不同麻醉方式对肝切除术术后患者免疫功能的影响分析

目的探讨不同麻醉方式对肝切除术术后患者免疫功能的影响。方法选取2013年11月到2015年11月在我科进行开腹左肝手术的患者60例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,使用随机数字表法把患者分为静-吸复合麻醉组、全凭静脉麻醉组,每组各30例,使用流式细胞仪对两组的B淋巴细胞、NK细胞、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+)进行检测,使用ELISA法检测血清中INF-γ、INF-2、INF-2R的含量,分别在麻醉前0.5h(TO)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)时刻进行各项指标检测,并对检测结果进行分析。结果①两组T1、T2时刻的B淋巴细胞数目和T0时刻没有明显变化;②T0时刻,两组的NK细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+均无统计学差异(P>0.05)。和T0时刻比较,两组的NK细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+在T1时刻均明显降低(P<0.05),全凭静脉组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在T2时刻仍明显降低(P<0.05)。组间比较,T2时刻静-吸复合组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+则明显高于全凭静脉组(P<0.05);③T0时刻,静-吸复合组、全凭静脉组的INF-γ、IL-2、sIL-2R均无统计学差异(P>0.05)。T1时刻,两组的INF-γ水平均明显小于TO时刻(P<O.05),T2时刻基本恢复(P>0.05)。T1时刻两组的sIL-2R水平均明显小于T0时刻(P<0.05),T2时刻稍有恢复(P<0.05)。T1、T2时刻,两组的IL-2水平均没有明显变化(P>0.05)。结论静-吸复合麻醉在肝切除术术后患者的细胞免疫恢复上较全凭静脉麻醉快,对免疫功能的影响较小。

泌尿系结石成分与性别 年龄 尿液pH值等相关性研究

目的 探讨泌尿系结石成分与性别、年龄、结石部位、尿液pH值之间的相关性。方法 回顾性分析2016年4月至2022年9月在襄阳市第一人民医院就诊的1 110例泌尿系结石患者的临床资料,根据结石成分的不同类型将患者分为单纯草酸钙结石组、混合草酸钙结石组、磷酸钙结石组、尿酸结石组、磷酸铵镁结石组以及其他结石成分组。比较了不同结石成分在性别、年龄、结石部位以及尿液pH值之间的差异,并采用多因素Logistic回归分析明确了影响结石成分形成的因素。结果 结果显示,结石成分在性别、年龄、结石部位以及尿液pH值之间差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析表明:性别、年龄、结石部位以及尿液pH值是影响草酸钙混合结石形成的重要因素(P<0.05)。性别和结石部位是磷酸钙结石形成的关键因素(P<0.05)。而结石部位和年龄是尿酸结石形成的影响因素(P<0.05)。性别和结石部位同样对磷酸铵镁结石的形成有显著影响(P<0.05)。结论 泌尿系结石成分与性别、年龄、结石部位和尿液pH值之间存在显著相关性。草酸钙混合结石更常见于女性、呈碱性尿液、下尿路并且青年患者;磷酸钙结石更常见于女性患者;尿酸结石则更多见于下尿路并且中老年患者;而磷酸铵镁结石更常见于女性并且下尿路结石患者。

硬膜外镇痛与静脉镇痛对子宫肌瘤患者血清CA125、VEGF-C、PGE2的影响

目的:探讨硬膜外镇痛与静脉镇痛对子宫肌瘤患者血清癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)、血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)和前列腺素E2(prostaglandin E_2,PGE2)的影响。方法:选自我院于2015年9月至2017年9月期间收治的子宫肌瘤患者98例,按照随机表法分为观察组49例与对照组49例。两组均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉。对照组采用自控静脉镇痛,观察组采用硬膜外麻醉。比较两组手术时间和术中出血量,术前和术后VAS评分、CA125、VEGF-C和PGE2水平变化。结果:两组手术时间和术中出血量比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后3、24、48hVAS评分较术前降低(P<0.05);观察组术后3、24、48hVAS评分低于同期对照组(P<0.05)。两组术后48h血清CA125、VEGF-C和PGE2水平较术前降低(观察组:t=12.867、16.511、16.674,对照组:t=7.987、7.608、8.425,P<0.05);观察组术后48h血清CA125、VEGFC和PGE2水平低于对照组(t=7.442、10.418、10.682,P<0.05)。结论:硬膜外镇痛对子宫肌瘤效果明显,且可降低CA125、VEGF-C和PGE2水平,具有重要研究意义。

全麻诱导期呼气末正压通气对腹腔镜手术患者呼吸功能的影响

目的探讨全麻诱导期呼气末正压通气(PEEP)对腹腔镜胆囊切除术患者围术期呼吸功能的影响。方法选择2016年1月-2018年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的160例患者,随机分为对照组和观察组,每组各80例。两组患者均采用气管插管全身麻醉,对照组患者在术中采用PEEP,观察组患者在全麻诱导期就给予PEEP,比较两组患者在气腹完成时(T0)、气腹30min(T1)、气腹60min(T2)、气腹90min(T3)、放气时(T4)等不同时间的动脉与呼气末二氧化碳分压差值、肺泡动态顺应性及氧合指数。结果观察组患者的动脉与呼气末二氧化碳分压差值、肺泡动态顺应性在T1、T2、T3、T4时刻均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的氧合指数在T2、T3、T4时刻显著高于对照组(P<0.05)。结论全麻腹腔镜胆囊切除术患者在麻醉诱导期给予PEEP,能够有效预防患者发生低和高二氧化碳血症,改善患者的肺顺应性和氧合功能,保障患者呼吸功能的稳定。

舒芬太尼调控微小RNA-495影响肝癌细胞的增殖、侵袭迁移和凋亡

目的探讨舒芬太尼(SUF)对肝癌细胞增殖、迁移侵袭和凋亡的影响及其机制。方法 2018年12月至2019年8月,将Hep3B细胞(购自上海联迈生物工程有限公司)分为miR-NC组、miR-495组、SUF(购自德国IDT Biologika公司)+抗-miR-NC组、SUF+抗-miR-495组,采用不同浓度的SUF处理肝癌Hep3B细胞,检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力;实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测微小RNA(miRNA,miR)-495的表达水平。将miR-495模拟物(miR-495 mimics)转染Hep3B细胞,采用上述方法检测以上指标变化。将miR-495抑制物(抗miR-495)转染至Hep3B细胞,经10 μmol/L的SUF干预后,采用上述方法检测以上指标变化。蛋白质印迹法(Western blot)检测SUF对Hep3B细胞对Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路的影响。两组间比较采用t检验。多组间比较采用单因素方差分析,进一步组间两两比较采用SNK-q检验。结果与干预前[(100.15±10.05)%、(225.36±22.53)个、(153.76±15.38)个、(6.73±0.67)%、1.00±0.10、1.05±0.11]比较,SUF(10.0 μmol/L)处理后Hep3B细胞存活率[(62.38±6.25)%]、迁移[(108.24±10.85)个]和侵袭[(80.42±8.05)个]细胞数显著降低,凋亡率[(20.36±2.05)%]、miR-495表达(2.99±0.31)显著升高,β-catenin蛋白(0.42±0.04)表达显著降低(t=9.574、14.051、12.674、18.959、18.328、16.147,P<0.05),差异有统计学意义。与转染miR-NC[(100.88±10.09)%、(230.76±23.08)个、(158.66±15.85)个、(6.83±0.68)%]比较,转染miR-495后Hep3B细胞存活率[(52.08±5.20)%]、迁移[(124.38±12.46)个]和侵袭[(84.09±8.40)个]细胞数显著降低,凋亡率[(17.29±1.73)%]显著升高(t=12.897、12.168、12.471、16.881,P<0.05),差异有统计学意义。与单独SUF[(100.09±10.76)%、(111.31±11.14)个、(85.08±8.51)个、(22.13±2.20)%、0.45±0.05]干预比较,抑制miR-495联合SUF处理后Hep3B细胞存活率[(134.08±13.44)%]、迁移[(189.26±19.01)个]和侵袭[(131.24±13.15)个]细胞数显著升高,凋亡率[(10.22±1.05)%]显著降低,β-catenin(0.89±0.09)蛋白表达显著升高(t=5.923、10.613、8.841、14.657、12.821,P<0.05),差异有统计学意义。结论舒芬太尼通过上调miR-495抑制肝癌细胞增殖、侵袭和迁移,促进细胞凋亡,其机制与抑制Wnt/β-catenin信号通路活化有关。

机械通气对大鼠照射后肺组织及细胞凋亡的影响

目的 通过建立大鼠机械通气及放射性肺损伤动物模型,研究机械通气对放射性肺损伤大鼠肺组织急性炎症、氧化应激及细胞凋亡的影响.方法 40只雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠,采用随机数字表法分成4组,每组10只,即健康对照组、照射组、通气组和照射后通气组.观测各组肺组织病理改变;凝胶电泳迁移率实验（EMSA）检测肺组织细胞NF-κB的活性;Western blot检测肺细胞核内NF-κB亚基P65蛋白表达水平;采用DNA断端末端标记（TUNEL）法检测肺细胞的凋亡;同时检测肺湿干重比值（W/D）、髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）;检测肺灌洗液中总蛋白、白细胞计数的水平.结果 与健康对照组相比,其余3组急性肺损伤（ALI）评分、W/D比值、MPO活性、总蛋白、白细胞计数、凋亡指数（AI）、肺组织MDA值、NF-κB的活性及P65蛋白的表达均显著性增高,差异有统计学意义（q=0.000 32 ～0.004 81,P＜0.05）;而SOD值显著下降（q =0.000 18 ～0.002 53,P ＜0.05）.与照射组和通气组比较,照射后通气组上述指标显著增高（q=0.004 3～0.022 6,P＜0.05）;SOD值显著下降（q =0.002 9～0.008 3,P＜0.05）.结论 放射性肺损伤后大潮气量机械通气比正常单纯大潮气量机械通气产生了更加明显的机械通气肺损伤,表现为渗透性肺水肿、急性炎症反应、氧化应激反应的激活以及广泛的肺细胞凋亡.