叙事护理对化疗患者知觉压力及化疗相关认知功能障碍的影响

目的探讨基于日记书写的叙事护理对恶性肿瘤化疗患者知觉压力及化疗相关认知功能障碍的影响。方法将70例首次化疗的恶性肿瘤患者按时间段分为对照组与干预组各35例。对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上给予基于日记书写的叙事护理干预,每周1次,共8次。干预前后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、中文版知觉压力量表、匹兹堡睡眠质量指数、癌症治疗功能评估-认知功能量表对两组患者进行评估。结果对照组31例、干预组32例完成研究。干预组干预后焦虑、抑郁、知觉压力、睡眠质量、认知功能总分显著低于对照组(均P<0.05)。结论基于日记书写的叙事护理可缓解患者的焦虑抑郁情绪,减轻知觉压力,改善睡眠质量和化疗相关认知功能障碍。

CT血管造影显示感染相关肺动脉假性动脉瘤体循环动脉来源灌注

肺部感染性疾病所致肺动脉假性动脉瘤(pulmonary arterial pseudoaneurysm,PAP)是肺动脉源性咯血的主要病因,可致患者窒息甚至死亡。治疗有无体循环动脉来源灌注感染相关PAP合并咯血的策略有所不同[1-4]。血管内介入治疗感染相关PAP前,无创评估PAP有无体循环动脉灌注至关重要[1]。本文观察CT血管造影(CT angiography,CTA)显示感染相关PAP体循环动脉来源灌注的价值。

胸腔积液SPP1、TRIM72及BR水平对肺腺癌的细胞病理学诊断与鉴别诊断价值

目的探讨胸腔积液分泌性磷蛋白1(SPP1)、三重基序家族蛋白72(TRIM72)及胆红素(BR)水平对肺腺癌的细胞病理学诊断与鉴别诊断价值。方法选择该院2018年12月至2021年1月收治的132例肺腺癌患者作为观察组,100例肺部良性病变患者作为对照组。检测两组胸腔积液SPP1、TRIM72、BR水平,采用Spearman相关分析这3项指标与患者细胞病理学诊断(肺腺癌、肺部良性病变)的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SPP1、TRIM72、BR鉴别诊断肺腺癌的价值。结果观察组胸腔积液SPP1、BR水平明显高于对照组,TRIM72水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。胸腔积液SPP1、BR水平与肺腺癌呈正相关(r=0.647、0.632,P<0.05),TRIM72水平与肺腺癌呈负相关(r=-0.691,P<0.05)。胸腔积液SPP1、TRIM72、BR联合检测鉴别肺腺癌的模型为Logit(P)=0.643×SPP1-0.598×TRIM72+0.611×BR+0.549,这3项指标联合检测鉴别诊断肺腺癌的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)明显高于各指标单独检测的灵敏度、特异度和AUC(P<0.05)。结论胸腔积液SPP1、BR水平与肺腺癌呈正相关,TRIM72与肺腺癌呈负相关,胸腔积液SPP1、TRIM72、BR联合检测可有效提高鉴别诊断肺腺癌的价值。

标准化患者情景模拟在急诊科临床教学中的应用

探讨标准化患者情景模拟教学法在急诊科临床带教中的效果。方法 对2019年5月至2021年4月在襄阳市中心医院急诊科的实习学生,选取150名作为研究对象。其中78名学生为对照组(2019年5月至2020年4月),即传统的教学组,72名为实验组(2020年5月至2021年4月),即标准化患者情景模拟组。传统带教组采用传统的教学方式,标准化患者情景模拟组运用标准化患者情景模拟教学法。实习结束后比较两组学生问卷调查结果及考核成绩。结果 实验组学生对带教的评价结果优于对照组(P0.05),且理论知识考核和临床操作考核成绩均明显优于对照组(P0.05)。问卷调查显示标准化患者情景模拟能激发学生学习热情,提高临床分析问题能力和解决问题能力。结论 标准化患者情景模拟是一种良好的、互动的教学方法,能提升学生实际临床操作能力及理论知识水平,提高教学质量。

胸水中LPS、IL-35、RORα在结核性胸腔积液中的表达变化及临床意义

目的:探讨胸水中脂多糖(LPS)、白细胞介素35(IL-35)、维甲酸相关孤儿受体α(RORα)在结核性胸腔积液中的表达变化及临床意义。方法:采用回顾性研究方法,选择2017年1月至2020年1月襄阳市中心医院收治的79例结核性胸膜炎患者为结核组,66例恶性胸膜炎患者为恶性组。比较2组胸水LPS、IL-35、RORα水平,采用spearman相关分析胸水LPS、IL-35、RORα水平与结核性胸膜炎的相关性,采用多因素logistic回归分析结核性胸膜炎的影响因素,采用受试者工作特征曲线分析胸水LPS、IL-35、RORα对结核性胸膜炎与恶性胸膜炎的鉴别诊断价值。结果:结核组胸水LPS、IL-35、RORα水平显著高于恶性组( t值分别为2.691、2.908、6.017, P值均<0.05);胸水LPS、IL-35、RORα水平与结核性胸膜炎均呈正相关( r值分别0.375、0.583、0.604, P值均<0.05);胸水LPS、IL-35、RORα水平升高是结核性胸膜炎的危险因素( P值均<0.05);胸水LPS对结核性胸膜炎与恶性胸膜炎的准确性明显高于胸水RORα( P<0.05);胸水IL-35对结核性胸膜炎与恶性胸膜炎的准确性明显高于胸水LPS( P<0.05);胸水LPS、IL-35、RORα联合检测对结核性胸膜炎与恶性胸膜炎的准确性明显高于各项指标单独检测( P<0.05)。 结论:胸水LPS、IL-35、RORα在结核性胸膜炎患者中呈高水平,胸水LPS、IL-35、RORα联合检测在结核性胸膜炎与恶性胸膜炎的鉴别诊断中价值较高,有望在临床推广。