脑部放疗联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价脑部放疗(BRT)联合替莫唑胺(TMZ)与单纯BRT治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的临床疗效及不良反应发生情况。方法检索CHKD期刊全文数据库、万方、维普、PubMed和EMbase等数据库,筛选关于TMZ联合BRT和单纯BRT治疗NSCLC脑转移的符合纳入和排除标准的文献,应用RevMan5.2软件进行Meta分析,主要分析内容包括近期疗效、6个月生存率、1年生存率、2年生存率及3级及以上血液和非血液系统不良反应发生率。结果纳入8篇文献,共668例患者,其中346例患者接受BRT联合TMZ治疗(观察组),322例患者接受单纯BRT治疗(对照组)。Meta分析结果显示,观察组患者的客观缓解率明显高于对照组(OR=2.24,95%CI:1.59~3.15,P﹤0.01),6个月生存率明显高于对照组(OR=2.46,95%CI:1.74~3.47,P﹤0.01),1年生存率明显高于对照组(OR=2.09,95%CI:1.45~3.01,P﹤0.01)。观察组和对照组患者的2年生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者3级及以上血液系统不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.05);观察组患者3级及以上非血液系统不良反应发生率也高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.07)。结论与单纯BRT相比,BRT联合TMZ治疗NSCLC脑转移患者的客观缓解率、6个月生存率、1年生存率均较高,但2年生存率未见明显增加,且3级及以上血液系统和非血液系统不良反应发生率在一定程度上升高。