Kindlin-3和β2整合素在急性冠脉综合征患者中的表达水平及作用机制

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中Kindlin-3和β_(2)整合素的表达水平及相关作用机制。方法选取2023年9月至2024年1月湖北文理学院附属襄阳市中心医院收治的ACS患者80例,其中不稳定型心绞痛(UA)患者30例(UA组)、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者26例、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者24例,后两者合称为急性心肌梗死(AMI)组。冠状动脉造影正常患者20例(正常组)和稳定型心绞痛(SAP)患者30例(SAP组)均作为对照。通过流式细胞术检测外周血白细胞中β_(2)整合素(LFA-1和Mac-1)的表达,采用酶联免疫吸附试验法检测静脉血清中Fractalkine、ICAM-1、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平,采用Western blot法检测外周血白细胞中Kindlin-3、FAK、AKT蛋白表达水平。结果AMI组患者外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)水平高于其他三组(P<0.05);UA组和AMI组患者外周血白细胞中LFA-1和Mac-1阳性细胞百分率高于正常组和SAP组(P<0.05);UA组血清Fractalkine、ICAM-1、IL-6水平高于正常组和SAP组(P<0.05);AMI组血清Fractalkine、ICAM-1、CRP、IL-6水平高于其他三组(P<0.05)。FAK蛋白在UA组、AMI组中的水平高于正常组和SAP组(P<0.05);AKT蛋白在UA组、AMI组中的水平均高于正常组和SAP组(P<0.05)。SAP组的FAK和AKT蛋白水平高于正常组(P<0.05)。Kindlin-3蛋白在SAP组和UA组中的表达水平高于正常组(P<0.05),但在AMI组却低于正常组(P<0.05)。结论ACS时Kindlin-3和β_(2)整合素表达增加,伴随信号通路FAK-PI3K/AKT激活及炎症因子释放,提示其参与ACS的炎症反应。

通心络对冠状动脉造影确诊的冠心病患者心血管临床事件的影响

目的探究通心络治疗经冠状动脉造影确诊的冠心病患者的疗效。方法选取2015年4月至2017年3月该院收治的经冠状动脉造影确诊的冠心痛患者84例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组给予常规治疗；观察组在常规治疗基础上加通心络治疗法。比较两组患者心血管临床事件发生率，选择最佳的治疗方案。结果观察组患者总有效率[92．9％（39／42）]明显高于对照组[76．2％（32／42）]，差异有统计学意义（χ^2=4．459，P=0．03472）。结论在落实冠状动脉造影确诊的冠心病患者疾病治疗时通心络治疗法能发挥出极佳的疗效，患者的心血管临床事件发生率明显降低，疾病治疗的效果更显著，因而值得在临床方面大力推广应用。

NLRP3炎性小体与TLR3和PKR的关系及在动脉粥样硬化中的研究进展

动脉粥样硬化是心脑血管疾病发生的共同病理基础,动脉粥样硬化的形成与炎症反应关系密切。最近研究表明,天然免疫应答和获得性免疫应答参与动脉粥样硬化斑块的形成,进展和破裂,NLRP3炎性小体作为天然免疫的重要组分在机体免疫反应和动脉粥样硬化炎症反应中起着核心作用,且NLRP3炎性小体激活途径也基本阐明,目前发现Toll样受体和双链RNA依赖性蛋白激酶可能在NLRP3炎性小体信号通路中起着重要的作用。

EnSite NavX^(TM)系统指引下X线零曝光经导管射频消融治疗典型心房扑动

目的探讨EnSite NavX^(TM)系统指引下X线零曝光经导管射频消融治疗典型心房扑动的可行性和安全性。方法纳入2013年9月至2016年6月在襄阳市中心医院接受经导管射频消融治疗的典型心房扑动患者18例。18例患者经超声心动图检查均无心脏血管结构异常。所有患者均在EnSite NavX^(TM)系统指引下实施X线零曝光电生理检查和经导管射频消融治疗。观察射频消融后三尖瓣达到双向阻滞及补充的射频消融次数、手术时间、术中及术后近期并发症情况、术后30~90 d心房扑动复发情况。结果所有患者经导管射频消融均成功,其中10例(10/18)为沿设计消融线一次射频消融后即达到双向阻滞,5例(5/18)第二次补点消融达到双向阻滞,3例(3/18)第三次补点消融达到双向阻滞。手术时间为(118.36±42.25)min,未发生射频消融相关并发症,随访30~90 d无复发。结论 EnSite NavX^(TM)系统引导下X线零曝光经导管射频消融治疗典型心房扑动安全可行。

冠心病易感性及其与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的检测冠心病患者C反应蛋白(CRP)基因的多态性,探讨冠心病易感性及其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2009年1月至2013年12月在该院治疗的冠心病患者470例,同时选取健康者157例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法对+1059 G>C(rs1800947)和+1444 C>T(rs1130864)位点的基因分型,比较各组基因分布情况以及CRP水平和Gensini评分。结果冠心病组和对照组CRP基因+1059G>C(rs1800947)和+1444C>T(rs1130864)等位基因和基因型频率差异无统计学意义(P>0.05);冠状动脉病变组、粥样硬化组和对照组CRP和Gensini评分差异比较有统计学意义(P<0.05),其中冠状动脉病变组CRP水平和Gensini评分最高,分别为(10.13±1.22)mmol·L^(-1)和(44.39±11.26)分;CRP水平与Gensini评分呈正相关,r=0.770,P=0.016。结论 C反应蛋白基因多态性可能与冠心病易感性无关,但可能与冠状动脉病变严重程度有关。

103例卵圆孔未闭介入封堵治疗及近期疗效分析

目的评价卵圆孔未闭(PFO)封堵治疗的有效性、安全性及预后转归。方法纳入2018年7月至2020年9月在襄阳市中心医院心内三科行介入封堵治疗的103例PFO患者。在术前完善经胸超声心动图检查、经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)检查,在术后1、3、6和12个月行经胸超声心动图检查,必要时复查c-TCD。偏头痛患者在术前及术后1、3、6和12个月时记录患者头痛症状和头痛影响测试问卷6评分。结果103例患者中,男性30例(29.1%),平均年龄(44±22)岁,93例封堵成功,手术成功率为90.3%。其中88例用常规方法通过卵圆孔,5例经由SWARTZ鞘通过卵圆孔。10例未成功病例原因均为导丝或导管不能通过卵圆孔。2例术中发生心脏穿孔,1例行急性心包穿刺,1例少量心包积液未处理。术后1例咳血,1 d后自愈。术后平均随访(7.6±2.9)个月,随访中77例达到治愈标准,10例明显缓解,6例无效,总有效率为93.5%。其中2例偏头痛患者治疗无效,2例晕厥患者治疗无效,2例非特异性症状患者治疗无效。围术期及1年期随访过程中无封堵器脱落、严重心律失常、股动静脉瘘等并发症。结论PFO患者行封堵治疗安全、有效,并发症少。

Wnt3a通过整合素连接激酶调节血管平滑肌细胞迁移和黏附

目的探讨重组Wnt3a蛋白对大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)迁移和黏附的影响及相关机制。方法原代培养大鼠VSMCs,实验分为Wnt3a组和对照组,通过Transwell实验检测VSMCs的迁移能力,细胞基质黏附实验检测VSMCs黏附细胞外基质的能力,Western blot检测VSMCs中β-连环蛋白(β-catenin)、磷酸化β-catenin(Ser675)、糖原合成激酶3β(GSK-3β),磷酸化GSK-3β(Ser9)、整合素连接激酶(ILK)的蛋白表达水平。结果Wnt3a组中VSMCs迁移的数量明显高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,Wnt3a组中VSMCs黏附于胶原Ⅰ的数量和光密度值均显著增加(P<0.05),且Wnt3a组中磷酸化β-catenin(Ser675)、磷酸化GSK-3β(Ser9)和ILK蛋白的表达水平均显著上调(P<0.05)。结论 Wnt3a可以通过ILK调节VSMCs迁移和黏附。

慢性肾脏病与难治性高血压

难治性高血压是指同时使用3种抗高血压药,血压仍高于目标水平,或至少需要4种药物才能控制血压的严重高血压类别。在高血压患者中,其患病率为5%~15%,而在慢性肾脏病患者中,患病率是普通人群的2~3倍。但肾功能损害及高钾血症等原因限制了螺内酯等高效抗高血压药的使用,增加了治疗难度,慢性肾脏病一旦诊断难治性高血压,最重要的是根据主要病理生理机制针对性地个体化给药。现从慢性肾脏病中难治性高血压的流行病学、特有的病理生理机制、诊断及其治疗进展等方面进行论述。

脂联素和瘦素与射血分数保留的心力衰竭研究进展

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)约占全部心力衰竭的50%,是一组高度异质性的以左心室舒张功能受损为主的疾病,常伴有高血压、糖尿病、肥胖和心房颤动等合并症,且传统心力衰竭治疗方式不能完全改善其临床结局。近年来研究发现,脂肪组织分泌的脂联素和瘦素可能通过多种机制参与HFpEF的病理生理机制。本文总结了脂联素和瘦素与HFpEF的关系,并进一步讨论了脂联素悖论和瘦素抵抗的潜在机制,以期为HFpEF的治疗提供新的靶点和基础理论。

冠状动脉瘤样扩张合并急性心肌梗死患者的危险因素分析

目的:研究冠状动脉瘤样扩张(CAE)合并急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素。方法:回顾性分析2017年1月—2023年12月在襄阳市中心医院心血管内科住院并实施冠状动脉(冠脉)造影的患者,并筛选出CAE患者170例,根据是否发生AMI分为CAE组(112例)和CAE+AMI组(58例)。比较两组患者的临床资料,进行Spearman相关性分析和logistic回归分析。结果:170例CAE患者中,单支CAE最常见,以右冠脉(RCA)受累最多(57支,占33.5%)。两组患者在吸烟史、抗血小板药物使用率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neu)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等方面存在显著差异(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,LDL-C、CRP、WBC、Neu与cTnI、CK、CK-MB均呈正相关。Logistic回归分析显示,吸烟、抗血小板药物使用率低、高LDL-C以及CRP是CAE患者发生AMI的危险因素(P<0.05)。结论:吸烟、抗血小板药物使用率低、LDL-C以及CRP高是CAE患者发生AMI的危险因素。

抑郁、焦虑症状对房颤患者健康相关生活质量影响的研究

目的:评价房颤患者健康相关生活质量(HRQL)的影响因素。方法:收集2011年6月至2013年3月我院住院的房颤患者87例,抑郁和焦虑症状分别由贝克抑郁量表Ⅱ和焦虑状态量表来量化,采用通用医学研究成果36项短期健康调查(SF-36)第二版来评估HRQL。使用线性回归模型确定HRQL的预测因素。结果:房颤的女性患者比男性患者表现更差的躯体HRQL(R2=0.372,P<0.001)。抑郁、焦虑症状与更差的HRQL相关(R2=0.468,P<0.001)。焦虑是SF-36量表精神因素中最强的相关因素。结论:抑郁、焦虑、女性与房颤患者的低HRQL明确相关,可以用来评价患者的治疗效果。

基于微信平台的延续性护理干预在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用效果

目的探讨基于微信平台的延续性护理干预在急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗(Percutaneous coronaryintervention,PCI)术后患者中的应用效果。方法选取2018年12月至2019年12月湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院住院治疗的急性心肌梗死患者421例,根据护理干预方案不同分为对照组(220例,常规护理干预)和观察组(201例,在对照组常规护理干预大家基础上增加基于微信平台的延续性护理干预)。比较两组干预前后生活质量、心理状态、服药依从性;随访1年,比较两组不良事件总发生率。结果护理干预后,两组SF-36量表各维度评分均显著升高,观察组升高幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,两组患者的HAMA评分均有下降,但观察组患者的HAMA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)护理干预后,两组MPR值均显著升高,观察组MPR值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间不良事件总发生率(2.49%)明显低于对照组(9.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死PCI术后实施基于微信平台的延续性护理干预,可提高患者生活质量及服药依从性,改善负面情绪,促进患者预后,临床实施价值大。