miR-660-3p靶向NFAM1对RSV诱导支气管上皮细胞凋亡及炎症因子分泌的影响

目的探讨微小RNA-660-3p(miR-660-3p)靶向具有ITAM基序1的NFAT活化蛋白(NFAM1)对呼吸道合胞病毒(RSV)诱导支气管上皮细胞凋亡和炎症因子分泌的影响。方法体外传代培养人支气管上皮细胞16HBE。取对数生长期16HBE细胞,随机分为对照组、RSV组、miR-660-3p+RSV组、miR-NC+RSV组、pcDNA-NC+RSV组、pcDNA-NFAM1+RSV组、miR-660-3p+pcDNA-NC+RSV组、miR-660-3p+pcDNA-NFAM1+RSV组,miR-NC+RSV组转染NC mimics,miR-660-3p+RSV组转染miR-660-3p mimics,pcDNA-NFAM1+RSV组转染pcDNA-NFAM1,pcDNA-NC+RSV组转染pcDNA-NC,miR-660-3p+pcDNA-NC+RSV组共转染pcDNA-NC和miR-660-3p mimics,miR-660-3p+pcDNA-NFAM1+RSV组共转染pcDNA-NFAM1和miR-660-3p mimics,对照组和RSV组不予转染;除对照组外,其余各组均予RSV感染,MOI设定为0.0001。收集各组细胞,采用RT-qPCR法检测miR-660-3p、NFAM1 mRNA表达,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用Western blotting法检测Cleaved-Caspase-3、NFAM1蛋白表达;收集各组培养上清液,采用ELISA法检测TNF-α、IL-6、IL-1β。通过starBase数据库预测NFAM1与miR-660-3p的靶向结合位点,并采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-660-3p与NFAM1的靶向调控关系。结果与对照组比较,RSV组miR-660-3p表达降低,NFAM1 mRNA与蛋白及Cleaved-Caspase-3蛋白表达升高,细胞凋亡率及培养上清液TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高(P均<0.05)。与miR-NC+RSV组比较,miR-660-3p+RSV组miR-660-3p表达升高,Cleaved-Caspase-3蛋白表达以及细胞凋亡率和培养上清液TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低(P均<0.05)。与pcDNA-NC+RSV组比较,pcDNA-NFAM1+RSV组NFAM1 mRNA、Cleaved-Caspase-3蛋白表达以及细胞凋亡率和培养上清液TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高(P均<0.05)。经starBase数据库预测,NFAM1的3′非翻译区存在与miR-660-3p的结合位点。双荧光素酶报告基因实验结果显示,相较于共转染NC mimics与NFAM1-WT的16HBE细胞,共转染miR-660-3p mimics与NFAM1-WT的16HBE细胞荧光素酶活性下降(P<0.05);相较于共转染NC mimics与NFAM1-MUT的16HBE细胞,共转染miR-660-3p mimics与NFAM1-MUT的16HBE细胞荧光素酶活性变化不明显(P>0.05)。与miR-660-3p+pcDNA-NC+RSV组比较,miR-660-3p+pcDNA-NFAM1+RSV组Cleaved-Caspase-3蛋白表达以及细胞凋亡率和培养上清液TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高(P均<0.05)。结论miR-660-3p可通过靶向负调控NFAM1抑制RSV诱导支气管上皮细胞凋亡及炎症因子分泌。

miR-339对气道平滑肌细胞增殖及ERK1/2通路的影响

目的对miR-339进行过表达后,探究其对气道平滑肌细胞(ASMCs)增殖及细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)通路的影响。方法体外培养ASMCs细胞,设置对照组、模型组(5μg·L^(-1)TGF-β_(1))、miR-NC组(miR-NC+5μg·L^(-1)TGF-β_(1))、miR-339 mimics组(miR-339 mimics+5μg·L^(-1)TGF-β_(1))、miR-339 mimics+PD98059组(miR-339 mimics+10μmol·L^(-1)ERK1/2抑制剂PD98059+5μg·L^(-1)TGF-β_(1))。采用qRT-PCR检测各组miR-339的表达;MTT法检测ASMCs细胞活力;流式细胞术检测ASMCs细胞凋亡情况;Western blot检测ASMCs细胞内增殖、凋亡及通路相关蛋白表达情况。结果与对照组相比,模型组ASMCs细胞存活率、c-Myc、CyclinD1、PCNA、Bcl-2、p-ERK1/2/ERK1/2表达水平显著增加(P<0.05),细胞凋亡率、Caspase-3、Bax表达水平显著降低(P<0.05);miR-339 mimics组与模型组比较、miR-339 mimics+PD98059组与miR-339 mimics组比较,ASMCs细胞存活率、c-Myc、CyclinD1、PCNA、Bcl-2、p-ERK1/2/ERK1/2表达水平均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、Caspase-3、Bax表达水平均显著增加(P<0.05)。结论miR-339过表达对ASMCs细胞增殖的抑制,可能与抑制ERK1/2信号通路有关。

芪丹益肺通窍颗粒对变应性鼻炎大鼠免疫功能的影响及机制

目的探究芪丹益肺通窍颗粒对变应性鼻炎(AR)大鼠免疫功能的影响及对白细胞介素-33(IL-33)/生长刺激表达基因2(ST2)通路的调控作用。方法取SD大鼠分为正常对照组、模型组(卵白蛋白致敏)、中药组(芪丹益肺通窍颗粒,28 g/kg)、pcDNA-IL-33组(尾静脉注射含IL-33过表达重组蛋白载体)、pcDNA-NC组(尾静脉注射pcDNA-IL-33阴性对照载体)、中药+pcDNA-IL-33组,每组20只;建立AR模型。观察大鼠鼻部症状,通过行为症状评分表,对大鼠鼻部AR症状进行评分;采用ELISA检测试剂盒检测血清免疫球蛋白(IgE)、白细胞介素-8(IL-8)、趋化因子CC基序配体2(CCL2)水平;HE染色观察鼻黏膜组织病理变化;免疫组化法检测鼻黏膜组织IL-33、ST2阳性表达水平;流式细胞术检测辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2);采用ELISA检测试剂盒检测鼻腔灌洗液中免疫因子如肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、白细胞介素(IL-2、IL-6、IL-9)水平;Western blot法检测Th1转录因子(T-bet)、Th2转录因子(Gata3)、IL-33、髓样分化蛋白88(MyD88)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)表达。结果模型组大鼠鼻部AR症状评分升高,鼻黏膜上皮脱落及炎性浸润等病理损伤加重,嗜酸性粒细胞数目及血清IgE、CCL2、IL-8水平升高、Th1/Th2比例降低,IL-33/ST2通路及其相关蛋白表达升高(P<0.05)。芪丹益肺通窍颗粒可改善大鼠鼻部AR症状评分及鼻黏膜组织损伤、上调Th1/Th2比例、抑制IgE及炎症因子水平(P<0.05)。中药+pcDNA-IL-33组可逆转中药组的上述作用。结论芪丹益肺通窍颗粒可能通过抑制IL-33/ST2通路激活,改善大鼠Th1/Th2免疫功能失衡,缓解大鼠AR症状。

沉默circANKRD11靶向miR-218-5p对RSV诱导的支气管上皮细胞损伤的影响

目的探究沉默circANKRD11对呼吸道合胞病毒(RSV)诱导的支气管上皮细胞损伤的影响及其可能作用机制。方法采用RSV诱导人支气管上皮细胞HBECs建立细胞损伤模型,相应转染后用含有感染复数为0.0001 RSV的培养基培养24 h;qRT-PCR法检测circANKRD11、miR-218-5p、TNFR1和BRD4的表达量;CCK-8法、流式细胞术分别检测细胞增殖及凋亡;ELISA法检测IL-6、IL-1β的水平;双荧光素酶报告实验检测circANKRD11与miR-218-5p的靶向关系;Western blot法检测Bax、Bcl-2、TNFR1和BRD4蛋白表达量。结果RSV诱导的HBECs中circANKRD11的表达量升高(P<0.05),miR-218-5p的表达量降低(P<0.05),TNFR1和BRD4表达量升高(P<0.05);转染si-circANKRD11或转染miR-218-5p mimic后,RSV诱导的HBECs细胞增殖的抑制率下降,炎症因子含量降低,凋亡细胞数减少(P<0.05);circANKRD11可充当miR-218-5p的分子海绵而靶向结合miR-218-5p;共转染si-circANKRD11与miR-218-5p inhibitor可恢复转染si-circANKRD11对RSV诱导的HBECs增殖、凋亡及炎症的作用。结论沉默circANKRD11可通过上调miR-218-5p表达抑制TNFR1和BRD4表达,促进细胞增殖及抑制细胞凋亡和炎症反应从而减轻RSV诱导的支气管上皮细胞损伤。

Vojta疗法联合语言认知训练在全面发育落后儿童中的临床应用

目的探讨Vojta疗法联合语言认知训练对全面发育落后(GDD)病儿的临床应用价值,进一步为临床康复方法的选择提供依据。方法选取2017年6月至2018年6月黄冈市中心医院接收的73例GDD病儿为受试对象,根据随机数表法将其分为对照组36例和观察组37例,其中对照组只采用语言认知训练,观察组在语言认知训练的基础上联合Vojta疗法。采用Gesell发育量表、S S语言发育落后评价法(S S法)及PEABODY运动发育量表的5项指标分别对两组病儿的语言DQ及PEABODY运动发育量表进行评分,对两组不同干预措施的效果进行比较。结果治疗前,与对照组相比,观察组病儿童的语言认知能力[(47.49±0.175)%比(47.99±0.327)%]及运动能力[(53.44±0.307)%比(52.83±0.200)%]比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组病儿的语言认知能力[(61.79±0.141)%比(56.81±0.302)%]及运动能力[(63.76±0.205)%比(61.48±0.190)%]均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDD病儿在语言认知训练的基础上给予Vojta疗法可明显改善病儿语言认知和运动能力的康复效果,具有临床应用价值。

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的:研究高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)与常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)分别联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的临床疗效。方法:选择2014年1月至2015年12月于襄阳市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)住院诊断为NRDS的患儿60例,根据胎龄、出生体重随机分为HFOV组(n=28)和CMV组(n=32)。分别给予HFOV+PS和CMV+PS。比较两组患儿治疗前及治疗后2 h、12 h、24 h的氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)和氧合指数(OI),同时比较上机时间以及发生肺气漏、肺出血、支气管肺发育不良(BPD)的发生率。结果:治疗后2 h、12 h及24 h,两组患儿的OI、Pa CO2均呈现下降,Pa O2上升,但HFOV组的治疗后效应明显于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,HFOV组上机时间较CMV组明显缩短(P<0.05),发生肺气漏比率低于CMV组(P<0.05),但肺出血、BPD发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在NRDS的治疗过程中,HFOV联合PS较传统的CMV联合PS具有更多优势,如改善氧合,减少肺损伤。

尿液及血清骨膜蛋白的检测对早期诊断儿童紫癜性肾炎的价值

目的探讨尿液及血清骨膜蛋白的检测对早期诊断儿童紫癜性肾炎(HSPN)的价值。方法选取2012年6月至2018年6月在湖北省妇幼保健院就诊的HSPN病儿35例为HSPN组,选取同期在湖北省妇幼保健院门诊健康体检的35例儿童为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定并比较两组尿液及血清骨膜蛋白的表达水平,用Medcalc软件绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估骨膜蛋白对HSPN早期诊断的价值。结果健康对照组与HSPN组年龄比较,差异无统计学意义[(8.38±1.72)岁比(8.62±1.68)岁,t=1.629,P=0.072];健康对照组与HSPN组尿液骨膜蛋白表达水平[(31.91±1.78)pg/mL比(34.74±2.27)pg/mL]及血清骨膜蛋白表达水平[(40.15±7.46)pg/mL比(48.63±6.92)pg/mL]比较,均差异有统计学意义(P<0.01);ROC曲线分析结果显示HSPN组尿液及血清骨膜蛋白表达水平曲线下面积(AUC)分别为0.838与0.778;相对血清,尿液骨膜蛋白表达水平的灵敏度和特异性较好,差异有统计学意义(Z=6.528,P<0.001)。结论尿液骨膜蛋白检测是HSPN早期诊断的敏感指标。

血清呼吸道解脲支原体感染诱发呼吸窘迫综合征患儿血清肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、白介素-6水平变化及其临床意义

目的分析呼吸道解脲支原体感染并发呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)患儿血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平变化及其临床意义。方法选取2017年3月至2018年9月在襄阳市中心医院和湖北省妇幼保健院接受治疗的347例轻、中度RDS患儿为研究对象,将解脲支原体检测结果为阳性的82例患儿纳入观察组,其余265例患儿纳入对照组;检测两组患儿入院后血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平,观察组患儿采用机械通气联合红霉素治疗,比较治疗前后患儿血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平。结果观察组患儿TNF-α、IL-1β和IL-6水平均显著高于对照组(均P<0.01);观察组患儿各亚组血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平均显著高于对照组(均P<0.01);随着观察组患儿RDS加重,以上炎性因子水平也呈逐渐升高的趋势,各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);经机械通气联合红霉素治疗后,观察组患儿血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平均较治疗前均显著降低(均P<0.01)。结论TNF-α、IL-1β、IL-6水平与解脲支原体感染并发的RDS严重程度有关,机械通气联合红霉素治疗可以有效抑制患儿体内炎性因子水平。

枸橼酸咖啡因联合PS对新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺功能及血清NT-proBNP IL-6水平的关联性

目的:探讨枸橼酸咖啡因联合肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿肺功能及血清氨基末端脑钠肽前体(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-ProBNP)、白介素-6(inter-leukin-6,IL-6)水平的关联。方法:选2019年7月至2020年7月在我院接受治疗的NRDS患儿80例按随机数字表余数法分为观察组与对照组,每组各40例。对照组予以PS治疗,观察组在对照组基础上加用枸橼酸咖啡因。比较两组临床疗效、肺功能指标、血清NT-proBNP和IL-6水平以及并发症发生率。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组达峰时间比(ratio of time to peak tidal expiratory flow and total expiratory time,TPEF/TE)、达峰容积比(ratio of expiratory volume at peak tidal expiratory flow and total expiratory volume,VPEF/VE)及每千克体重潮气量(Tidal volume/kg,VT/kg)指标升高幅度显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组NT-proBNP、IL-6水平降低幅度显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论:枸橼酸咖啡因联合PS治疗NRDS患儿临床疗效显著,与NRDS患儿肺功能提高、血清NT-proBNP、IL-6水平调节相关,可有效避免并发症发生。

雾化吸入重组人干扰素α2b对小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效及其对患儿血清肺表面活性蛋白D、转化生长因子-β和白介素-4水平的影响

目的探讨雾化吸入重组人干扰素α2b(recombinant human interferon alpha2b,rhINF-α2b)对小儿呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)毛细支气管炎的疗效及其对患儿血清肺表面活性蛋白D(pulmonary surfactant protein D,SP-D)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)水平的影响。方法选取2017年6月至2018年8月襄阳市中心医院收治的167例RSV毛细支气管炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(84例)和对照组(83例),对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上加用雾化吸入rhINF-α2b治疗。比较两组患儿治疗前后血清TGF-β、SP-D、IL-4水平和治疗后喘息改善时间、退热时间、疗效及不良反应发生率。结果观察组患儿治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿血清TGF-β水平均显著高于本组治疗前(均P<0.01),血清SP-D、IL-4水平均显著低于本组治疗前(均P<0.01),且观察组患儿血清TGF-β水平显著高于对照组(P<0.01),血清SP-D、IL-4水平均显著低于对照组(均P<0.01);观察组患儿喘息改善时间和退热时间均显著短于对照组(均P<0.01)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.194,P=0.660)。结论雾化吸入rhINF-α2b治疗RSV毛细支气管炎效果较好,其能有效降低患儿血清SP-D、IL-4水平,并升高TGF-β水平,具有一定的临床应用价值。

幽门螺杆菌感染病儿胃黏膜组织微小RNA-497-3p表达及与Toll样受体8/Toll样受体10/核因子κB信号通路的相关性

目的观察微小RNA(miR)-497-3p在幽门螺杆菌(Hp)感染病儿胃黏膜组织中表达水平,并探讨其与核因子(NF)-κB信号通路的相关性。方法选取2014年1月至2018年11月黄冈市中心医院就诊的病儿210例为研究对象,分为Hp感染组(n=100)和Hp非感染组(n=110)。实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测miR-497-3p、Toll样受体8(TLR8)、Toll样受体10(TLR10)和NF-κB mRNA的表达情况,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测病儿胃黏膜组织中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果Hp感染组的胃黏膜组织中miR-497-3p mRNA相对表达量显著低于Hp非感染组[(1.53±0.16)比(2.46±0.14)],TLR8[(1.84±0.15)比(1.05±0.23)]、TLR10[(1.92±0.06)比(1.38±0.09)]和NF-κB[(2.56±0.03)比(1.40±0.02)]相对表达量均高于Hp非感染组,差异有统计学意义(均P<0.05);Hp感染组的胃黏膜组织中TNF-α[(21.18±1.35)比(11.50±2.37)]、IL-6[(1.74±0.15)比(1.05±0.23)]、IL-8[(1.92±0.06)比(1.38±0.09)]和IL-10[(2.56±0.03)比(1.40±0.02)]的表达水平均高于Hp非感染组,均差异有统计学意义;Pearson相关分析显示,Hp感染组病儿胃黏膜组织中miR-497-3p与TLR8、TLR10和NF-κB mRNA相对表达量、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平均呈负相关(均P<0.05)。miRNA-497-3p诊断Hp感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.926,根据SPSS统计结果计算miR-497-3p在最佳临界值处诊断Hp敏感度和特异度分别为91.8%和93.7%。结论miR-497-3p在Hp感染组的胃黏膜组织中异常低表达,其可能通过影响TLR8/TLR10/NF-κB信号通路介导的炎性反应,从而在Hp感染的致病过程中发挥作用,为临床下一步的治疗提供思路。

咳嗽变异性哮喘病情进展与患儿血清微量元素锌、钙水平和免疫功能的关系分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)病情进展与患儿血清微量元素锌、钙水平和免疫功能的关系。方法选取2017年10月至2018年11月中国人民解放军中部战区总医院收治的156例CVA患儿为研究对象,将其中缺乏血清微量元素锌、钙中的1种或2种的104例患儿按照治疗方式不同分为观察1组(52例)和观察2组(52例),另将该院同期经检测不缺乏任何血清微量元素的52例CVA患儿纳入对照组。三组患儿均行皮质激素类药物治疗,观察1组患儿加服锌、钙制剂。观察并比较三组患儿治疗前后血清锌、钙和T细胞亚群水平、病情状况及治疗后1年病情进展情况。结果治疗后,观察1组和观察2组患儿血清锌、钙、CD3^+T细胞和CD8^+T细胞水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05),CD4^+T细胞水平和CD4^+T细胞/CD8+T细胞比值均显著低于本组治疗前(均P<0.05);且观察1组患儿血清锌、钙和CD3+T细胞水平均显著高于观察2组(均P<0.05),CD4^+T细胞/CD8^+T细胞比值显著低于观察2组(P<0.05)。治疗后,三组患儿过敏原反应性咳嗽时间、夜间咳嗽时间、咳嗽持续时间、运动后咳嗽时间均显著短于本组治疗前(均P<0.05),观察2组患儿上述时间均显著长于对照组和观察1组(均P<0.05),观察1组和对照组患儿上述时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后1年,三组患儿喘息、哮喘发生率和复发率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察2组患儿喘息、哮喘发生率和复发率均显著高于对照组和观察1组(均P<0.05),观察1组和对照组患儿上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论及时补充缺乏的微量元素锌、钙有利于缩短CVA患儿咳嗽时间,降低复发率,延缓疾病进展。

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的:探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:按随机数字表法,将83例RMPP患儿分为两组,观察组(n=41)采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗,对照组(n=42)采用阿奇霉素治疗。观察两组疗效、临床症状缓解情况以及治疗前、后1周血清CRP、TNF-α水平的变化。结果:治疗后,观察组治疗有效率高于对照组(92.68%vs.71.43%),差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间[(3.53±0.72)d vs.(5.32±1.35)d]、咳嗽痰响消失时间[(3.82±0.80)d vs.(5.69±1.41)d]、干湿性啰音消失时间[(5.03±1.17)d vs.(7.37±1.52)d]、喘憋消失时间[(3.65±0.90)d vs.(5.35±1.38)d]比较,观察组均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP[(13.58±9.67)mg/L vs.(30.73±10.54)mg/L]、TNF-α[(43.52±5.65)ng/L vs.(58.92±6.26)ng/L]比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗可降低RMPP患儿机体炎性反应,改善临床症状,临床疗效优于单独使用阿奇霉素治疗。

自身免疫性肝炎患儿临床特点与预后

目的了解自身免疫性肝炎(AIH)患儿临床特点与预后。方法回顾性分析2016年8月至2019年8月于湖北省襄阳市中心医院收治的138例AIH患儿的临床资料,分析临床特征及治疗、预后。结果138例患儿中AIH-1型96例(69.57%),AIH-2型42例(30.43%)。发热6例(4.35%),恶心、乏力12例(8.70%),转氨酶异常39例(28.26%),黄疸81例(58.70%)。AIH-1型患儿合并炎症性肠病、原发性硬化性胆管炎、系统性红斑狼疮、原发性胆汁性胆管炎分别为6例(4.35%)、9例(6.52%)、3例(2.17%)、3例(2.17%)。入院时所有患儿均有肝功能异常,AIH-1型者γ球蛋白、免疫球蛋白G显著高于AIH-2型者(P<0.05)。117例行肝活组织检查,提示界面性肝炎108例(92.31%),玫瑰花结9例(7.69%),浆细胞或淋巴细胞浸润69例(58.97%);肝脏炎症分级G≥3级66例(56.41%),纤维化分期S≥3级78例(66.67%)。120例行糖皮质激素规范治疗,完全缓解87例(72.50%),部分缓解30例(25.00%),无应答3例(2.50%)。完全缓解后激素减量期45例(51.72%)复发。结论儿童AIH多见于AIH-1型,临床表现复杂,发病时多数患儿肝脏炎症及纤维化已明显进展,激素单用或联合硫唑嘌呤治疗后可改善患儿生化指标及病理,但易复发。

肺泡表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨肺泡表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及对血气指标的影响。方法选取2015年1月-2017年9月我院收治的NRDS患儿89例。随机分成观察组(n=48)和对照组(n=41),对照组在常规治疗基础上给予双水平正压通气治疗,观察组在对照组基础上给予肺泡表面活性物质治疗,比较两组患儿治疗前和治疗后1h的肺氧合功能参数、呼吸机主要调节参数、治疗期间并发症。结果两组患儿在治疗前肺氧合功能参数、呼吸机主要调节参数指标差异无统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组患儿肺氧合功能参数及呼吸机主要调节参数指标改善结果明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗期间并发症发生率明显低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿,有助于改善肺功能,缓解患儿的临床症状,减少并发症发生,提高抢救成功率。

去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死患者几种护理模式的临床应用效果

目的:对比研究不同护理模式在去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死患者临床护理中的应用价值。方法:将襄阳市中心医院收治的120例大面积脑梗死患者随机分为A组、B组、C组,各组40例。A组进行常规护理,B组进行临床护理路径表护理,C组进行循证护理。于3组患者护理干预前后,根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分标准评价患者神经功能缺损程度,并根据格拉斯哥预后分级(Glasgow outcome scale,GOS)评价3组患者预后情况。结果:护理3个月、6个月后,C组患者NIHSS评分低于A组、B组(P<0.05),A组、 B组比较,差异无统计学意义(P> 0.0 5)。在预后良好率,A组、 B组、 C组依次为5 0%、6 2.5%、 8 2.5%, C组高于A组、 B组(P <0.0 5), A组、 B组比较,差异无统计学意义(P> 0.0 5)。结论:于大面积脑梗死患者行去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗中行循证护理能有效提高护理效果,改善患者神经功能缺损程度及预后。

LncRNACASC7、miR-21在支气管哮喘急性发作期患儿外周血中的表达及意义

目的 检测长链非编码RNA(LncRNA)癌易感性候选基因7(CASC7)、微小RNA-21(miR-21)在支气管哮喘急性发作期患儿外周血中的表达水平并分析其临床意义。方法 选取2020年6月至2021年10月在襄阳市中心医院就诊的支气管哮喘急性发作期患儿115例(急性发作期组)以及支气管哮喘缓解期患儿97例(缓解期组),根据病情程度将急性发作期组患儿分为轻度组45例,中度组39例,重度组31例。另收集同期体检健康儿童100例(健康人对照组)。采用实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)检测各组外周血LncRNA CASC7、miR-21的表达水平;检测第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second, FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、最大呼吸峰流速(peak expiratory flow, PEF)等肺功能指标;采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达,ELISA法检测TNF-α、IL-6的表达水平;Pearson法分析LncRNA CASC7、miR-21的表达与hs-CRP、TNF-α、IL-6及FEV1、FVC、PEF的相关性,并进一步分析LncRNA CASC7与miR-21的相关性;ROC曲线分析LncRNA CASC7、miR-21对支气管哮喘急性发作期患儿的鉴别诊断价值。结果 RT-qPCR检测结果显示,健康人对照组、急性发作期组、缓解期组患儿外周血LncRNA CASC7的表达水平(1.09±0.18 vs 0.93±0.12 vs 0.65±0.10)依次降低(F=289.447,P<0.05),miR-21的表达水平(1.05±0.14 vs 1.72±0.35 vs 2.64±0.55)依次升高(F=440.557,P<0.05);轻度组、中度组、重度组哮喘患儿外周血LncRNA CASC7的表达水平(0.78±0.09 vs 0.67±0.09 vs 0.44±0.08)依次降低(F=140.168,P<0.05),而miR-21的表达水平(2.34±0.32 vs 2.63±0.53 vs 2.98±0.42)依次升高(F=20.625,P<0.05);Pearson相关性分析显示,支气管哮喘急性发作期患儿外周血LncRNA CASC7与hs-CRP、TNF-α、IL-6的水平呈负相关(r分别为-0.423、-0.375、-0.398,P均<0.05),而与FEV1、FVC、PEF测定值呈正相关(r分别为0.321、0.453、0.441,P均<0.05);miR-21与hs-CRP、TNF-α、IL-6水平呈正相关(r分别为0.479、0.501、0.373,P均<0.05),而与FEV_(1)、FVC、PEF测定值呈负相关(r分别为-0.334、-0.496、-0.505,P均<0.05);LncRNA CASC7与miR-21的表达呈负相关(r=-0.568,P<0.05);LncRNA CASC7鉴别诊断支气管哮喘急性发作期与缓解期的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))为0.863(95%CI:0.809~0.906),当cut-off值为0.76时,其敏感性为78.26%,特异性82.47%;miR-21鉴别诊断二者的AUC^(ROC)为0.922(95%CI:0.877~0.954),当cut-off值为2.14时,其敏感性为82.61%,特异性为83.51%;二者联合检测鉴别诊断二者的AUC^(ROC)为0.955(95%CI:0.918~0.979),敏感性为89.57%,特异性为88.66%。结论 支气管哮喘急性发作期患儿外周血中LncRNA CASC7水平下调,miR-21水平上调,且与病情严重程度有关;二者联合可作为支气管哮喘急性发作期的潜在辅助诊断指标。

脂质体前列腺素E1对重症肺炎大鼠炎性介质的调控机制

目的探究脂质体前列腺素E1(lip-PGE1)对重症肺炎大鼠炎性介质的调控机制。方法选取45只雄性SD大鼠,随机分为对照组、模型组和lip-PGE1组,每组15只,模型组和lip-PGE1组采用气管穿刺肺炎克雷伯菌制成重症肺炎模型,lip-PGE1组尾静脉注射1μg·kg^(-1)的lip-PGE1,连续注射5 d,对照组和模型组注射等量生理盐水。分别于注射后第7、9和11天收集肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),检测BALF中的总细胞数、中性粒细胞数、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平,用HE染色观察大鼠肺组织的病理变化,用蛋白质印迹法检测肺组织中核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)P65、NF-κB抑制蛋白(NF-κB inhibitory protein,IκB)、Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)和髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)的表达水平,用免疫荧光法观察NF-κB P65的核迁移情况。结果药物注射后第7、9和11天,模型组和lip-PGE1组BALF中的细胞总数、中性粒细胞数逐渐增加,IL-6、IL-1β和TNF-α的表达水平逐渐上升;与模型组比较,lip-PGE1组细胞总数、中性粒细胞数、IL-6、IL-1β、TNF-α、p-P65/P65、TLR4、MyD88和NF-κB P65阳性细胞数均显著降低,p-IκB/IκB水平升高(P<0.05)。结论lip-PGE1可有效抑制重症肺炎大鼠的炎症反应,减轻肺组织损伤,其作用机制可能与阻滞TLR4/NF-κB信号通路有关。

人参皂苷通过NF-κB/NLRP3途径改善狼疮性肾炎小鼠肾损伤

目的探究人参皂苷对狼疮性肾炎(LN)小鼠肾损伤及核因子-κB(NF-κB)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)通路的影响。方法将60只红斑狼仓小鼠随机均分为模型组、人参皂苷低、中、高剂量组、醋酸泼尼松组,另取12只C57BL/6小鼠为对照组。检测各组小鼠一般情况、肾功能指标;HE染色检测肾组织病理形态改变;免疫荧光染色检测肾组织IgG免疫复合物沉积;酶联免疫吸附法检测血清抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(dsDNA)抗体含量及炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)含量;Western blotting检测肾组织NF-κB/NLRP3通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组小鼠精神萎靡、反应迟钝、活动减少、食欲减退、毛色暗淡,体质量明显减轻,肾组织发生明显病理损伤,24 h尿蛋白、血清肌酐(Cr)、ANA、抗dsDNA抗体、IL-1β及IFN-γ含量、肾组织IgG免疫荧光强度及NF-κB、NLRP3蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与模型组比较,人参皂苷低、中、高剂量组及醋酸泼尼松组小鼠以上观察指标均得到明显改善,且人参皂苷各组指标随剂量递增而改善更明显(P<0.05)。结论人参皂苷可下调NF-κB/NLRP3通路蛋白表达,抑制LN小鼠肾组织炎症反应,减轻IgG免疫复合物沉积,改善其肾功能。

脑瘫患儿应用脑循环治疗仪的临床效果及对认知功能的影响

目的探讨脑瘫患儿应用脑循环治疗仪的临床效果及对认知功能的影响。方法抽选2019年1月至2020年1月我院收治的脑瘫患儿72例,依据治疗方案的不同分组,对照组神经节苷脂治疗,研究组在对照组基础上加用脑循环治疗仪。对比两组患儿临床疗效、认知功能及两组患儿脑血管血液流速指标水平。结果研究组疗效比对照组更好(P<0.05);干预前两组患儿各认知功能各指标评分无明显差异(P>0.05),经治疗两组各评分均提升,研究组患儿思维运作、定向、知觉、注意力集中、语言组织、视运作组织得分均高于对照组(P<0.05);治疗干预前两组患儿脑血管血液流速指标水平无明显差异(P>0.05),经治疗两组各指标水平均改善,研究组患儿ACA、MCA、VA、BA水平均比对照组高(P<0.05)。结论对脑瘫患儿应用脑循环治疗仪治疗,可提升临床疗效,改善患儿认知功能,还能调节患儿脑血管血液流速指标水平,应用效果理想可考虑推广。