脊髓髓内血吸虫病1例

1 临床资料 患者男,43岁.因会阴部麻木,大小便功能障碍2月,双下肢乏力,麻木2周人院.患者既往有血吸虫疫水接触史.查体:L1以下痛温触觉减退,右下肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,提睾反射消失,肛门反射减弱,双侧膝腱反射活跃,双侧巴彬斯基征及夏道克征阳性.

超早期微创治疗高血压脑出血108例分析

高血压脑出血具有高致残率、高病死率、高发病率等特点,常发病于中老年人群[1]。据统计[2,3],开颅手术创伤的病死率为28%~48%,保守治疗成活率为29%~34%。大量的实践证明,超早期微创治疗高血压脑出血的临床效果较好。选取我院所收治的108例患者,采取超早期微创治疗的高血压脑出血,效果显著,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选取我院自2008年1月~2011年1月之间所收治的108例高血压脑出血患者作为研究对象,男性患者65例,女性患者43例,年龄范围在40~80岁,平均年龄为(60.2±3.45)岁。

术前影像特征与脑膜瘤患者手术疗效的相关分析

目的探讨术前影像特征与脑膜瘤患者手术疗效的关系。方法对我院100例脑膜瘤手术患者的影像资料进行回顾性分析,包括肿瘤大小、肿瘤位置、是否具有侵袭性、肿瘤形状、有无神经血管包绕、增强程度、水肿情况、肿瘤边界,筛选出影响肿瘤的切除程度、并发症和死亡的因素,然后对筛选出的因素进行Logistic回归分析。结果肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤侵袭性、肿瘤形状和肿瘤边界是影响肿瘤残留的独立危险因素;肿瘤大小、肿瘤部位、神经血管包绕和肿瘤增强程度是影响手术并发症的独立危险因素;肿瘤大小和肿瘤部位是影响死亡的独立危险因素。结论脑膜瘤的术前影像特别是肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤侵袭性和神经血管包绕4个主要因素可较客观和准确地判断及评估脑膜瘤的肿瘤残留程度、并发症和死亡情况。

对冲性重型颅脑损伤双侧去骨瓣减压疗效分析

目的:探讨双侧去骨瓣减压开颅术治疗双侧对冲性重型颅脑损伤(DHSCI)的治疗效果。方法:将52例DHSCI患者随机分为治疗组和对照组,每组26例。治疗组给予双侧去骨瓣减压开颅术治疗,对照组给予标准单侧外伤大骨瓣减压窗手术治疗。观察两组急性脑膨出和切口疝发生情况,记录术后1,3,5 d颅内压情况,术后随访3个月评价临床疗效。结果:治疗组急性脑膨出和切口疝发生率分别为15.4%(4/26)和26.9%(7/26),均显著低于对照组的57.7%(15/26)和61.5%(16/26),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组术后1,3,5 d颅内压[(21.54±3.15),(17.43±2.93),(15.92±2.91)mmHg均分别显著低于对照组[(30.20±4.16),(29.73±4.06),(24.10±3.01)mmHg](均为P<0.05);治疗组临床治疗有效率为50.0%(13/26),显著高于对照组的23.1%(6/26)(P<0.05);治疗组病死率为19.2%(5/26),显著低于对照组的42.3%(11/26)(P<0.05)。结论:双侧去骨瓣减压开颅术治疗DHSCI疗效明显优于标准单侧外伤骨瓣减压窗手术,可以减少急性脑膨出和切口疝的发生,患者预后良好。

大型额颞部皮骨瓣成形开颅术的应用及体会

重型颅脑损伤指昏迷时间大于1h以上甚或持续昏迷，伴生命体征紊乱，颅脑CT检查提示：有出血或水肿或脑干区低密度影像。这类患者死亡率高，昏迷时间长，病情变化快，并发症多，治疗困难，护理复杂。本文结合笔者的工作经验，就大型额颞部皮骨瓣成形开颅术的应用及体会进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。

脑室-腹腔分流治疗外伤性脑积水65例分析

目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果，提高对VP分流手术的认识。方法：回顾性分析2008年2月～2012年2月脑室腹腔分流术治疗65例外伤性脑积水患者的临床资料，探讨并发症的发生和防范措施。结果：5例出现并发症，分别为分流管堵塞3例、感染1例、分流装置外露1例。结论：合理把握手术时机，分流管的选择、分流管安放的位置和深度，提高手术技巧、严格无茵操作，对提高疗效具有重要意义。