胞菌占13.63%为主;真菌1株,占4.55%;年龄>65岁、穿刺≥2次、留置导管时间≥4周、有侵入性操作史、血清白蛋白≤35g/L、血红蛋白≤90g/L、医护人员插管技术低、住院时间≥2周、未使用抗菌药物治疗及合并糖尿病等基础疾病是诱发血液净化患者发生导管相关性感染的高危影响因素。结论诱发血液净化患者发生导管相关性感染的危险因素较多,应坚持严格无菌操作原则,对有高危因素的患者预先采取针对性措施,合理使用抗菌药物。