乙状结肠癌乳腺转移1例

患者女,49岁。右乳腺包块7月余,伴局部疼痛,并逐渐增大。查体:右乳腺10点钟方向可触及约3.0 cm×2.0 cm肿块,质韧,活动度欠佳,右侧腋窝触及肿大淋巴结。肿瘤标志物:癌胚抗原6.32 ng/m L。超声检查:右乳腺见大小约3.0 cm×1.8 cm×2.4 cm的低回声结节,边界不清,形态不规则,呈角样改变,内见微钙化,弹性成像组织显示蓝色(图1),CDFI显示右乳腺低回声结节内见星点样血流信号(图2);右侧腋窝见约1.4cm×1.1 cm的淋巴结,门结构显示不清,右侧腋窝淋巴结内均见少许星点样血流信号(图3),诊断右乳腺BI-RADS 4c类结节,右侧腋窝异常肿大淋巴结。

分子影像学:前沿技术及应用研究

近年来,随着纳米生物医学的进步和光学成像技术的兴起,分子影像学呈现出与材料学、化学、医用物理学、生物医学工程和基因组学等多个学科紧密融合的发展态势,基于纳米技术的新型分子显像剂迅速发展,以小分子、肽、抗体和适体修饰的纳米粒子已广泛应用于临床前研究和临床转化,分子影像技术在临床诊疗中有重大突破并取得一系列研究成果。多模态分子成像技术在精准诊疗中崭露头角,新一轮成像技术的升级能获取更多组织和分子层面的信息,进一步促进学科之间的交叉融合。本文着重从光学和光声分子影像、磁共振分子影像和正电子发射断层扫描分子影像3个方面的前沿技术和临床应用做一综述。

CT磨玻璃影像改变对新型冠状病毒肺炎不同阶段的诊断价值

目的:探讨CT磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO)特征对新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)不同阶段的诊断价值.方法:回顾性分析襄阳市中心医院的102例COVID-19确诊患者和49例疑似患者的影像资料,比较GGO影像特征在症状发生3 d内与3 d后的诊断价值.结果:当症状出现到首次CT间隔≤3 d时,与疑似患者比较,COVID-19患者的GGO常见累及双肺、多叶,位于胸膜下、长径与胸膜平行,边缘模糊,单纯磨玻璃密度或部分实变,合并小叶内间隔增厚以及沿支气管血管束等特性,两者具有统计学差异(P<0.05);而GGO是否融合两者差别无统计学意义(P=0.731).当症状出现至首次CT间隔>3 d时,单纯磨玻璃密度或部分实变、小叶内间隔的增厚以及沿支气管血管束分布仍是诊断COVID-19的主要CT特征(P<0.01),而其他的GGO特性对于区分COVID-19患者与疑似患者则无统计学意义(P>0.05).结论:肺部CT单纯磨玻璃密度或部分实变、合并小叶内间隔增厚以及沿支气管血管束分布的GGO特征对不同阶段的COVID-19患者具有非常可靠、稳定的诊断价值.

颅内透明细胞脑膜瘤椎管转移1例并文献复习

目的探讨透明细胞型脑膜瘤(CCM)的MRI特征,以提高对该肿瘤的认识。方法回顾性分析1例经病理证实的CCM病人的MRI表现,并复习相关文献。结果MRI平扫显示颅内及腰椎管内CCM均呈囊实性,病灶呈“石榴”状,边界清楚,T1WI呈等信号,T2WI呈低或稍高信号;DWI呈等信号;增强扫描病变实性部分明显强化。结论CCM的MRI影像表现具有特征性,认识这些特征有利于诊断。

MRI鉴别诊断良恶性Bosniak Ⅲ级肾囊性病变

目的探讨MRI显示囊内小结节(>3 mm)对BosniakⅢ级肾囊性病变良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析48例BosniakⅢ级肾脏囊性病变患者的临床资料。根据MRI是否显示其内有>3 mm结节,将病灶分为囊内结节型和非结节型,对比观察其恶性率、病灶最大径、T2WI和/或T1WI信号不均匀及DWI弥散受限情况。结果 48例BosniakⅢ级肾脏囊性病变患者共58个病灶,囊内非结节型病灶33个,恶性5个(5/33,15.15%);囊内结节型25个,恶性17个(17/25,68.00%);囊内结节型病灶恶性率高于囊内非结节型(χ~2=16.847,P<0.001)。囊内结节型病灶最大径平均值为49.20 mm,囊内非结节型病灶为51.00 mm,二者差异无统计学意义(P>0.05)。囊内非结节型病灶内T2WI和/或T1WI信号不均匀12个(12/33,36.36%),囊内结节型15个(15/25,60.00%),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。囊内非结节型、囊内结节型病灶中DWI呈高信号(即弥散受限)分别为4个(4/8, 50.00%)、10个(10/11,90.91%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BosniakⅢ级肾囊性病变中囊内结节型(即囊内>3 mm小结节)具有更高的恶性风险,DWI对其良恶性鉴别有一定意义。

心脏磁共振延迟强化成像联合血清NT-proBNP及Hcy检测评估非缺血性心肌病预后的价值

目的:探讨心脏钆对比剂延迟增强磁共振成像(LGE-MRI)联合血清N-端B型尿钠肽原(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)检测对非缺血性心肌病预后的预测价值。方法:选取在医院治疗的152例扩张型心肌病(DCM)患者,根据发生主要心脏不良事件(MACE)情况,将其分为MACE组(47例)和非MACE组(105例)。测定并分析比较两组DCM患者入院24 h内、治疗1周后、出院时血清NT-proBNP以及Hcy水平。采用Logistic回归分析MACE的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析LGE-MRI状态、出院时血清NT-pro BNP及Hcy水平对MACE的预测价值。结果:MACE组患者LGEMRI阳性率高于非MACE组,差异有统计学意义(χ^(2)=21.060,P<0.05)。两组治疗后1周及出院时血清NT-pro BNP、Hcy水平的差异有统计学意义(F=8.964,F=9.869;P<0.05);出院时MACE组血清NT-pro BNP、Hcy水平高于非MACE组,差异有统计学意义(t=13.398,t=10.519;P<0.05)。出院时血清NT-pro BNP、Hcy水平及LGE-MRI状态为发生MACE的独立预测影响因素(OR=1.003,OR=1.238,OR=3.097;P<0.05)。血清NT-pro BNP水平>2458.26 ng/L时预测MACE的AUC为0.846,血清Hcy水平>25.58 mol/L时预测MACE的AUC为0.755,LGE-MRI阳性预测MACE的AUC为0.680;三者联合预测MACE的AUC为0.913,与三者单独预测比较,差异有统计学意义(Z=2.584,Z=4.023,Z=6.011;P<0.05)。结论:LGE-MRI阳性率及出院时血清NT-pro BNP、Hcy水平为发生MACE的独立预测因素,三者联合对MACE发生有较好的预测价值。

应用DTI技术分析脑微出血与认知功能损害的相关性

目的应用DTI成像参数分析并探讨脑微出血(CMBs)患者脑微结构改变与认知功能损害的关系。方法收集72例脑小血管病患者,使用蒙特利尔认知评定量表(MoCA)进行认知功能评估,并全部经SWI、DTI检测后进行分组,其中微出血并有轻度认知功能损害28例为(VCI组),微出血无认知功能损害22例为(NVCI组),无微出血也无认知功能损害22例为(CSVD组)。联合VBA和TBSS两种方法分析3组患者脑微结构的改变,并将DTI参数FA、MD与MoCA评分进行Pearson相关性分析。结果与CSVD组相比,VCI组与NVCI组FA值降低、MD值升高区域有统计学意义,这些区域主要集中在脑叶、深部白质微结构及纤维束,其中VCI组范围更广;Pearson相关性显示,DTI参数与MoCA整体评分有较高相关性。结论FA值降低和MD值的升高对CMBs者认知功能损害相关的脑微结构改变敏感,CMBs造成脑区微结构、网络纤维束损害与认知障碍相关。早期应用DTI技术对CMBs患者认知功能预测及治疗有一定指导作用。

子宫动静脉畸形的影像学诊断与介入治疗研究进展

子宫动静脉畸形(uterine arteriovenous malformations,UAVMs)是一种子宫动脉与静脉间形成的未经过正常毛细血管网的异常连接^([1,2])。其实际发病率目前尚不清楚,在文献中多为一些个案报道^([3])。1926年Dubreuil等^([4])首次对UAVMs进行了描述。UAVMs按病因分为先天性和获得性两种。

肾上腺巨大海绵状血管瘤1例

患者女,70岁,因“左上腹间断疼痛1个月”入院;既往高血压病史十余年,控制良好。查体及实验室检查均未见明显异常。CT平扫示左侧腹膜后13.8 cm×10.5 cm×8.7 cm团块状混杂密度影,边界清,密度不均,边缘散在斑点状钙化灶(图1A),增强后病灶不均匀强化,外周见多发结节状高强化灶(图1B、1C),左肾上腺下缘与病灶分界不清;诊断:腹膜后巨大占位,考虑肾上腺来源良性病变。1周后于全身麻醉状态下行腹膜后肿瘤切除术。

乳腺化生性癌伴恶性骨分化超声表现1例

患者女,48岁,发现右乳肿块9个月,偶感疼痛,无红肿,逐渐增大。查体:右乳肿大,右乳头无溢液,右乳外侧可触及6.0cm×7.0cm囊性肿块,边界欠清,可推动,无压痛,未触及肿大的浅表淋巴结。乳腺超声:右乳外上象限为主9.3cm×5.9cm×7.0cm混合性回声肿块,边界清晰,形态规则,以高回声为主,内见不规则无回声区(图1A),双侧腋窝未见明显异常肿大淋巴结;CDFI示右侧乳腺混合性回声肿块内存在星点状血流信号(图1B),提示右乳BI-RADS 4c类肿块。

颏下表皮样囊肿1例

患者,男,17岁。发现颏下渐大包块6个月。6个月前无意间发现颏下一包块,大小约2.0 cm×2.0 cm。6月来包块逐渐增大至4.0 cm×4.5 cm,无明确颌面部外伤史。体检:颏下局部隆起,皮肤完整,不伴疼痛,无红肿、破溃、流脓、色素沉着等。颏下可触及一包块,大小约4.0 cm×4.5 cm,包块质软,无压痛,活动欠佳,边界尚清,与周围组织结构无明显粘连。浅表淋巴结未扪及肿大。

钙化性腱膜纤维瘤的影像学特征

目的探讨钙化性腱膜纤维瘤(CAF)的影像学特征。方法回顾性分析襄阳市中心医院、汕头市中心医院、湖北省肿瘤医院及红河州第一人民医院放射科2005年1月至2022年5月期间经手术病理证实的12例CAF患者临床资料、影像学表现及病理组织学特点,并复习相关文献。结果12例CAF患者中男性6例,女性6例,年龄2~75岁,其中4例位于手部,3例位于足部,3例位于髋部,1例位于跟腱,1例位于腹腔。临床上多表现为缓慢生长的无痛性肿块。X线平片多显示为非特异性软组织肿块,直径多小于3.0 cm,伴有不同程度的细小点状或结节状钙化,形态不规整,无包膜,很少观察到邻近骨质受累;CT和磁共振成像(MRI)显示病灶多靠近手掌、足部腱膜或腱鞘处,发生于肌腱内则与肌腱纵轴方向一致。结论CAF的影像学表现具有一定特征性,结合发病部位和年龄,可提高对该病的准确诊断。

FLAIR血管高信号和DWI在缺血性脑卒中的临床价值

目的探讨液体衰减反转恢复血管高信号征-扩散加权成像(FVH-DWI)不匹配和FVH-DWI匹配在大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞所致缺血性卒中的临床意义及预后价值。方法回顾性分析109例MCA狭窄或闭塞所致的缺血性卒中患者资料,依据FVH与DWI的关系分为FVH-DWI不匹配组66例,FVH-DWI匹配组43例。详细记录两组患者的相关临床和影像学基线资料并比较两组数据的差异;逐一采用单因素Logistic回归分析基线资料的变量与FVH-DWI不匹配之间的关系;调整Logistic回归分析中筛选出的相关混杂因素对FVH-DWI不匹配的影响后,进一步利用多元回归分析探讨DWI-ASPECTS评分与FVH-DWI不匹配之间的独立作用。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DWI-ASPECTS评分诊断FVH-DWI不匹配的价值。结果两组患者的年龄、甘油三酯、房颤、发病至MR检查时间、DWI-ASPECTS评分、3个月改良Rankin量表(mRS)评分及预后良好情况(3个月mRS≤2分)等基线资料信息有统计学差异(P<0.05)。多元回归分析显示DWI-ASPECTS评分(OR 4.695,95%CI 2.511~9.247,P<0.001)是FVH-DWI不匹配的独立预测因子。ROC曲线显示DWI-ASPECTS评分为5.5分时,DWI-ASPECTS鉴别FVH-DWI不匹配的诊断价值最高,敏感度为0.879,特异度为0.860,约登指数为0.739。结论缺血卒中患者存在FVH-DWI不匹配预示着较好的预后,当DWI-ASPECTS评分为5.5分时,DWI-ASPECTS鉴别FVH-DWI不匹配的诊断价值最高。

先天性肾上腺增生症伴双侧睾丸残基瘤1例报道并文献复习

目的探讨先天性肾上腺增生症伴双侧睾丸残基瘤的临床特点与影像表现。方法回顾分析1例男性先天性肾上腺增生症伴双侧睾丸残基瘤患儿的临床、检验及其影像资料,总结其临床特征及治疗经验。结果患儿CT提示双侧肾上腺增生,密度均匀。睾丸超声与MRI提示:双侧睾丸增大,形态尚可,双侧睾丸T2WI信号弥漫性减低;超声示实质回声不均匀,可见多发低回声区,其中较大者分别为1.1 cm×0.8 cm、1.0 cm×0.9 cm。结论先天性肾上腺增生症最常见由CYP21A2基因突变导致2l-羟化酶活性下降,引起的糖皮质激素和(或)盐皮质激素合成不足,进而刺激肾上腺组织的增生,还会使部分患者并发睾丸肾上腺残余瘤,该疾病需要多学科的联合诊治。