Narcotrend监测指导下依托咪酯静脉麻醉的可行性

目的探讨Narcotrend指数(NT)用于依托咪酯-瑞芬太尼全凭静脉麻醉期间指导输注依托咪酯的可行性。方法选择择期全麻下行腹腔镜子宫切除的患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为两组,N组(n=30)应用Narcotrend监测仪根据监测NT值调节依托咪酯泵注速度,使NT值维持在D1～D2级、NT值在40～60之间;C组(n=30)根据患者血压及心率变化,以传统经验指导调节依托咪酯泵注速度。两组全麻诱导依次静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼3～4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,诱导气管插管后静脉注射依托咪酯,并持续泵注瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)以维持麻醉;常规监测ECG、MAP、HR、SpO2、PETCO2及NT,记录MAP、HR、术中麻醉用量、苏醒时间、拔除气管导管时间和可能发生的不良反应;记录两组依托咪酯用量、维库溴铵用量、瑞芬太尼用量、术毕睁眼时间、应答时间和拔管时间。结果两组一般情况及术中血液动力学参数、麻醉时间、手术时间、维库溴铵用量、瑞芬太尼用量及术毕拔管时间基本相似(P>0.05),依托咪酯泵注速率以及用量N组较C组减少(P<0.05),两组术后24 h无术中知晓发生。结论 NT指导全凭静脉输注依托咪酯麻醉用于腹腔镜子宫切除患者,可较好地调节控制麻醉深度,指导合理用药,减少依托咪酯药物的用量,可在临床选用。

法洛四联症患儿阑尾手术麻醉一例

患儿，男，12岁，体重23kg，因腹痛并发热2d入院，诊断为“急性阑尾炎”拟行急诊手术。患儿有先心病史，发育较差，杵状指，口唇发绀，日常活动受限，行走十余米就必须下蹲。HR110次／分，心前区可闻及收缩期粗糙杂音，

比重布比卡因行L_(3～4)腰麻硬膜外联合麻醉剖宫产术1162例临床观察

目的:探讨等比重布比卡因行L3～4腰麻硬膜外联合麻醉剖宫产术的麻醉效果及安全性。方法:收治行等比重布比卡因行L3～4腰麻硬膜外联合麻醉剖宫产术产妇1162例,作为观察组。同期行硬膜外麻醉的产妇270例为对照组。术中监测BP、HR、SpO2、ECG;观察两组麻醉患者的麻醉起效的时间、麻醉的效果、麻醉平面、血压变化情况、是否出现不良反应;同时观察新生儿评分。结果:两组麻醉产妇的起效时间有显著性,观察组麻醉起效时间快于对照组(P<0.05)。两组麻醉产妇麻醉平面比较无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉产妇的麻醉效果有显著性,观察组麻醉麻醉肌松效果优于对照组(P<0.05)。两组麻醉产妇血压变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉产妇不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉新生儿Apger评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论:采用等比重布比卡因行行L3～4腰硬联合麻醉应用于剖宫产安全有效。

地佐辛联合氟比洛芬酯麻醉在胃癌根治术中的镇痛效果及对患者认知功能和细胞免疫功能的影响

目的探讨地佐辛联合氟比洛芬酯麻醉在胃癌根治术中的镇痛效果及对患者认知功能和细胞免疫功能的影响。方法将行胃癌根治术的患者72例随机分为两组,每组36例,均行全凭静脉复合麻醉,镇痛泵配方分别为地佐辛30 mg+氟比洛芬酯150 mg(研究组)和芬太尼0.01 mg/(kg·d)(对照组)。比较两组疼痛评分、镇静评分、不良反应发生情况以及外周静脉血T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平。结果两组患者术后12 h、24 h和48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后12 h、24 h和48 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为13.88%,显著低于对照组的30.55%,差异有统计学意义(P<0.05);术毕和术后1 d两组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平较治疗前显著降低(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d研究组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组显著低于治疗前和研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛联合氟比洛芬酯麻醉在胃癌根治术中的具有理想的镇痛效果,与芬太尼比较,术后患者认知功能恢复更好,不良反应更轻,细胞免疫功能恢复更快,综合疗效优于芬太尼麻醉。