神经内科卧床患者压疮的早期预防护理研究

探讨神经内科卧床患者压疮的早期预防护理效果。方法:将2013年1月至2015年1月90例神经内科住院病人按入院Braden计分表分为三组,分别为低危患者组、中危患者组、高危患者组分别采取针对性早期护理干预并记录预防压疮的效果。结果:实施早期护理干预后130例患者,低危患者解除压迫后48h左右红斑逐渐消退;中危患者2周左右也完全康复;高危患者有所好转,褥疮得到了有效控制,都未进一步发展。结论:通过对压疮危险因素评估并有针对性地进行早期护理干预,制定严密有针对性的护理措施能防止其进一步发展,一定能取得满意效果。

复方氟米松软膏联合神经节苷脂治疗神经性皮炎疗效观察

目的观察复方氟米松软膏联合神经节苷脂治疗神经性皮炎的临床效果。方法以2011年10月-2012年10月收治的神经性皮炎患者40例为治疗组,以2010年10月-2011年10月收治的神经性皮炎患者40例为对照组。对照组给予局部复方氟米松软膏外用;治疗组在给予复方氟米松软膏外用的基础上加用神经节苷脂注射液,治疗后2周对比2组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,半年复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部复方氟米松软膏联合神经节苷脂治疗神经性皮炎疗效明显,并优于单独局部外用复方氟米松软膏的治疗效果,有效且安全,值得临床应用。

老年缺血性卒中患者抗血小板药物依从性的现状及影响因素分析

目的对老年缺血性卒中(AIS)患者抗血小板药物依从性的现状进行调查,探讨药物依从性的相关影响因素,以指导对重点人群和重点行为的干预。方法选取2016年10月至2019年12月收治的AIS患者260例作为研究对象,采用一般资料调查表、服药依从性调查量表对纳入患者服药依从性进行评估,通过多因素Logistic回归分析影响老年AIS患者抗血小板药物依从性的危险因素。结果纳入的260例AIS患者中,抗血小板药物依从性良好的患者占64.62%(168/260),依从性差的患者占35.38%(92/260)。经多因素Logistic回归分析显示,高龄、文化程度、医疗支付方式、疾病认知程度、合并慢性病为影响老年AIS患者抗血小板药物依从性的危险因素(P<0.05)。结论AIS患者抗血小板药物依从性现状不容乐观,高龄、文化程度低、自费医疗、未合并慢性疾病为影响其用药依从性的危险因素。临床护理工作中,医护人员应加强用药指导,遵循个体化原则,培养患者形成良好的服药习惯,提高患者的服药依从性。

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中疗效观察及对血小板功能的影响

目的:探讨阿加曲班对急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及对血小板功能的影响。方法:将我院收治的85例缺血性脑卒中患者随机分为观察组(43例)和对照组(42例),对照组口服硫酸氢氯吡格雷片,观察组静脉滴注阿加曲班,对比两组患者治疗后脑神经功能缺损、日常行为能力评分变化,并对患者血小板功能进行分析。结果:观察组治疗2、4周后MESSS评分显著低于治疗前,ADL评分明显高于对照组(P<0.05);对照组治疗4周后MESSS评分显著低于治疗前,ADL评分明显高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后各时段MESSS、ADL评分显著优于对照组,两组间相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1周后血小板聚集率(PA)显著高于对照组(P<0.05);治疗前后两组患者血小板计数、部分凝血酶原时间(APTT)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿加曲班能够改善急性缺血性脑卒中患者脑神经功能,提高患者的日常生活能力,值得临床推广。

甲状腺激素在老年人轻度认知障碍中的临床意义

目的研究甲状腺激素(TH)在老年人轻度认知障碍(MCI)中的意义,探讨激素分泌异常在MCI发病中的作用。方法用放免方法测定老年52例MCI患者和52例正常对照者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平,并用简易智能精神状态量表(MMSE)进行临床智能精神检查评分。结果与对照组相比,老年MCI组患者血清FT3或FT4下降,而TSH、TGAb、TMAb升高(P<0.05),且给予甲状腺激素6个月治疗后,MMSE测试中MCI组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),日常生活能力量表(ADL)和汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD)测试中MCI组治疗后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),提示老年MCI组患者的认知功能有所改善。结论甲状腺激素分泌异常是老年认知障碍的重要发病因素,甲状腺激素替代治疗可在一定程度上改善老年亚临床甲状腺功能减退导致的认知功能障碍。

步长脑心通胶囊与盐酸纳洛酮注射液联合治疗急性脑梗死临床观察

目的观察步长脑心通胶囊联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法 80例脑梗死患者随机分成2组,对照组采用常规西医治疗,配合静滴丹参和川穹嗪注射液,治疗组在常规治疗的同时,采用步长脑心通胶囊口服和静滴盐酸纳络酮。结果治疗组显效率71.4%,总有效率92.9%;对照组显效率55.3%,总有效率81.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论步长脑心通胶囊联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑梗死疗效明显,无明显不良反应。

大剂量降脂药物在缺血性卒中患者中的应用效果

缺血性卒中是临床上常见的神经内科疾病,是导致患者长期致残的首位病因之一,溶栓及机械取栓等为主的开通闭塞血管手段是最有效的治疗措施,但由于时间窗、设备及技术的限制,多数患者失去治疗机会[1]。研究[2-3]显示缺血性卒中的病理学基础是动脉粥样硬化。阿托伐他汀具有调脂及稳定斑块等作用,对改善缺血性卒中患者神经功能缺损、调节血脂具有重要价值[4]。

非流利型失语症患者命名障碍与语言恢复之间的关系

目的通过对比非流利型失语症患者口语命名障碍与语言功能恢复的关系,探讨非流利型失语症语言功能损伤的环节。为预测失语症的语言功能恢复和失语症的亚分类提供有益的方法。方法选出16例口语图形命名得分相近的非流利型失语症患者,分别进行图形写名、听觉词/图匹配、视觉词/图匹配、听觉图/词核证、视觉图/词核证各项任务检测。2月后根据语言自然恢复程度的不同分为无明显好转组和好转组,比较无明显好转组及好转组上述各项语言命名任务间正确得分有无差异,分析影响语言恢复的机制。所有数据用SPSS13.0软件包处理,检验两项任务间的得分差异用Wilcoxon分析方法,患者间及多项任务间得分差异比较应用Kruskal-Wallis分析方法。结果语言功能恢复较差的11名患者是源于中心语义系统受损严重,另外4名语言功能恢复较好的患者源于语音输出系统受,两组在听觉词/图匹配、视觉词/图匹配、听觉图/词核证、视觉图/词核证各项任务上得分差异性具有明显统计学意义(P<0.05)。结论语言损伤环节可能不同:中心语义系统受损者比语音输出系统受损者,语言功能恢复要差,因为语义层高于语音层。

初发脑梗塞致残患者抑郁发生状况及相关因素研究

目的分析初发脑梗死致残患者抑郁的相关因素。方法收集2012年8月—2013年8月我院神经内科门诊、急诊收治的185例初发脑梗死致残的患者。在患者住院后1~3个月内进行3次相关的量表及问卷调查,并分为A、B、C三组,A组进行住院调查,B组和C组进行出院门诊随访。调查所用量表包括：患者一般情况调查表、日常生活能力评定表、神经功能缺损量表、社会支持量表及汉密尔顿抑郁量表。分析3组患者的抑郁发病率并对其影响因素进行单因素和多因素分析。结果 A、B、C组患者抑郁的发生率有统计学差异（P=0.001）,分别为23.78%,32.97%,42.16%;且不同程度抑郁的发生率的差异也具有统计学意义（P〈0.001）。多因素回归分析显示,导致抑郁的危险因素为高神经功能缺损评分、既往疾病史、长病程（P〈0.05）,而对抑郁发生具有保护作用的因素是高日常生活能力评分和高月收入（P〈0.05）。结论初发性脑梗死患者抑郁的发生率较高,影响因素有患者的神经功能状况、日常生活能力、社会支持、既往疾病史、病程及月收入。