针刺结合康复训练治疗急性脑梗死吞咽功能障碍的疗效

据统计，有25％～67％的急性脑卒中患者存在不同程度的吞咽功能障碍（SFD）。近年来，我科用针刺结合康复训练治疗急性脑梗死患者的SFD取得了较好疗效，现报告如下。

下肢机器人训练对脑卒中偏瘫患者三维步态分析系统测试结果的影响

目的以三维步态分析系统评价下肢机器人训练对偏瘫患者步行能力的改善作用。方法前瞻性选取襄阳市中心医院2016年5月至2018年5月期间康复科收治的80例脑卒中偏瘫患者,以随机数表法分为机器人组、对照组各40例。均给予康复治疗,期间对照组给予常规步态纠正训练,机器人组在此基础上应用下肢机器人进行步行训练。治疗前和治疗两个疗程(4周为一个疗程)后应用tma三维步态分析系统测试所有患者步行能力,包括步态时空参数、步态时相参数、下肢关节活动度、地面反作用力峰值等。结果三维步态分析显示,治疗前两组步态时空参数、步态时相参数、下肢关节活动度、地面反作用力峰值等无统计学差异(P> 0.05),治疗后各项参数、关节活动角度、地面反作用力均显著改善(P <0.05);但与对照组相比,治疗后机器人组步速、步频、跨步长显著高,步宽明显小(P <0.05),患侧下肢支撑期百分比明显高,健侧与患侧支撑期比值、双支撑期百分比明显低(P <0.05),最大髋关节、膝关节屈伸角度与最大踝关节背屈跖屈角度明显大(P <0.05),向前地面、垂直地面反作用力峰值占体重百分比明显高(P <0.05)。结论步态纠正训练基础上应用下肢机器人进行步行训练可有效改善脑卒中偏瘫患者步行能力,且三维步态分析可作为疗效的客观评价工具。

跑台训练对慢性脑缺血大鼠海马区Notch1和突触素表达的影响

目的:研究跑台训练对慢性脑缺血大鼠海马区Notch1和突触素(SYN)表达的影响,从而探讨跑台训练对慢性脑缺血的康复作用及其可能的分子机制。方法:选取雄性的SD大鼠90只,随机分为9组,3个假手术对照组(7d、14d、28d)、3个模型组(7d、14d、28d)和3个跑台训练组(7d、14d、28d),每组10只。采用双侧颈总动脉永久性结扎法制备慢性脑缺血模型,假手术组仅分离双侧颈总动脉不结扎。跑台训练组于术后第3天开始跑台训练,1周训练6d。在各个时间点,应用Western-blot和免疫组化分析各组大鼠海马区Notch1和突触素表达的变化情况。结果:与同时段的假手术组相比较,模型组和跑台训练组海马组织Notch1蛋白含量和表达在28d时都发生明显降低(P<0.05);其中,模型组对比跑台组降低更为明显(P<0.05)。模型组和跑台训练组较假手术组突触素(synaptophysin,SYN)蛋白含量和表达也发生降低。其中,跑台训练组Notch1和SYN蛋白含量和表达在28d时要明显高于模型组(P<0.05)。结论:跑台训练可以增加慢性脑缺血大鼠海马区Notch1和突触素的表达。

急性卒中患者细菌性肺炎危险因素及早期血清PCT对细菌性肺炎及脓毒症分级的预测价值分析

目的探讨急性卒中患者细菌性肺炎危险因素,早期血清PCT对细菌性肺炎和脓毒症分级的预测价值。方法选取我院2015年3月—2017年8月收治的急性卒中患者100例,根据是否发生细菌性肺炎分为卒中相关性肺炎(SAP)组68例,无感染组32例;比较2组的临床资料并做logistic回归分析。采用ROC曲线分析血清降钙素原(PCT)对SAP和脓毒症分级的预测价值。结果 SAP组年龄、GCS评分≤8分、PCT≥0. 05 ng/ml、FPG水平均高于无感染组(P <0. 05)。GCS评分≤8分、PCT≥0. 05 ng/ml、FPG≥6. 1mmol/L是SAP的独立危险因素(P <0. 05)。脓毒症组、严重脓毒症组血清PCT水平均高于局部感染组,且严重脓毒症组高于脓毒症组(P <0. 05)。在对SAP诊断预测价值中,当PCT水平≥0. 070 ng/ml时,特异度为73. 90%,敏感度为84. 10%,ROC曲线下面积为0. 864(P <0. 05)。结论 GCS评分≤8分、PCT≥0. 05 ng/ml、FPG≥6. 1 mmol/L是急性卒中发生细菌性肺炎的独立危险因素,PCT水平对于SAP诊断及脓毒症分级均有较好的预测价值。

补中益气丸治疗脊髓损伤半身汗症一则

笔者运用补中益气丸治疗1例脊髓损伤半身汗症患者，收到满意疗效，现报道如下。 病例患者，男性，37岁，2015年7月21日初诊。患者外伤后双下肢感觉、运动障碍1月余，伴上半身汗出半个月。患者1个月余前在工地干活时被重物砸伤背部，当即昏迷，约1 min后醒来，感觉背部剧烈疼痛，双下肢麻木、无力、不能活动，急查胸椎CT、MRI提示胸椎4、5椎体脊髓损伤，急诊行胸椎管减压钉棒固定术后，患者仍觉双下肢麻木、无力，自胸部乳头以下感觉减退，因双下肢无法活动而卧床。