界限类偏结核样型麻风伴Ⅰ型麻风反应一例

临床资料患者,女,42岁,湖北省老河口市人。因四肢反复浸润性红斑8年,泛发至面部1年来诊。8年前患者四肢反复出现浸润性红斑,伴四肢麻木、感觉减退进行性加重。就诊于湖北、河南多家三甲医院神经内科、骨科、风湿免疫科均考虑“末梢神经炎”、“多发单神经病”,予营养神经、改善循环及抗过敏治疗,皮疹反复发作、四肢麻木进行性加重。2020年上半年皮疹泛发至面部,遂就诊于“郑州大学第一附属医院”风湿免疫科,各项实验室检查和辅助检查均未见明显异常。

应用全外显子测序技术筛查LEOPARD综合征患者致病基因一例

目的:报道一例LEOPARD综合征(LS)患者并检测其基因突变。方法:收集患者临床资料,提取该患者及父亲外周血DNA,应用全外显子组高通量测序检测技术,筛查患者致病基因。结果:全外显子测序结果发现患者PTPN11基因12号外显子第1415位核苷酸发生c.1415C>T杂合突变,导致第472号氨基酸由Thr变为Met(p.Thr472Met)。结论:PTPN11基因12号外显子c.1415C>T(p.Thr472Met)突变为该例LEOPARD综合征的致病突变位点。

乳晕基底细胞癌1例

患者女,28岁,左侧乳晕斑丘疹2年,反复破溃2周。皮肤科情况:左侧乳晕外缘可见一2.5 mm×4.0 mm大小的褐色斑丘疹,斑丘疹中央可见糜烂。皮肤镜下可见枫叶样区域、蓝灰色小球、蓝灰色卵圆巢、树枝状毛细血管扩张及溃疡。皮损组织病理示:浅表的嗜碱性基底样细胞突起向下延伸入真皮,外周细胞栅栏状排列,可见收缩间隙。诊断:基底细胞癌。予手术治疗,随访2年无复发。

早期功能锻炼在乳腺癌术后DVT形成中的应用及Caprini量表联合D-二聚体对DVT形成的预测价值

目的探究Caprini量表联合D-二聚体(D-D)在乳腺癌术后深静脉血栓(DVT)形成中的预测价值及早期功能锻炼的作用。方法前瞻性选取湖北文理学院附属医院2020年7月至2021年3月收治的160例行乳腺癌手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为功能组和常规组各80例。其中功能组采用早期功能锻炼护理干预,常规组采用常规护理干预,比较两组患者在护理干预下的术后DVT发生率;依据所有乳腺癌患者术后有否发生DVT分为研究组、对照组,其中发生DVT患者31例为研究组,未发生DVT患者129例为对照组,对两组患者进行Caprini量表评分并检测血浆D-D水平,采用ROC曲线分析其预测DVT的价值。结果干预后功能组患者术后DVT发生率(11.25%)明显低于常规组(27.50%),P<0.01;研究组患者Caprini量表评分、血浆D-D水平显著高于对照组,P<0.01;ROC曲线分析结果显示,Caprini量表、血浆D-D、Caprini量表联合血浆D-D检测DVT的敏感度依次为41.9%、64.5%、87.1%,特异度依次为93.0%、96.9%、58.9%,P<0.05。结论早期功能锻炼应用于乳腺癌术后并发DVT患者干预中,可促明显降低乳腺癌患者术后DVT发生率,改善患者预后,同时Caprini量表、血浆D-D对检测乳腺癌术后患者是否合并DVT均具有预测价值且联合预测价值较高,可作为预防DVT的检测指标。

急性细菌性皮肤感染病原菌耐药性及万古霉素治疗效果

目的探究急性细菌性皮肤感染病原菌耐药性及万古霉素治疗效果。方法选取2019年1月-2020年1月湖北文理学院附属医院收治的急性细菌性皮肤感染患者80例,治疗前采集患者皮损部位分泌物进行病原菌培养,并分析耐药性。随机数字表法分为对照组40例和研究组40例,对照组给予夫西地酸乳膏,研究组在对照组基础给予万古霉素。比较两组T淋巴细胞(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、炎症因子[降钙原素(PCT)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、皮损[皮损面积及严重度指数(EASI)]及不良反应。结果80例急性细菌性皮肤感染患者的标本中分离出106株病原菌,革兰阳性菌和革兰阴性菌分别占比71.70%和28.30%;革兰阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素、四环素的耐药性较高,对利奈唑胺和万古霉素较敏感;革兰阴性菌对阿莫西林、氨苄西林、氨曲南、头孢曲松、头孢唑林、环丙沙星的耐药性较高,对亚胺培南较敏感;研究组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于对照组(P<0.05),CD_(8)^(+)、PCT、hsCRP、IL-6水平、EASI评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,无统计学差异。结论急性细菌性皮肤感染的病原菌种类丰富,且具有不同程度耐药性,采用万古霉素治疗可改善患者细胞免疫和炎性因子水平,缓解皮损,安全性好。

焦点解决模式在老年带状疱疹患者护理中的应用

目的分析焦点解决(SFA)模式在老年带状疱疹(HZ)患者护理中的应用效果。方法选取湖北文理学院附属医院,襄阳市中心医院皮肤科在2021年1月至2022年12月收治的120例老年HZ患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组给予SFA模式。通过在院调查及跟踪回访,于患者入组前、干预2 w、干预4 w时,使用视觉模拟评分法(VAS)、症状自评量表(SCL-90),分别评价两组患者的皮肤疼痛水平及情绪状态。另于患者入组前与干预4 w时,使用本院自拟的治疗依从性评定量表,评价两组患者的治疗依从水平。结果入组前、干预2 w、干预4 w时比较,两组VAS量表、SCL-90量表评分时间点及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),两组入组前VAS量表、SCL-90量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预2 w、干预4 w时,观察组VAS量表、SCL-90量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入组前,两组治疗依从评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预4 w时,观察组各项治疗依从性量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SFA模式能够明显缓解老年HZ患者皮肤疼痛感,改善情绪状态,同时提升其治疗依从性。

过敏性紫癜患儿链球菌与幽门螺杆菌及肺炎支原体感染临床特征及治疗结局

目的分析过敏性紫癜(HSP)患儿感染链球菌、幽门螺杆菌(Hp)及肺炎支原体(MP)临床特征及治疗结局。方法回顾性选取于襄阳市中心医院皮肤科治疗的136例HSP患儿的临床资料,分别根据血抗链球菌溶血素O(ASO)检查分为ASO阳性组及ASO阴性组,Hp检查分为Hp阳性组及Hp阴性组,MP检查分为MP阳性组及MP阴性组,分析上述病原菌感染与HSP患儿临床特征的关系;并将HSP患儿分为链球菌单一感染组、Hp单一感染组、MP单一感染组及混合感染组、阴性感染组,比较各组临床疗效及复发率。结果ASO阳性组年龄、关节肿痛及紫癜性肾炎发生率、IgA水平均高于ASO阴性组(P<0.05),C3、C4水平则低于ASO阴性组(P<0.05);Hp阳性组年龄、腹痛、消化道出血、紫癜性肾炎发生率、IgA水平均高于Hp阴性组(P<0.05),C3、C4水平则低于Hp阴性组(P<0.05);MP阳性组关节肿痛发生率及IgA水平高于MP阴性组(P<0.05),C3、C4水平则低于MP阴性组(P<0.05)。混合感染组临床疗效低于阴性感染组(P<0.05),复发率则高于阴性感染组(P<0.05)。结论链球菌、Hp及MP感染在儿童HSP发生发展中发挥重要作用,混合感染还可影响临床疗效及复发,定期监测病原微生物感染有其必要性。