瑞芬太尼联合舒芬太尼在扁桃体、腺样体切除患儿中的应用效果

目的探究瑞芬太尼联合舒芬太尼在扁桃体、腺样体切除患儿中的应用效果。方法随机选取2019年3月7日至2021年5月30日于武汉科技大学附属普仁医院行全麻扁桃体、腺样体切除手术的102例患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组各51例,对照组术中采用瑞芬太尼进行诱导麻醉,观察组术中采用瑞芬太尼联合舒芬太尼进行诱导麻醉。比较两组麻醉前(T0)、插管时(T1)、插管后10min(T2)、手术结束时(T3)、拔管后10min(T4)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]、麻醉效果、应激水平[去甲肾上腺素(NE)、糖皮质醇(Cor)、血糖(Glu)]及不良反应。结果HR及MAP组间、时间点、组间×时间点比较,差异均具有统计学意义,且观察组T3~T4时间点HR、MAP水平均低于对照组(HR:F_(组间)、F_(时间)、F_(交互)分别为2.61、16.93、9.50,P<0.05;MAP:F_(组间)、F_(时间)、F_(交互)分别为2.49、16.78、10.38,P<0.05),SpO_(2)组间、时间点、组间×时间点比较均无统计学意义(P>0.05);观察组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、清醒时间、定向力恢复时间均小于对照组(t值分别为3.55、4.47、6.31、4.07、4.68,P<0.05);血清NE、Cor、Glu水平组间、时间点、组间×时间点比较,差异具有统计学意义,且观察组拔管5min、拔管30min后血清NE、Cor、Glu水平均低于对照组(P<0.05);疼痛评分量表(CHIPPS)、躁动评分量表(PAED)、谵妄评估量表(CAM)评分组间、时间点、组间×时间点比较,差异均具有统计学意义,且观察组拔管10min、拔管30min CHIPPS、PAED评分均低于对照组,术后12h、24h、48h CAM评分均低于对照组(P<0.05);两组术后各时间点谵妄发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉有助于提高血流稳定性,改善小儿麻醉效果,降低患儿应激水平,减轻患儿苏醒期躁动、谵妄等不良反应。