支气管动脉栓塞术前行多层螺旋CT血管成像及图像分析对治疗咯血的应用价值

目的评估支气管动脉栓塞术前行多层螺旋CT血管成像(multidetector computed tomography angiography,MDCTA)及图像分析对治疗咯血的应用价值。方法回顾性分析2017年8月至2021年6月在襄阳市中心医院放射介入室行支气管动脉栓塞术的咯血患者165例,将其分为MDCTA组88例[有术前MDCTA,其中男63例,女25例,年龄23~87(62.6±12.3)岁]及对照组77例[男52例,女25例,年龄26~83(59.8±12.7)岁],比较两组患者的支气管动脉数、非支气管体循环动脉数及止血成功率等。组内比较采用配对设计定量资料的t检验或非参数配对Wilcoxon检验,组间比较采用两独立样本均数的t检验或非参数独立样本Mann-WhitneyU检验,组间比较采用上卡方检验。结果MDCTA组术中找到的原位和异位支气管动脉数分别显著高于对照组[(1.77±0.72)支比(1.42±0.82)支,t=2.98,P=0.003;0(0,0)支比0(0,0)支,Z=-2.13,P=0.033];MDCTA组中,MDCTA找到的原位和异位支气管动脉数分别显著高于术中找到的[(2.22±0.63)支比(1.77±0.72)支,Z=-4.73,P<0.001;0(0,0)支比0(0,0)支,Z=-2.81,P=0.005];MDCTA组中MDCTA找到的非支气管体循环动脉中的非肋间动脉数显著高于对照组术中找到的[0(0,0)支比0(0,0)支,Z=-2.07,P=0.038];MDCTA组止血成功率明显高于对照组(88.6%比68.8%,χ2=9.85,P=0.002)。结论支气管动脉栓塞术前行MDCTA及图像分析可帮助医生在术中找到更多的原位支气管动脉和异位支气管动脉数,并明显提高止血成功率。

血管内介入治疗纵隔型支气管动脉瘤合并大咯血一例

支气管动脉瘤(bronchial artery aneurysm,BAA)是一种罕见的疾病,可分为纵隔型和肺内型,临床表现无特异性,破裂可引起致命性出血。本例患者以支气管扩张并咯血收入院,内科保守治疗后出现大咯血,支气管动脉CTA发现纵隔型BAA及可疑咯血责任血管,采用经导管动脉栓塞术后止血成功,并且成功栓塞BAA。

冠状动脉作为非支气管体循环动脉的咯血患者行血管内栓塞治疗1例

冠状动脉作为咯血的责任血管是非常罕见的。本例患者以支气管扩张伴咯血收入院, CT血管成像发现冠状动脉作为非支气管体循环动脉的一支, 支气管动脉栓塞术成功栓塞所有异常支气管动脉及非支气管体循环动脉后咯血立即停止。但是, 患者术后1及3个月均再发少量咯血, 经多学科讨论后行病变肺叶切除术, 术后未再咯血。