乙型肝炎病毒相关慢加急性（亚急性）肝功能衰竭患者外周血单个核细胞中干扰素诱导蛋白-10的表达及其对预后的判断价值

目的探讨HBV相关慢加急性（亚急性）肝功能衰竭（hepatitis B virus related acute-on-chronic live failure, HBV-ACLF）患者PBMC中干扰素诱导蛋白10（interferon-inducible protein-10，IP-10）的表达和终末期肝病模型（model for end-stage live disease，MELD）评分的动态变化对患者短期预后的判断价值。 方法选取2013年10月至2015年8月湖北文理学院附属医院收治的HBV-ACLF患者80例，随访3个月，死亡33例，存活47例。比较两组患者入院时、治疗1周、治疗2周的IP-10表达水平和MELD评分。应用受试者工作特征曲线下面积（area under curve，AUC）评估IP-10及MELD评分对预后的准确性，采用多元logistic回归分析、Kaplan-Meier生存曲线分析IP10表达和MELD评分对HBV-ACLF患者病死率的影响。 结果入院时、治疗1周、治疗2周时，未存活组患者的IP-10表达分别为1.095±0.202、1.071±0.181和1.078±0.198，存活组患者分别为0.894±0.181、0.770±0.153和0.732±0.137，两组比较差异有统计学意义（t值分别为4.66、8.02和9.27，均P〈0.01）。未存活组患者的MELD分别为26.70±5.50、27.39±6.24和28.64±6.44，存活组患者分别为23.89±4.41、21.57±4.68和18.87±3.92，两组比较差异有统计学意义（t值分别为2.53、4.77和8.42，均P〈0.01）。存活组患者入院时MELD评分和IP-10表达均明显高于治疗1周和2周时（F＝13.464、15.711，均P〈0.01）；而未存活组3个时间段比较，差异无统计学意义（F＝0.129、0.864，均P〉0.05）。治疗2周时IP-10的AUC为0.935，MELD的AUC为0.903（Z＝0.788，P＝0.045）；但治疗1周与2周时IP-10的AUC差异无统计学意义（0.935比0.909，Z＝0.640，P〉0.05）。且治疗1周时IP10和治疗2周时MELD的AUC差异无统计学意义（0.909比0.903，Z＝0.133，P〉0.05）。1周时IP-10≥0.902、2周时MELD〉22.5和2周时IP-10≥0.846是患者死亡的独立危险因素（OR值分别为11.29、6.60和15.27，95%CI分别为1.06～119.74、1.27～34.26、1.39～167.62，均P〈0.05）。 结论IP-10表达与MELD动态监测联合用于HBV-ACLF预后评估有更大的临床应用价值。

153例躯体形式障碍门诊患者情绪体验、情绪调节方式与应对方式的特点

目的了解消化科门诊躯体形式障碍患者正负性情绪体验水平及其情绪调节和应对方式的特点。方法选取在消化科门诊就诊的躯体形式障碍患者(试验组)153例及对照组150例,分别填写正负性情绪量表、情绪调节方式问卷和简易应对方式问卷。结果试验组在正负性情绪量表、情绪调节方式问卷和简易应对方式问卷上的差异有统计学意义(P<0.01);试验组的正性情绪、积极应对和宣泄调节得分显著低于对照组,而其负性情绪、消极应对和抑制调节得分显著高于对照组(P<0.01)。患者正性情绪体验与积极应对、宣泄调节显著正相关(P<0.01),与消极应对、抑制调节显著负相关(P<0.01)。患者负性情绪体验与消极应对、抑制调节显著正相关(P<0.01),与积极应对、宣泄调节显著负相关(P<0.01)。结论躯体障碍患者存在明显负性情绪体验,而且对于自身躯体症状无法采取积极的应对方式,宣泄调节水平不如正常对照组,更多采用抑制调节的方式来应对负性情绪。